Koolhidrate, hoeveel (of nie) om gakauw?

A Guest Post by Hope Warshaw, voeding deskundige en CDE

As `n dieetkundige en diabetes opvoeder vir meer jare as wat ek graag om te tel, (egter nie `n persoon met diabetes), ek wou meer konteks vir jou om die navorsing te sien in evalueer "Hoeveel Koolhidrate vir tipe 1 Diabete"?

My doelwitte met hierdie post is om:

1. bied meer studie besonderhede;
2. bied meer agtergrond oor die huidige koolhidrate aanbevelings van die Amerikaanse Diabetes Vereniging (ADA) - en
3. bied ander maniere om na ete glukose styg beheer eerder as om die beperking van koolhidrate inname.

deur Linda Delahanty, MS, RD, `n leidende voeding navorser, en ander: Eerstens, om die studie (1-7 American Journal of Clinical Nutrition, 2009-89) verduidelik. Die studiepopulasie (532 mense), is intensief behandel DCCT deelnemers wat die dieet data wat ingesamel is deur 5 jaar van opvolg gehad. Hierdie studie is belangrik omdat dit die vereniging van dieet samestelling en A1C geëvalueer in `n goed gekenmerk groep wat reeds uitgebreide diabetes onderwys ontvang het en bereik het verbeter glukemiese beheer.

Om belangrike punte die studie se:

• Laer koolhidraatinname en hoër versadig en totale vetinname was geassosieer met `n hoër A1C (erger glukemiese beheer) en onafhanklik van oefening, trigliseriedvlakke en liggaamsmassa-indeks. Deelnemers wat `n gemiddelde koolhidraatinname van 56 kalorieë wat verbruik het `n aansienlik laer A1C (7.08) in vergelyking met `n A1C van 7,47 vir deelnemers wie se beteken koolhidraatinname was 37 kalorieë.

• Wanneer koolhidraatinname is verminder tot BG mense bestuur kan versadigde vetinname verhoog (dit is te danke aan ons beperkte bronne van kalorieë: koolhidrate, proteïen en vet). (Let wel: poli-onversadigde vette is nie verband hou met erger glukemiese beheer.)

• `n Belangrike opsomming studie: "... In teenstelling met wat algemeen gerapporteer dieet praktyke van persone met diabetes wat koolhidraatinname kan beperk, hierdie resultate ondersteun huidige aanbevelings met betrekking tot die beperking van versadigde vetinname terwyl die bevordering van die verbruik van voedsel digte koolhidrate, soos vrugte, volgraan, en groente, met toepaslike insulien dosisse as wat nodig is. "

Met hierdie resultate aan hand oorweeg die begeerte en behoefte aan glukemiese beheer met voldoende koolhidrate verbruik vir gesonde eetgewoontes. Ongetwyfeld `n uitdaging!

Nou na die 2008 (huidige) ADA aanbevelings vir koolhidrate van 45 - 65 van kalorieë: Hierdie breë aanbeveling echos die 2005 dieetriglyne vir die Amerikaners (tans resensie vir herfs 2010 ondergaan) en `n paar belangrike aanhalings: "Bloedglukose verhoog in individue met diabetes in beide die gevoed en gevas staat. Dit abnormale metaboliese reaksie is weens onvoldoende insulien afskeiding, insulienweerstand, of `n kombinasie van beide. Alhoewel dieet koolhidrate verhoog postprandial glukose vlakke, vermy koolhidrate heeltemal sal nie bloedglukosevlakke terug te keer na die normale omvang . "

"Verder, dieet koolhidrate is `n belangrike komponent van `n gesonde dieet. Byvoorbeeld, glukose is die primêre brandstof wat gebruik word deur die brein en sentrale senuweestelsel, en voedsel wat koolhidrate bevat belangrike bronne van baie voedingstowwe, insluitend wateroplosbare vitamiene en minerale asook vesel. Gegewe die bogenoemde, lae-koolhidraat dieet word nie aanbeveel in die bestuur van diabetes."

Wanneer dit kom neer op ons bronne van kalorieë en om smaaklike etes saam, het ons net het voedsel wat wisselende hoeveelhede van koolhidrate, proteïen en vet bevat. (Ja, daar is alkohol, ook!) As jy probeer om minder as 45 kalorieë as koolhidrate sal jy waarskynlik, na gelang van jou kalorie-inname, eet onvoldoende hoeveelhede eet (wat gebaseer is op nutriëntbehoeftes) van vrugte, volgraan, vrugte, en lae-vet suiwelprodukte en mag, suiwer as gevolg van die kos keuses wat beskikbaar is, eet hoër bedrae van totale vet en versadigde vette.

En om my laaste punt, hier is `n paar maniere om te oorweeg die beheer van jou post ete-glukose spykers behalwe die beperking van gesonde koolhidraatryke voedsel:

• Beter "raaiskatting" jou carb tel (ja, skaars `n maklike taak nie). Neem `n blik op my laaste gas post hier vir wenke.

• Kyk bietjie na jou carb-tot-insulien verhoudings met post-ete tjeks. Doen wat hulle nodig het die opstel van in die algemeen? Vir sekere etes? Om te beheer BG styg is dit belangrik om genoeg insulien neem (en tot tyd om dit te sinchroniseer met die opkoms van bloedglukose - wat volgende kom). Ek wil die idee dat konsekwent neem minder insulien is positief verband hou met verbeterde gesondheid uitkomste langtermyn te daag. Ek is nie bewus van navorsing op hierdie punt.

• Deurlopende glukose monitering is die verskaffing van belangrike geleer oor BG uitstappies. Een daarvan is dat die post-ete opkoms van BG beperk, so veel as wat menslik (en veilig) moontlik, gee jou etenstyd het `n vinnige-bedryfstelsel insuline `n "loop begin" (10 tot 20 min) aan die BG dek van voedsel. Die werklikheid is dat " `n vinnige-bedryfstelsel insuline" is nie so vinnig soos ons almal het gedink dit was.

• Hou ook jou ore op die hoogte van die rol van die derm hormone (GLP-1 en ander) en die algemene tekort in diabetes van die hormoon amylin (mede-afgeskei met insulien uit betaselle). Hierdie hormone gewoonlik `n rol in `n post-ete BG beheer speel en nou dat ons farmaseutiese middels (en meer om te kom) is dit `n groeiende gebied van belangstelling in diabetes sorg.

Glo my, ek erken (soveel as iemand sonder diabetes kan) wat die bestuur van BG uitstappies is nie eenvoudig of maklik nie. Ek bewonder elkeen van julle vir die aanpak van hierdie moeilike (en dikwels) frustrerend siekte elke dag. Neem asseblief `n paar oomblikke en hierdie kommentaar oorweeg as as jy streef na glukemiese beheer en goeie gesondheid.

- Hoop Warshaw, MMSC, RD, CDE