Baie met onreëlmatige hartklop mis te loop op-beroerte te voorkom behandelings

Dokters weet dat `n hart ritme wanorde genoem boezemfibrilleren verhoog die kans vir beroerte. Maar minder as die helfte van `n fib "pasiënte op die hoogste risiko vir `n beroerte voorgeskryf aanbeveel bloed verdunner deur hul kardioloë, nuwe navorsing bevind.

"Die bevindinge van die studie is verbasend gegewe dat hierdie pasiënte met boezemfibrilleren behandel deur `n kardiovaskulêre spesialis, wat moet bewus wees van riglyn aanbevelings" vir antikoagulante, soos warfarin, sê studie hoofskrywer Dr. Jonathan Hsu. Hy is `n kardioloog en assistent-professor van medisyne by die Universiteit van Kalifornië, San Diego.

Hsu se span opgespoor meer as 400,000 boezemfibrilleren pasiënte in die Verenigde State van Amerika vir vier jaar. Die navorsers het bevind dat die meeste voorgeskryf-bloed dunner dwelms tot `n punt. Maar meer as 50 persent van die hoogste risiko pasiënte verlaat kantoor se hul dokter sonder `n voorskrif vir potensieel lewensreddende bloed verdunner.

Of hul dokters te ignoreer of onjuiste interpretasie van behandelingsriglyne is nie duidelik nie, het hy gesê.

"Soos met baie kwessies in medisyne, daar is waarskynlik `n hele paar redes," Hsu voorgestel.

Deel van die probleem kan net wees "pasiënt voorkeur," het hy gesê. Aan die ander kant, kan kardioloë te veel klem op die risiko te plaas vir bloeding wat bloed verdunner inhou. Maar vir die meeste pasiënte die voordele is die moeite werd om die risiko, sê Hsu.

Die studie bevindinge is gepubliseer in die Maart 16 aanlyn-uitgawe van JAMA Cardiology.

Boezemfibrilleren - wat gekenmerk word deur elektriese onreëlmatighede wat die boonste kamers van die hart aanspoor om abnormaal funksioneer - kan die bevordering van die risiko vir bloedstolling en beroerte vyfvoudig, sê kenners.

`N kwart van alle Amerikaners oor die ouderdom van 40 is `n risiko vir die ontwikkeling van boezemfibrilleren op `n sekere punt in hul lewens, die studie se skrywers opgemerk.

In bykomend tot warfarin (Coumadin), voorgeskryf bloed verdunner in die Verenigde State van Amerika insluit Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroxaban) en Eliquis (apixaban).

Dr. Gregg Fonarow, `n professor van kardiologie aan die Universiteit van Kalifornië, Los Angeles, het gesê daar is oorweldigende bewyse dat bloed verdunner baat boezemfibrilleren pasiënte by matige tot hoë risiko van `n beroerte.

"Hierdie studie toon `n baie ernstige saak, in die sin dat hierdie pasiënte in die gesig staar meer risiko van cardioembolic beroertes wat voorkom kon gewees het," sê Fonarow, mede-outeur van `n meegaande joernaal redaksionele. Cardioembolic beroertes veroorsaak deur bloedklonte wat ontwikkel in die hart en `n reis na die brein.

Om te sien hoe `n beroerte risiko word aangespreek onder `n fib pasiënte, die studie span gebruik data van byna 430,000 buitepasiënte gesien by 144 praktyke in die Verenigde State van Amerika tussen 2008 en 2012. Pasiënte se gemiddelde ouderdom was 71.

VERWANTE: Is dit gevaarlik om uit te stel behandeling ontvang vir Atriale fibrillasie?

beroerte risiko elke pasiënt se posisie op die basis van gestandaardiseerde toetse, en gestapel teen voorskrif patrone.

Oor die hele spektrum van `n fib beroerte risiko, die ondersoekbeamptes bevind dat ongeveer 45 persent van pasiënte voorgeskryf `n bloed dunner, terwyl ongeveer een kwart aspirien is voorgeskryf - wat ook bloed verdunt - plaas. Naby aan 6 persent aangebied aspirien plus `n anti-stolling medikasie uit die thienopyridine klas van dwelms. Dit sluit in Plavix (klopidogrel), Effient (prasugrel) en Ticlid (ticlopidine). Byna `n kwart gegee nie beroerte-risiko medikasie at all.

In die algemeen is die span bepaal dat die waarskynlikheid van wat voorgeskryf `n bloed dunner roos met elkeen-punt toename in gestandaardiseerde beroerte risiko telling `n pasiënt se.

Maar die kans vir die kry van `n bloed dunner voorskrif n plafon tref, wat meer as die helfte van die grootste risiko pasiënte onbeskermde, die studie het bevind.

"Die feit dat daar was `n plato van orale antistolterapie voorskrif van diegene op die hoogste risiko van `n beroerte wees moet `n wekroep vir ons almal wat pasiënte met boezemfibrilleren behandel word," sê Hsu.

Fonarow ingestem en gesê die bevindinge toon " `n dringende behoefte om die gehalte van sorg vir pasiënte met boezemfibrilleren in hierdie praktyke te verbeter."