Die meeste don `t nodig het` bridging` wanneer hulle ophou tydelik warfarin

Hartpasiënte op die klont voorkoming van dwelm warfarin het gewoonlik aan die medikasie stop voordat hy `n operasie. Nou, `n nuwe studie toon hulle veilig kan dit doen sonder om `n ander anti-stolling dwelms - en hulle kan selfs beter daaraan toe wees.

Die studie, berig in die 27 Augustus New England Journal of Medicine, help beantwoord lang vrae oor hoe om pasiënte wat warfarin (Coumadin) vir `n onreëlmatige hartritme bekend as boezemfibrilleren te bestuur.

Omdat warfarin is `n kragtige antistolmiddels - wat beteken dit verhoed bloedklonte - dit kan ook die risiko van inwendige bloeding in te samel. Dis hoekom mense gewoonlik het om op te hou met behulp van warfarin in die dae voor en na `n elektiewe chirurgie.

Maar dit het nie duidelik of dié pasiënte moet wat dokters noem "oorbrug antistolterapie." Dit beteken dat die neem van `n ander tipe van anti-stolling medikasie wat kort waarnemende - gewoonlik heparien.

Vir jare, dit was tot individuele dokters en pasiënte te besluit, sê dr Thomas Ortel, die senior navorser op die nuwe studie, en `n professor van medisyne by Duke University Medical Center, in Durham, N.C.

"Ons het geen kliniese proef om ons te vertel of ons moet [oorbrug] glad gehad," Ortel verduidelik.

Nou dat kliniese proef gedoen word. En dit blyk dat vir die meeste boezemfibrilleren pasiënte, te oorbrug met heparien is onnodig, sê Ortel.

Trouens, die studie het bevind, te oorbrug met heparien verskyn om die risiko van groot inwendige bloeding in te samel - sonder enige vermindering in die risiko van bloedklonte.

VERWANTE: 7 verborge Atriale fibrillasie Gevare

"Vir jare, het ons gedink dat die oorbrugging voordelig sou wees," sê dr Alfonso Tafur, `n vaskulêre medisyne spesialis by NORTHSHORE Universiteit Health System, in Chicago.

"Maar hierdie studie toon dat vir die meerderheid van (boezemfibrilleren) pasiënte, oorbrugging hulle sit op onnodige risiko," sê Tafur, wat nie betrokke was in die navorsing.

Die studie ingesluit byna 1900 pasiënte wat met elektiewe chirurgie of ander indringende prosedures en was besig om warfarin te behandel boezemfibrilleren.

Boezemfibrilleren is `n onreëlmatige hartritme waarin boonste kamers die hart se pylkoker in plaas van doeltreffend te pomp bloed in die onderste kamers, volgens die American Heart Association. Dit is nie onmiddellik lewensgevaarlik, maar dit verhoog die risiko van bloedklonte vorm in die hart. Diegene bloedklonte kan dan uit die hart en in `n slagaar verskaffing van die brein gepomp word, wat veroorsaak dat `n beroerte. Dis hoekom hierdie pasiënte gewoonlik `n anti-stolling dwelms soos warfarin om hierdie bloedklonte te voorkom.

`N Probleem met warfarin is dat die gevolge daarvan neem tyd om in te skop, en tyd om af te dra een keer `n persoon tot stilstand kom om dit te gebruik. So wanneer warfarin pasiënte chirurgie nodig, hulle tipies afgaan die dwelm oor vyf dae beforehand- sodra hulle weer te begin, dit neem `n ander vyf tot 10 dae vir die warfarin om weer doeltreffend te wees, volgens agtergrondinligting in die studie.

In hierdie studie, Ortel se span ewekansig toegewys pasiënte om óf heparien of `n onaktiewe placebo gedurende daardie tyd venster te neem.

Op die ou end, heparien het geen invloed op die bloed klont risiko. Net 0,3 persent van behandelde pasiënte ontwikkel `n bloedklont binne `n maand van hul prosedure, teenoor 0,4 persent van pasiënte gegee die placebo, die studie het bevind.

Aan die ander kant, heparien het die bevordering van die kans van ernstige bloeding. Net meer as 3 persent van pasiënte ontwikkel "groot" bloeding, in vergelyking met net meer as 1 persent van placebo pasiënte, die studie het bevind.

Die bevindinge dui daarop dat oorbrugging is onnodig vir die meeste boezemfibrilleren pasiënte, Ortel gesê, maar daar is `n paar wat nog kan baat.

Tafur ooreengekom. Hy het gesê dat pasiënte wat `n besonder hoë risiko van `n bloedklont - soos dié wat `n beroerte in die verlede gehad het - nog heparien dalk nodig wanneer hulle afgaan warfarin.

Vir hulle, Tafur gesê die verhoogde bloeding risiko kan geneutraliseer word deur die anti-stolling voordeel.

As jou dokter het aanbeveel oorbrug, Ortel gesê, voel vry om te vra waarom dit nodig.

Daar is tye wanneer warfarin pasiënte nie mag hê om die dwelm te stop nie, Tafur uitgewys. Met `n relatief eenvoudige prosedures, soos tand ekstraksies en selfs kateter ablasie - wat soms gebruik word vir die behandeling van boezemfibrilleren - `n warfarin breek kan onnodige wees, het hy gesê.

En wat van mense wat op nuwer klont voorkoming van dwelms, soos dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) en apixaban (Eliquis)? Diegene medikasie optree anders as warfarin, Ortel gesê, en oorbrugging moet onnodige in die meeste gevalle nie.