Ek het boezemfibrilleren: wat bloed dunner moet ek neem?

Boezemfibrilleren is `n abnormale hartritme wat lei tot verminderde aktiewe smaller van die boonste hartkamers, wat bloedvloei veroorsaak te stadig en in staat stel om bloedklonte te vorm. Hierdie bloedklonte kan dan ingespuit om die liggaam organe, en as hulle die brein bereik, kan `n beroerte voorkom. As gevolg van hierdie, beroerte voorkoming sluit die neem van bloed dunner medisyne.

Die behandeling van Atriale fibrillasie vir beroerte Voorkoming

Vir baie jare, een dwelm, warfarin (Coumadin, Jantoven), was die bewese terapie vir beroerte voorkoming in pasiënte met boezemfibrilleren. Warfarin is `n antistolmiddel, of bloed dunner, maar die dwelm nie eintlik maak die bloed dunner: Dit maak dit minder waarskynlik om te stol. Warfarin werk deur die blokkering van die liggaam se vermoë om te herwin vitamien K, wat gevind word in baie van die klein proteïene wat bymekaar kom om `n bloedklont te skep. Met minder vitamien K sirkuleer in die hele liggaam, minder proteïene is beskikbaar en, as gevolg daarvan, die liggaam benodig meer tyd om `n bloedklont vorm.

Maar warfarin is `n moeilike dwelm tot lang termyn te neem: Studies toon dat sowat 30 persent van die mense sal ophou om dit. Gereelde bloedtoetse word versoek om die korrekte dosis van Warfarin, wat ook in wisselwerking met ander middels, kruie, en voedselbronne te reguleer. Dieet word dikwels aangepas word om die bedrag van vitamien K verbruik te verminder en om die dwelm se effekte in die liggaam meer voorspelbaar te maak.

Vir meer as 20 jaar, het daar `n uitgebreide pogings om warfarin vervang met ander dwelms is. Baie dwelms het gekom en gegaan, want hulle so effektief soos warfarin was óf nie, of hulle meer gevaarlike. Nuwe, veiliger dwelms genoem roman orale antikoagulante na vore gekom het, so terwyl ons nie `n goeie alternatiewe vir warfarin in die verlede gehad het, het ons nou vier wat in `n kort tydperk van die tyd beskikbaar geword het. Dit is `n groot voordeel vir pasiënt sorg, maar dit lei ook tot verwarring oor wat dwelms gebruik moet word.

Roman antistolmedisyne

Die nuwe bloed dunner dwelms genoem word Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban), en mees onlangs, Savaysa (edoxaban).

Jou versekering verskaffer sal `n direkte inspraak in wat dwelms wat jy neem het. Een of twee van hierdie nuwe dwelms kan goedgekeur word vir jou gebruik, so besef dat al hierdie dwelms is ten minste so goed soos warfarin vir die voorkoming van beroerte, en almal is beter as warfarin in die vermindering van die risiko van ernstige bloeding in die brein. Soortgelyk aan warfarin, die effekte van hierdie middels is nie omkeerbaar. En as jy bloei, neem bloed produkte en ander maatreëls wat nodig mag wees om jou liggaam stop te help.

Hier is `n paar belangrike verskille te oorweeg:

1. Pradaxa was die eerste dwelm wat in die Verenigde State van Amerika beskikbaar was. Dit kom in twee dosisse: 150 milligram (mg) twee keer per dag, of 75 mg twee keer per dag. Pradaxa was nie net gelyk aan warfarin, maar dit bewys beter as dit in die voorkoming van beroerte in die RE-LY verhoor, gepubliseer in September 2009 in Die New England Journal of Medicine. Bloeding tariewe in die kop is laer, maar bloeding van die maag of ingewande was hoër. Die mees algemene newe-effek was dispepsie, `n term wat gebruik word om maagpyn beskryf. Dispepsie was relatief algemeen, wat in ongeveer 11 persent van die mense. Die laer dosis beskikbaar in die Verenigde State van Amerika is vir mense wat `n matige nier disfunksie het. (Dit is belangrik om te weet dat die laer dosis nie formeel is gebruik in die RE-LY studie.) Sonder `n groot liggaam van kliniese bewyse om die gebruik van die laer dosis ondersteun en om potensiële risiko`s te verstaan, kan ek dit nie gebruik nie.
2. Xarelto was die tweede dwelms beskikbaar in die Verenigde State. Dit kom in twee dosisse: 20 mg per dag, of 15 mg per dag. In die vuurpyl AF verhoor, Xarelto was ten minste so goed - en geneig om beter as wees - warfarin op die voorkoming van beroerte, volgens `n studie gepubliseer in September 2011 in Die New England Journal of Medicine. Xarelto ook aansienlik verlaag die risiko van bloeding in die brein en kop, maar bloeding op ander plekke was effens hoër in vergelyking met dié van mense wat met warfarin. Die laer dosis is vir mense wat `n matige nier dysfunction- hierdie dosis aktief bestudeer in die verhoor en gevind beide doeltreffend en veilig te wees.
3. Eliquis was die derde dwelm beskikbaar geword in die Verenigde State. Dit kom in twee dosisse: 5 mg twee keer per dag, of 2,5 mg twee keer per dag. In die Aristoteles verhoor, Eliquis was ten minste so goed - en geneig om beter as wees - warfarin op die voorkoming van beroerte, volgens `n ander studie gepubliseer in September 2011 in Die New England Journal of Medicine. Soortgelyk aan die ander dwelms, die risiko van bloeding in die brein en kop was laer. Maar die dwelm is uniek in die sin dat bloeding van ander webwerwe, insluitend die maag, ingewande, en blaas, was ook minder. Algehele, te danke aan `n beter doeltreffendheid en laer bloeding, Eliquis verbeter oorlewing pasiënt aansienlik in vergelyking met warfarin, en dit is die enigste dwelm wat dit oorlewing verbeter met die gebruik daarvan kan eis in vergelyking met warfarin. Die laer dosis is vir mense wat `n matige nier disfunksie (hierdie dosis was aktief bestudeer in die Aristoteles verhoor en gevind beide doeltreffend en veilig te wees) het.
4. Savaysa is die meer onlangse dwelm. In die Raak betrokke AF TIMI 48 verhoor gepubliseer in November 2013 in Die New England Journal of Medicine, twee dosisse bestudeer: 60 mg en 30 mg per dag. Hierdie verhoor ingesluit 21.026 pasiënte, met opvolg oor drie jaar in baie pasiënte. Die hoër dosis was ten minste so goed - en geneig om beter as wees - warfarin op die voorkoming van beroerte, maar die laer dosis was nie so effektief. Kraniale of kop bloeding was beter met beide die hoër en laer dosisse van Savaysa in vergelyking met warfarin. Bloeding van die maag was groter as warfarin, met die hoër dosis van Savaysa en laer as warfarin met die laer dosis van Savaysa.

Wat Anticoagulant Drug Moet ek Neem?

Hier is `n paar dinge om te oorweeg:

1. As jy probleme het om dwelms twee keer `n dag en dikwels mis `n dosis, dan moet jy Xarelto of die hoër dosis van Savaysa gebruik. In teenstelling met warfarin, hierdie middels vinnig laat jou liggaam, so jy het `n baie in ooreenstemming met die dosering skedule te wees of jy by `n hoër risiko vir `n beroerte.
2. As jy maagpyn of sooibrand, dan moet jy `n ander as Pradaxa dwelm beskou.
3. As jy die meeste bekommerd oor `n beroerte en minder bekommerd oor bloeding, dan Pradaxa was die enigste dwelm wat beter was (nie gelyk of effens beter) as warfarin in die voorkoming van beroerte.
4. As jy bekommerd is oor bloeding is of ervaar het bloeding uit die maag, ingewande, of blaas, dan Eliquis is die beter keuse as jy skoongemaak deur jou dokter om `n bloed dunner te gebruik
5. As jy die dwelm wat sal jou help om meer as gevolg van beide die voordele en risiko`s lewe in vergelyking met warfarin wil, dan Eliquis is jou keuse.
6. As jy `n matige nier disfunksie, dan oorweeg Eliquis of Xarelto, aangesien hierdie twee middels dosisse beskikbaar wat goed bestudeer en gevind effektiewe en veilig te wees verminder.
7. As jy warfarin gebruik vir jare en selde, indien ooit, moet jou dosis verander - en jy nie ervaar negatiewe simptome - dan aanhou om warfarin.

Ek is hoopvol dat met die baie antistolmiddels opsies beskikbaar in `n mededingende mark, die koste van hierdie middels sal daal. Hulle het almal te verminder beroerte teen koerse byna gelyk aan - of beter as - warfarin, en al verminder bloeding risiko van die brein.

Vir die eerste keer in dekades, warfarin het beduidende mededingers wat ons sal help, as dokters, voorkom een ​​van die mees verwoestende komplikasies met boezemfibrilleren: `n beroerte.

FOTO: iStock.com