Beter bloed verdunner, minder aspirien in atriale fibrillasie riglyne

Beter sorg vir pasiënte met boezemfibrilleren (afib) is die doel van riglyne vir dokters behandeling, gebaseer op navorsing en kliniese bewyse. `N geskatte 2,7 miljoen mense in die Verenigde State van Amerika het boezemfibrilleren - `n onreëlmatige hartklop wat kan lei tot bloedklonte, beroerte, en hartversaking - en kan baat vind by updates in hul pasiëntsorg.

saam te werk, `n paar leidende hart groepe ooreengekom op pasiënt behandeling riglyne en gepubliseer hulle aanbevelings in Desember 2014 in die Tydskrif van die Amerikaanse Kollege van Kardiologie.

Boezemfibrilleren Care: Wysigings aan Verwag

Vier boezemfibrilleren assessering en behandeling verander pasiënte kan verwag is:

1. Verbeterde-bloed dunner dwelms te verhoed-beroerte veroorsaak bloedklonte
2. Minder aspirien gebruik
3. Meer gebruik van ablasie, `n proses wat brand of vries `n gedeelte van die hart na normaal hartklop ritme te herstel
4. Beter risiko-evaluering met behulp van `n nuwe, meer komplekse risiko sakrekenaar

Veiliger Bloed-Uitdun Dwelms aan beroerte te voorkom

Nuwer dwelm opsies voorkom bloedklonte in pasiënte met afib en is alternatiewe vir die vorige staatmaker van die behandeling, warfarin (Coumadin, Jantoven). Warfarin dra `n risiko van bloeding in die brein, en pasiënte moet gereelde bloed monitering het en vashou aan `n beperkte dieet, wat moeilik kan wees. Dit is omdat warfarin in wisselwerking met vitamien K - gevind in blaargroente en ander kos.

Die nuwer medikasie arePradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban), en mees onlangs Savaysa (edoxaban) - wat werk deur te verhoed dat saamgevoeg bloed in die hart van stolling. In teenstelling met warfarin, die nuwer middels is veiliger en makliker vir pasiënte te gebruik.

"Sommige van hierdie agente het reeds gewys dat selfs meer beroerte voorkoming bied as wat moontlik is met warfarin," sê kardioloog John D. Day, besturende direkteur van Intermountain Mediese Sentrum Heart Institute in Murray, Utah. Dr. Dag hersien die riglyne vir die hartritme Society.

"Daarbenewens het al die nuwer bloed verdunner toon dat die mees gevreesde bloeding risiko, naamlik spontane bloeding in die brein, is veel minder as dié van warfarin," sê Day, met klem op die veiligheid van pasiënte voordele.

Die nuwe bloed verdunner nie interaksie met kos, `n groot voordeel vir pasiënte omdat hulle nie sal hê om hul dieet te beperk.

"Die enigste ding wat hou my terug uit te skakel meer van my pasiënte om hierdie nuwer bloed verdunner is die koste," Dag vertroue. "Vir te veel van my pasiënte die koste van hierdie nuwer medikasie is onbetaalbaar."

Minder Aspirien, minder Bloeding vir mense met Atriale fibrillasie

Een groot verandering is die aanbeveling om minder aspirien gebruik. Aspirien is nou nie aanbeveel vir antistolterapie om `n beroerte in pasiënte wat afib het verhoed.

"Studies het getoon dat aspirien is baie min om laer beroerte risiko in afib pasiënte, terwyl op dieselfde tyd wat verband hou met `n bloeding risiko so hoog as `n paar van die nuwer antistolmiddels agente," sê Hugh Calkins, besturende direkteur, professor van medisyne en direkteur van die kardiale aritmieë Service aan die Johns Hopkins Medicine in Baltimore.

"In die ou dae aspirien was beskou as belangrik vir `n beroerte voorkoming. Nuwe kennis en reanalysis van vorige studies toon dat aspirien doen min of niks om `n beroerte risiko te verminder in hierdie instelling, "sê dr Calkins.

Ablasie deur die Right Doc by die Right Fasiliteit

Die prosedure bekend as radiofrequentieablatie stop abnormale elektriese seine van die vorming in die hart, waar hulle die abnormale ritme van afib kan veroorsaak.

Pasiënte is met kateter ablasie met verhoogde frekwensie, sê Calkins. "Dit is in ooreenstemming met verskeie studies en kliniese ondervinding, wat het getoon dat kateter ablasie is meer effektief as antiarrhythmic geneesmiddelterapie," verduidelik hy.

Pasiënt gesondheid uitkomste afhang om die beste chirurg en die beste fasiliteit, volgens dr Day. "As kateter Ablatie uitgevoer kan word deur ervare kardioloë by ervare sentrums, dan die uitkomste van ablasie is oor die algemeen beter as mediese behandeling van afib."

"Ongelukkig het die uitkomste met kateter ablasie net nie naastenby so goed by die kleiner gemeenskap hospitale nie," voeg hy by. "Vir kateter ablasie van afib is dit die beste om te hou by die groot, hoë-volume, ervaar hospitale."

VERWANTE: 10 Dinge Jou dokter sal sê jy voor die operasie

Beter Atriale fibrillasie Risk Assessment

Die nuwer afib risiko sakrekenaar is meer kompleks as die ouer een, sê Day. Voorheen het die gesondheidsrisiko`s wat getel was kongestiewe hartversaking, hoë bloeddruk, ouderdom, diabetes, en beroerte. In teenstelling hiermee het die nuwe risiko sakrekenaar gebruik al hierdie en ander faktore om risiko`s pasiënte se meer akkuraat te voorspel.

Wat die nuwe afib risiko sakrekenaar gebruik om te help bepaal wat die beste behandeling opsies:

• Kongestiewe hartversaking: 1 punt
• Hoë bloeddruk: 1 punt
• Die ouderdom van 75 of hoër: 1 punt
• Diabetes: 1 punt
• Beroerte of TIA (kortstondige iskemiese aanval): 2 punte
• Vaskulêre siekte: 1 punt
• Ouderdom 65 of hoër: 1 punt
• Vroue was: 1 punt

As jou telling is twee of hoër is, moet jy `n kragtige bloed dunner. "Soos jy kan sien, as jy `n vrou en 65 jaar of ouer is, dan is jy outomaties `n kragtige bloed dunner vereis," sê Day.

Hoe om Laer jou Afib Risiko

Wat kan mense doen nou om hul risiko te verlaag?

"In die eerste plek nie risikofaktore wat `n beroerte veroorsaak bekom," sê kardioloog T. Jared Bunch, MD, `n rubriekskrywer by Everyday Health.

"Die kinders kan ons iets oor te doen is `n hoë bloeddruk en diabetes. Lewenstyl verandering soos daaglikse oefening, gewig te verloor, en `n hele-voedsel, plant-gebaseerde dieet kan jou risiko van die ontwikkeling van hoë bloeddruk en diabetes aansienlik te verlaag, "sê dr Bunch. Hy rig hartritme navorsing by Intermountain Mediese Sentrum Heart Institute, in Murray, Utah en was nie betrokke by die riglyne afib weergawes.

Kry goeie slaap kom ook in die prentjie. Klomp sê, "As `n persoon snork, het bedags moegheid, of moet `n dag middagslapie, wat hulle nodig het om te word gekeur vir slaapapnee. Slaapapnee is `n baie algemene toestand in ons land en verhoog die risiko van hoë bloeddruk, gewigstoename, boezemfibrilleren, en metaboliese sindroom. "