Bloed verdunner voor hartchirurgie: stop of voortgaan?

Vir dekades, is dit `n standaard praktyk vir mense om nie bloed verdunner neem voor die operasie om oormatige bloeding tydens of na hul prosedures te voorkom. Maar onlangse navorsing, gepubliseer in die New England Journal of Medicine Mei 2013, het bevind dat die uitvoering van die operasie om `n hart te stimuleer toestel inplanting - `n pasaangeër of `n cardioverter defibrillator - sonder om te stop die antistolmiddel warfarin die risiko eintlik verminder vir bloeding na die operasie.

Steven Reisman, MD, `n kardioloog en direkteur van die New York Hart Diagnostiese Sentrum, het gesê dat die huidige standaard van sorg oproepe vir warfarin word gestop voor die operasie in pasiënte wat beskou word as `n lae-risiko vir `n beroerte.

Hoër-risiko pasiënte, het hy gesê, is tipies oorgeskakel na heparien binneaars toegedien of deur inspuiting. Maar dit kan verander. "Hierdie NEJM bevindings is interessant en, indien bevestig, kan raai die behoud van `n paar pasiënte op warfarin tydens hierdie tipe chirurgie en moontlik uit te brei hierdie bevindinge aan ander vorme van chirurgie."

Die bevindings, in werklikheid, is `n moontlike spel-wisselaar, sê Kevin R. Campbell, besturende direkteur, `n kardioloog by Wake Heart Vaskulêre en `n assistent-professor in die afdeling van kardiologie aan die Universiteit van Noord-Carolina at Chapel Hill.

"Dit sal ons in staat stel om ekstra dae van hospitalisasie wat voorheen verwag om pasiënte uit warfarin verwyder en te oorbrug hulle met heparien te vermy," sê dr Campbell. Hy het bygevoeg, "Hospitalisasie koste sal daal, en pasiënte in staat om te beweeg deur middel van sal wees die stelsel vinniger. Deur aan te toon dat die uitkomste dieselfde of ons warfarin onttrek voor die operasie, ons nou kan funksioneer op pasiënte wat ten volle anticoagulated en verwag geen nadelige uitkomste. "

Weet Bloed Thinner Options en risiko`s

Bloed verdunner doen nie eintlik dun die bloed, maar eerder hou bloedklonte uit die vorming of groei, wat help om te verhoed dat `n hartaanval of beroerte. Om hierdie rede is dit ook `n beroep antikoagulante. Mense met verskeie kardiovaskulêre toestande, insluitend boezemfibrilleren, neem bloed verdunner. "As pasiënte ouer, hoë bloeddruk, `n vorige beroerte, kongestiewe hartversaking, of diabetes, hulle is `n verhoogde risiko vir `n beroerte met boezemfibrilleren en behoort te wees op antistolterapie," sê Campbell.

Neem bloed verdunner, ook bekend as antikoagulante, kom teen risiko`s, egter. Die risiko vir oormatige bloeding verhoog wanneer bloed die vermoë om te stol het nie. Wat kan lei tot ernstige of selfs noodlottig wees. Die risiko vir bloeding verhoog selfs meer as antikoagulante geneem met ander medisyne wat dieselfde potensiaal het.

Moenie ophou om `n bloed dunner sonder om te praat met jou dokter, want stop jou risiko vir `n beroerte kan toeneem.

Hier is wat jy moet weet oor spesifieke antikoagulante en hartoperasie:

warfarin

Warfarin (Coumadin) vereis roetine toetsing om seker te maak die dwelm werk. Die gevolge daarvan beïnvloed word deur die bedrag van vitamien K in die liggaam, wat `n dieet beperkings nodig. As jy `n groot bedrag van voedsel wat ryk is in vitamien K, soos blaargroente, avokado, of geblikte tuna verteer, kan jou medikasie sy doeltreffendheid verloor. Jou inname van vitamien K moet konsekwent wees, met geen pieke.

Warfarin is tipies gestop voor die operasie vir `n pasaangeër of defibrillator. In sommige gevalle, enoxaparin, `n lae-molekulêre gewig heparien verbinding, word as `n brug voor en na `n operasie om te verhoed dat bloeding komplikasies, sê Campbell. Dit is die protokol wat kan verander met bykomende verifikasie van die bevindinge van die New England Journal of Medicine studie.

Warfarin is ook gestop voordat opehartoperasie, soos klep chirurgie of bypass chirurgie, met die pasiënt geplaas op heparien. Tydens die operasie, Campbell gesê, is bloed verdunner gebruik om seker te maak die bloed nie stol wanneer dit siklusse deur middel van die hart-long masjien.

nuwer Antikoagulante

Rivaroxaban (Xarelto). Hierdie nuwe dwelm kan `n opsie wees as boezemfibrilleren nie word veroorsaak deur `n hartklep probleem. Dit is `n eenmaal-`n-dag bloed dunner dat dieet beperkings, roetine bloed monitering, of gereelde dosis aanpassings vereis nie.

Dabigatran (Pradaxa). Die FDA in `n verklaring in November 2012 gesê dat ten spyte van verhoogde risiko`s vir bloeding wat verband hou met die medikasie, dabigatran is effektief wanneer dit gebruik word soos aangedui. Mense met nier probleme het `n hoër-as-normale risiko vir bloeding op dabigatran. Hierdie middel moet gestop word voor die operasie en ander mediese of tandheelkundige prosedures waar moontlik.

Apixaban (Eliquis). Apixaban is nog `n nuwe opsie wanneer boezemfibrilleren nie word veroorsaak deur `n hartklep probleem. Die dwelm is dit nie nodig roetine bloed toets om seker te maak dit werk, en daar is geen spesiale dieet beperkings.

`N persoonlike Plan Voor hartoperasie

Teenwoordig aanbevelings vir die voorbereiding vir `n hart operasie afhang van `n beroerte risiko en moet geïndividualiseer vir elke pasiënt, sê dr Reisman. Jou kardioloog sal jou persoonlike mediese geskiedenis oorweeg en bepaal die beste benadering tot beplanning vir `n suksesvolle prosedure.

As jy enige vrae of kommentaar het, bespreek dit met jou kardioloog voor enige chirurgie sodat jy alle aspekte van die proses ten volle te verstaan. Hy of sy kan loop jy deur wat om te verwag voor, tydens en na jou spesifieke chirurgie.