In afib, slegte niere verhoog beroerte risiko

Niersiekte verhoog die reeds verhoogde risiko van `n beroerte of sistemiese embolie dat nonvalvular boezemfibrilleren vergesel, Deense navorsers bevind.

Onder pasiënte in die hospitaal met boezemfibrilleren, diegene met óf nie-end-stadium of eindstadium chroniese niersiekte het aansienlik hoër tariewe van `n beroerte of sistemiese embolisme in vergelyking met pasiënte vry van niersiekte (6,44 en 5,61 teenoor 3,61 per 100 persoon-jaar) volgens Jonas Bjerring Olesen, MD, van Kopenhagen Universiteit Hospitaal Gentofte in Hellerup, Denemarke, en kollegas.

Warfarin terapie is wat verband hou met verlaagde risiko`s in die algehele groep en onder diegene met eindstadium nierversaking, maar die afname het statistiese betekenisvolheid bereik nie vir diegene met `n nie-end-stadium chroniese niersiekte, het die navorsers berig in die 16 Augustus kwessie van die New England Journal of Medicine.

Maar bloeding risiko`s, wat ook in pasiënte met niersiektes verhoog, is groot gemaak met die gebruik van warfarin, aspirien, of beide.

"Die netto kliniese effek van warfarin behandeling vereis versigtige aanslag in pasiënte met chroniese niersiekte, en die data voorsien nie duidelike riglyne met betrekking tot indikasies vir antistolmiddels terapie in pasiënte met beide boezemfibrilleren en chroniese niersiekte," Olesen en kollegas geskryf.

"Sekerlik, is die opvolg van die internasionale genormaliseer verhouding vereis wanneer warfarin toegedien word," het hulle voortgegaan. "Die ideaal is, die rol van warfarin (of van ander, nuwer antistolmiddels agente) in pasiënte met boezemfibrilleren wat chroniese niersiekte moet geëvalueer in `n kliniese proef."

Die risiko`s van `n beroerte en sistemiese embolie en die gevolge van antitrombotiese behandeling is nie goed bestudeer in pasiënte met beide boezemfibrilleren en chroniese niersiekte omdat pasiënte met renale siekte het gewoonlik uit die groot boezemfibrilleren proewe uitgesluit.

Om die kwessie te ondersoek, Olesen en kollegas het die Deense nasionale registers aan alle pasiënte met `n diagnose van nonvalvular boezemfibrilleren vanaf 1997 ontslaan te identifiseer deur middel van 2008. Van die 132372 pasiënte oor daardie tydperk ontslaan, 2.7 persent het nie-end-stadium chroniese nier siekte en 0,7 persent gehad eindstadium nierversaking.

Na aanpassing vir kongestiewe hartversaking, hoë bloeddruk, ouderdom groter as 75 jaar, diabetes, geskiedenis van `n beroerte of embolie, vaskulêre siekte, ouderdom 65-74 jaar, vroulike geslag, antitrombotiese behandeling, en die jaar van insluiting, die risiko van `n beroerte of sistemiese embolisme was aansienlik hoër in die pasiënte met `n nie-end-stadium niersiekte en eindstadium nierversaking as in diegene met normale nierfunksie.

Die risiko`s van bloeding, miokardiale infarksie, en alle oorsake dood was ook hoër onder diegene met `n mate van niersiekte.

Terwyl warfarin is wat verband hou met `n afname in die risiko van `n beroerte of sistemiese embolie in pasiënte met en sonder niersiekte, is aspirien wat verband hou met `n groter risiko beide in die algehele groep en onder pasiënte wat enige niersiekte gehad.

Warfarin, aspirien, of albei opgewek bloeding risiko regoor pasiënt groepe, ongeag van nierfunksie.

Die skrywers erken dat hul studie was beperk deur die waarnemings- ontwerp, wat oop die moontlikheid van residuele confounding gelaat. Daarbenewens kan die pryse van verskeie risikofaktore en aspirien gebruik gewees het onderskat.

Bron: In Afib, Bad Niere Lig beroerte risiko