Brein bloeding risiko van warfarin mag hoër as gedink word

Die gebruikte bloed dunner warfarin - ook bekend as Coumadin - kan die risiko van ernstige bloeding binne die skedel in te samel deur veel meer as wat voorheen gedink, `n nuwe studie dui daarop.

Navorsers ondersoek data van byna 32.000 Amerikaanse veterane, 75 en ouer, met `n gemeenskaplike hartritme siekte genoem boezemfibrilleren. Die navorsers het bevind dat byna een uit elke drie gely `n "intrakraniale" bloei terwyl die neem van warfarin vir die toestand.

"Boezemfibrilleren (" `n fib ") is `n algemene hartritme siekte in bejaarde pasiënte. En in pasiënte met `n fib, behandeling met die bloed dunner warfarin verminder die risiko van `n beroerte deur byna twee derdes," verduidelik studie hoofskrywer Dr. John Dodson.

"Daar is egter baie dokters is huiwerig om warfarin in bejaarde pasiënte voorskryf, dikwels as gevolg van kommer oor kop trauma as gevolg van val, wat kan lei tot katastrofiese bloeding," het Dodson. Hy is assistent-professor van medisyne by NYU Langone Mediese Sentrum in New York City.

Dodson opgemerk dat, tot nou toe, "geen groot studie het gekyk na hoe algemene traumatiese intrakraniale bloeding is in die kliniese praktyk, of indien daar omstandighede wat pasiënte hoër risiko te maak."

Om te help uitvind, sy span nagespoor uitkomste tussen 2002 en 2012 vir die bevolking van bejaardes veterane, wat al het warfarin vir boezemfibrilleren.

Die studie het bevind dat pryse van traumatiese intrakraniale bloeding onder seniors met boezemfibrilleren hoër as voorheen berig is.

VERWANTE: Voorkoming van beroerte in mense met Afib: `n daaglikse uitdaging

"Byna `n derde van die pasiënte ervaar meer as een episode van traumatiese intrakraniale bloeding," Dodson het daarop gewys, en baie pasiënte "ook nog ervaar beroertes gedurende hierdie tydperk."

Die navorsers het ook vasgestel wat `n hele paar faktore wat bloeding risiko verhoog: dementia, anemie, depressie, gebruik van anticonvulsant dwelms, en hoogs veranderlike vlakke van warfarin in die bloed.

"Hierdie bevindings beklemtoon die belangrike balans tussen die voordele en risiko`s van warfarin-terapie in bejaarde pasiënte met `n fib, en die behoefte aan `n persoonlike benadering," het Dodson.

Twee kenners dit eens dat die vind van die regte balans - tussen die voorkoming van bloedklonte, maar nie die verhoging van bloeding tariewe - is altyd moeilik wanneer dit kom by die behandeling van boezemfibrilleren.

"As die bejaarde bevolking bly om te groei, die voorkoms van toestande soos boezemfibrilleren ook styg. En die staatmaker van die behandeling voort om bloed verdunner soos warfarin wees," sê dr Richard Temes, direkteur van die Sentrum vir Neurocritical Care by North Shore Universiteit Hospitaal in Manhasset, New York

Temes gesê dat nuwer (en baie duurder) bloed verdunner - middels soos Eliquis, Pradaxa, en Xarelto - is onlangs ontwikkel, maar kom met hul eie probleme. "As dokters, moet ons die risiko`s van die gebruik van bloed verdunner in die bejaarde bevolking, wat geneig is tot val en kopbesering, met die risiko`s van `n beroerte versigtig weeg," het hy gesê.

Nog `n kenner ooreengekom. "In hierdie artikel beklemtoon `n algemene probleem in die gesig staar die mediese gemeenskap - die risiko`s en voordele van antistolterapie in die bejaardes met boezemfibrilleren, aangesien hierdie groep het beide `n hoë risiko van `n beroerte en intrakraniale bloeding," sê dr Joseph Germano, mede-direkteur van elektrofisiologie by Winthrop-Universiteit Hospitaal in Mineola, NY

Die studie is befonds deur die Amerikaanse National Institutes of Health en gepubliseer aanlyn 9 Maart in die joernaal JAMA Cardiology.