Selfmonitering van bloed dunner kan stol risiko halveer

Woensdag, November 30, 2011 (HealthDay News) - Mense wat die bloed dunner dwelms warfarin wat hul eie bloed te monitor en pas hul dosis kan die risiko van bloedklonte te verminder met die helfte, Britse navorsers rapporteer.

Warfarin (Coumadin, Jantoven) geneem word om potensieel dodelike bloedklonte in pasiënte te voorkom met toestande soos boezemfibrilleren - `n abnormale hartritme - of `n meganiese hart klep. Maar as die bloed te veel is uitgedun, kan ernstige bloeding voorkom. Die behoud van die dwelm in toom vereis maandelikse monitering en gereelde dokters besoeke.

"Die konsep van self-sorg en self-monitering is `n groeiende deel van gesondheidsorg dit gebruik word wyd in diabetes, asma en hoë bloeddruk bestuur," het hoofnavorser Dr Carl Heneghan, direkteur van die Sentrum vir Bewysgebaseerde Geneeskunde aan die Universiteit van Oxford.

"Die bewyse dui daarop dat self-monitering is `n doeltreffende strategie om tromboëmboliese gebeure in pasiënte wat orale antikoagulante soos warfarin verminder," het hy bygevoeg.

Selfmonitering van warfarin, `n relatief goedkoop dwelms, behels die gebruik van `n meter soortgelyk aan dié diabete gebruik om bloedsuiker te monitor. In hierdie geval, pasiënte plaas `n druppel bloed uit `n vinger prik op `n toets strook en plaas die strook in die toestel, wat lui wat die internasionale normalisering verhouding (INR) genoem.

As die INR is te hoog, risiko van bloeding increases- as dit te laag is, is daar `n verhoogde risiko van `n beroerte. Die behoud van die INR in die terapeutiese reeks vereis maandelikse kontrolering en soms verander die dosis van warfarin.

INR monitors kos $ 1500 tot $ 2500, en toetsstrokies kan hardloop uit $ 7 tot $ 18, volgens die Nasionale bloedklont Alliance. Versekering hang af van die versekeraar en waarvoor toestand warfarin geneem.

In Duitsland, soveel as 20 persent van diegene wat warfarin check hul eie bloed en hul dosis dienooreenkomstig aan te pas, terwyl in die Verenigde State van Amerika slegs sowat 1 persent van soortgelyke pasiënte te doen, het die navorsers gesê.

Die verslag verskyn in die Desember 1 online uitgawe van The Lancet.

Vir die studie, Heneghan se span uitgedun data van 11 studies wat oor 6400 pasiënte ingesluit, in `n proses genaamd meta-analise, wat lyk vir patrone in voorheen gepubliseer studies.

Elke studie in vergelyking self-monitering met standaard sorg, wat bloedtoetse gedoen deur dokters behels.

Die navorsers vergelyk die twee benaderings in terme van sterftes, groot bloeding, diep veneuse trombose en beroerte in pasiënte met `n verskeidenheid van hart toestande.

Die navorsers het bevind dat selfmonitering verminder die risiko van `n beroerte of diep veneuse trombose met 49 persent, in vergelyking met standaard sorg. Dit het egter nie beduidend verander die kans van `n groot snit of dood.

Die grootste effek van self-monitering gesien onder diegene jonger as 55, waar die risiko van `n beroerte of diep veneuse trombose deur twee-derdes gesny.

In pasiënte met meganiese hartkleppe, self-monitering sny die risiko van `n beroerte of diep veneuse trombose met 50 persent, het die navorsers gesê.

Onder ouer pasiënte, wat `n risiko vir groot bloeding, self-monitering verminder die risiko van dood en het die risiko van komplikasies verhoog nie.

Die studie het openbare befondsing van die VK Nasionale Instituut vir Gesondheid Navorsing Technology Assessment Program.

Dr. Paul Alexander Kyrle, van die departement van binnelandse medisyne by die Mediese Universiteit van Wene en mede-outeur van `n gepaardgaande joernaal redaksionele, het gesê "die effek van self-monitering is nie dieselfde vir alle pasiënte groepe."

Terwyl pasiënte met meganiese hartkleppe baat, veral mans jonger as 55, ander pasiënt groepe, insluitend diegene wat met boezemfibrilleren, nie, het hy opgemerk.

"Daar is nou nuwe orale antikoagulante op die mark, wat ten minste net so veilig en doeltreffend is as in vergelyking met warfarin, en hulle het nie vereis gereelde koagulasie monitering. So baie pasiënte met boezemfibrilleren sal oorskakel van warfarin om die nuwe stowwe in die baie nabye toekoms, "het Kyrle.

Nog `n kenner, dr Gregg Fonarow, mede-hoof van kardiologie aan die Universiteit van Kalifornië, Los Angeles, het ingestem. Meer onlangse dwelms soos rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) en dabigatran (Pradaxa) bied veilige en doeltreffende antistolterapie sonder die noodsaaklikheid vir enige bloedtoetse, het hy gesê. "Baie pasiënte wat antistolterapie sal hierdie nuwe mondelinge agente vind om die mees aantreklike opsie wees," sê Fonarow.