Studie kuipe nuwe bloed dunner teen warfarin vir onreëlmatige hartklop

Woensdag 10 Augustus (HealthDay News) - `n nuwe dwelm wat `n beroerte risiko verlaag onder mense met `n onreëlmatige hartklop kan die ou standby, warfarin, sommige kompetisie gee, `n nuwe studie toon.

Individue met `n wisselvallige hartklop bekend as boezemfibrilleren is `n verhoogde risiko vir isgemiese beroerte, wat veroorsaak word deur `n blokkasie soos `n bloedklont. Om hierdie rede, moet hulle bloed dunner medikasie te neem om hierdie risiko te verlaag. Warfarin (ook bekend as Coumadin) word beskou as die goue standaard medikasie, maar dit verg dikwels monitering, aanpassings en streng dieet beperkings.

Die nuwe verhoor ontpit die nuwer drug, rivaroxaban (Xarelto), teen warfarin in meer as 14,000 pasiënte wat lukraak óf warfarin of rivaroxaban is opgedra. Nie die pasiënte nie die dokters het geweet wat om watter dwelm.

Die nuwe agent bewys so effektief soos warfarin te wees op die vermindering van die risiko van isgemiese beroerte - die mees algemene soort van `n beroerte - maar dit het nie nodig gehad om as noukeurig gemonitor word as warfarin sedert dit gegee as `n een-grootte-pas-almal dosis.

Hoewel potensieel lewensredding, all-bloed dunner dwelms verleen `n risiko van potensieel lewensgevaarlike bloeding. Die twee medikasie het soortgelyke bloeding tariewe algehele, maar die nuwe agent was minder geneig om noodlottige bloei of bloei in die brein veroorsaak, volgens die studie, wat in die 11 Augustus uitgawe van die lyk New England Journal of Medicine.

In teenstelling, bloeding in die maag streek plaasgevind het meer dikwels in die rivaroxaban groep, en so ook bloei vereis bloedoortapping.

Die studie is befonds deur Johnson Johnson Pharmaceutical Research Ontwikkeling en Bayer Healthcare, die makers van rivaroxaban.

Die nuwe dwelm is reeds goedgekeur om te help verhoed dat diep veneuse trombose, of bloedklonte wat diep te vorm in `n aar iewers in die liggaam, gewoonlik die been. Rivaroxaban is nie die enigste nuwe bloed dunner dwelms in die pyplyn, maar: Pradaxa (dabigatran etexilate) het onlangs die FDA se knik vir die verlaging van `n beroerte risiko onder mense met boezemfibrilleren en Eliquis (apixaban) is ook besig om sy pad af die dwelm ontwikkeling snoek .

Studie skrywer Dr. Manesh R. Patel, `n assistent-professor van medisyne by Duke University School of Medicine in Durham, NC, het gesê dat die nuwe agent mag wees " `n redelike alternatief vir warfarin, met minder intrakraniale of noodlottige bloeding." Baie mense op warfarin nodig het om hul bloed gemonitor om te verseker dat `n bloedstolling toets bekend as die Internasionale genormaliseerde verhouding (INR) is waar dit behoort te wees, en daar is ook baie dieet beperkings, het hy opgemerk.

"Jy kan nie broccoli en ander vitamien-K ryke voedsel eet" op warfarin, sê Patel. In teenstelling, is die nuwe dwelm een ​​keer per dag geneem en het `n meer konsekwente effek. "Dit is `n nuttige alternatief met minder dwelm-dwelm-en dwelm-kos interaksie en kan aansienlik makliker om te neem," het Patel. As en wanneer die dwelm is goedgekeur vir die behandeling van boezemfibrilleren, sal dokters moet `n geskikte manier om pasiënte oorgang van warfarin om die nuwe dwelm ontwikkel, het hy gesê.

Dr Gregory J. del Zoppo, `n professor van medisyne by die Universiteit van Washington Harborview Mediese Sentrum in Seattle, het `n gepaardgaande joernaal redaksionele. Hy het gesê dat die verskeie ontledings in die nuwe studie het "vertroebel die water" met betrekking tot doeltreffendheid rivaroxaban se. "Sommige mense goed te doen met warfarin en nie kla oor een bloed per maand te trek en kyk wat hulle eet," het hy gesê. "Vir dié mense, warfarin is steeds die standaard."

Aan die ander kant, kan die nuwe agent `n opsie vir mense wat meer moeilik om te bestuur op warfarin wees, het hy bygevoeg. "Daar is `n aantal mense wat moeilik is om te beheer en vir wie die monitering is ingewikkeld en indringende, en hulle het maandelikse of weeklikse bloed getrek om te gaan," het hy gesê.

Dr. Kousik Krishnan, mede-professor van medisyne by Rush University Medical Center in Chicago, het gesê dat die nuwe dwelm en ander soos dit "sal spel-veranderende wees vir almal van ons wat boezemfibrilleren te behandel."

Warfarin het `n baie probleme in terme van hoe dit bestuur word en newe-effekte, en hierdie medikasie sal byna almal van hulle te bowe te kom, het hy gesê. "Dit is dieselfde dosis vir almal so daar is geen monitering," het hy gesê. " `N Groot ongerief weggeneem en jy hoef nie te bekommerd wees oor dieet soveel en nie hoef te bekommer oor dwelm-dwelm interaksies wat so alledaags met warfarin is," het hy gesê.

"Ons het hierdie ou dwelm wat goed getoets en is op die mark vir dekades, [en] het ons hierdie nuwe medisyne wat nie dieselfde lengte van rekord het nie, maar in groot studies, hulle het `n baie goeie veiligheid en doeltreffendheid data en hulle verminder sommige van hakke van warfarin die Achille se, "het hy gesê. "Ons sal niks in beroerte voorkoming verloor en ons sal kry op die ander fronte."

Dr. Ranjit Suri, die direkteur van die Elektro Service en kardiale aritmieë Sentrum op Lenox Hill-hospitaal in New York City, het gesê dat "ons is opgewonde om alternatiewe vir warfarin het, en die eenvoud van gebruik is aantreklik, want daar is minder behoefte aan monitering en dit is waarskynlik so effektief soos warfarin. "

Hierdie nuwe agent kan die beste keuse vir individue in gevaar vir intrakraniale bloeding as gevolg van persoonlike of familiegeskiedenis van `n beroerte en / of ander faktore wees, sowel as wat `n harde tyd om hul INR in toom.

Maar daar is `n paar onbekendes, Suri gewaarsku. Vitamien K is `n teenmiddel teen warfarin in die geval van `n oordosis, maar daar is geen bekende teenmiddels aan die nuwe dwelms nog mdash- `n waarskuwing dat del Zoppo ook genoem.

En dan is daar koste: del Zoppo bekommerd dat die nuwe medikasie, insluitend rivaroxaban, ook onbetaalbaar kan wees.