Warfarin kan tot `n beroerte risiko in dié met onreëlmatige hartklop: studie

Baie ouer Amerikaners neem die bloed dunner warfarin om wag te help teen hart probleme. Maar `n nuwe studie dui daarop gebruik van die dwelm is gekoppel aan `n tydelike styging in die risiko van `n beroerte vir mense met `n gemeenskaplike hartritme siekte.

Mense met die onreëlmatige hartklop bekend as boezemfibrilleren het byna dubbel die kans van `n beroerte in die maand nadat hulle begin neem warfarin, in vergelyking met soortgelyke pasiënte wat nie die neem van die medikasie, navorsers rapporteer.

Die bevindings lyk counter, aangesien baie mense met boezemfibrilleren op warfarin om te help verminder hul kans vir `n beroerte geplaas word, het die navorsers gesê. Tog het vorige studies het voorgestel dat daar `n aanvanklike tydperk van verhoogde risiko kan wees na mense beweeg van ander dwelms te warfarin.

Pasiënte wat nuut is in warfarin dalk ook `n tydelike toestand van "hypercoaguability," waarin bloed "taaier" en waarskynlik klont ervaar, het die navorsers gesê.

In die nuwe studie het navorsers onder leiding van dr Laurent Azoulay, `n assistent-professor in die onkologie-afdeling by McGill Universiteit in Montreal, gekyk na data van meer as 70,000 pasiënte in die Verenigde Koninkryk.

Verslagdoening aanlyn 19 Desember in die European Heart Journal, die ondersoek span het bevind dat mense met boezemfibrilleren wat warfarin gebruik het byna dubbel die risiko van `n beroerte in die eerste 30 dae nadat hulle begin neem van die anti-stolling dwelms as diegene wat nie warfarin het nie.

Beroerte risiko was besonder hoog in die eerste week nadat pasiënte begin om warfarin. Maar die navorsers het opgemerk dat na die eerste 30 dae, pasiënte wat warfarin het gesien hul risiko van `n beroerte druppel tot minder as die helfte van dié van mense wat nie die dwelm het nie.

In `n joernaal nuusvrystelling, Azoulay beklemtoon dat "daar is geen twyfel dat warfarin is hoogs effektief in die voorkoming van beroertes in pasiënte met boezemfibrilleren. So, ons bevinding dat die aanvang van warfarin kan geassosieer word met `n verhoogde risiko van `n beroerte moet nie dokters af te skrik en pasiënte uit die gebruik van hierdie dwelm, aangesien dit waarskynlik raak `n klein aantal pasiënte. "

Twee kundiges verbonde aan die studie ooreengekom met Azoulay.

Die nuwe studie bied oortuigende bewyse "wat daarop dui dat warfarin kan vroeg op bloedklonte veroorsaak voordat hulle volle effek," sê dr Neil Sanghvi, `n kliniese electrophysiologist by Lenox Hill-hospitaal in New York City. Hy het egter bygevoeg dat "dit nie weg te neem van die kragtige voordele van warfarin."

In plaas daarvan, Sanghvi glo dokters dalk wil oorweeg om `n ander tipe van bloed dunner, soos heparien, as `n "brug" terapie terwyl warfarin neem volle effek. Hy het beklemtoon egter dat, "hierdie strategie moet bewys."

Dr. Vivek Reddy, direkteur van aritmie dienste by die berg Sinai-hospitaal in New York City, het ingestem om met die ander kenners dat "hierdie data nie een moet weerhou diens warfarin, want dit is `n hoogs effektiewe dwelms in die voorkoming van `n beroerte."

En terwyl die teorie dat warfarin begin aanvanklik bloedselle meer "taai" mag meriete hou dalk maak, Reddy het gesê dat die effek ook mag wees as gevolg van "onvoldoende terapeutiese vlakke [dosisse] tydens inisiasie van warfarin."

"Natuurlik, die uiteindelike gevolgtrekking die skrywers gemaak - byvoorbeeld, om te oorweeg oorvleuel met ander vinniger waarnemende antistolmiddels [bloed dunner] op warfarin inisiasie - effektiewe hierdie aanvanklike beroertes in óf scenario verminder sou wees," het hy bygevoeg.

Azoulay gesê, "Toekomstige studies behoort ons resultate te bevestig, en identifiseer die klein subset van pasiënte wat dalk in gevaar stel. Maar die resultate van ons studie dui daarop dat dokters waaksaam moet wees wanneer die inisiëring warfarin, veral in die eerste week van gebruik."

Saam met die bevestiging van hierdie bevindinge, is dit ook belangrik om te ondersoek of ander anti-stolling dwelms ook die risiko van `n beroerte verhoog vir `n kort tydjie na pasiënte begin hulle neem, studie senior skrywer Samy Switzerland, `n professor van epidemiologie, biostatistiek en medisyne by McGill, gesê in die joernaal nuusvrystelling.