Is bloed verdunner veelvuldig in pasiënte met onreëlmatige hartklop?

Baie mense wat met die hart ritme wanorde bekend as boezemfibrilleren kan neem onnodige bloed verdunner, `n nuwe studie dui daarop.

Hierdie bloed verdunner, wat aspirien, Plavix en warfarin sluit, word geglo dat die risiko van `n beroerte wat kan kom met boezemfibrilleren verminder. Maar vir baie boezemfibrilleren pasiënte met `n lae risiko beroerte, die medikasie kan eintlik beide bloeding en beroerte risiko te verhoog, navorsers berig.

Die manier waarop die meeste dokters besluit of `n pasiënt moet `n bloed dunner is deur die gebruik van `n eenvoudige telling genoem CHADS2, wat punte toeken aan pasiënte wat gebaseer is op die ouderdom en ander mediese risiko`s. `N Telling van 2 word gewoonlik nodig om aan te beveel `n bloed dunner, het die navorsers gesê.

Maar, "mense besef dat die CHADS2 tellings word om te veel mense bo die drumpel - dit is redelik maklik om `n 2 kry," verduidelik studie skrywer Benjamin Horne, `n toevoegsel assistent-professor van biomediese informatika aan Intermountain Mediese Sentrum Heart Institute in Utah.

Vir sommige pasiënte met `n lae CHADS2 tellings, die risiko van bloeding swaarder weeg as die risiko van `n beroerte, het hy bygevoeg.

Verwant: Is jy `n risiko vir Atriale fibrillasie en beroerte?

"Dit is beter as daarby `n muntstuk, maar daar is baie ander tellings daar buite wat meer voorspelbare is," sê Horne. "Die probleem met dié tellings is dat dit moeilik is en tydrowend om te gebruik."

Die CHADS2 telling breek op hierdie manier: C staan ​​vir kongestiewe hartversaking, H vir hoë bloeddruk, `n vir die ouderdom van 75 jaar of ouer is, en D vir diabetes. S staan ​​vir `n beroerte, en die 2 gee `n ekstra punt vir `n vorige beroerte.

Vir die studie, Horne en sy kollegas data wat ingesamel is op byna 57.000 pasiënte met boezemfibrilleren en `n CHADS2 telling van 0-2. Pasiënte is in groepe verdeel ontvang aspirien, Plavix of warfarin of geen bloed dunner.

Op drie en vyf jaar, die tariewe van `n beroerte, mini-beroerte en groot bloeding was hoër met enige bloed dunner, in vergelyking met geen behandeling, het die navorsers bevind. Die pryse van hierdie uitkomste laer onder pasiënte wat warfarin as onder diegene wat aspirien of Plavix was, die studie se skrywers gesê.

Die bevindings is aangebied Vrydag by die American College of Cardiology jaarvergadering se in Washington, D.C. Navorsing wat by vergaderings word beskou as voorlopige tot gepubliseer in `n eweknie-geëvalueerde tydskrif.

Horne het gesê dat Intermountain n risiko telling ontwikkel met behulp van `n bloedtoets wat kan help om dokters te maak `n meer akkurate besluit oor risiko van `n pasiënt se vir `n beroerte. Wanneer dit gebruik word saam met die CHADS2 telling, kan dit voorkom lae-risiko pasiënte uit op `n bloed dunner gestel, het hy gesê.

Maar een hartritme deskundige was minder seker.

"Ons het om hierdie studie met omsigtigheid te neem," sê dr Apoor Patel, direkteur van komplekse Ablatie in die departement van elektrofisiologie by Northwell Gesondheid se Sandra Atlas Bass Heart Hospital in Manhasset, N.Y.

Dit is omstrede of pasiënte met `n lae CHADS2 tellings bloed verdunner moet neem, sê Patel. "Dit is iets wat ons sukkel met elke dag in die kliniese praktyk," het hy gesê.

Beroerte risiko wissel tussen pasiënte, selfs diegene met `n CHAD telling van net 1, het hy gesê.

"Ek sou dit `n studie nie alleen gebruik om die praktyk te verander. As jy `n pasiënt met `n lae CHADS2 telling, jy moet `n besluit oor die voor- en nadele van antistolterapie [bloed verdunner] maak, en jy moet in ag neem risikofaktore wat nie in die telling, "het Patel.

Voorwaardes nie in die telling wat mense meer geneig is om `n beroerte kan maak sluit nier disfunksie, vetsug, rook en alkoholgebruik, en vele ander, het Patel gesê.

"Wanneer jy gekonfronteer word met `n pasiënt met `n lae CHADS2 telling, jy moet `n besluit pasiënt maak deur pasiënt," het hy gesê. "Jy moet in ag neem nie net score `n pasiënt se nie, maar voorkeure `n pasiënt se, asook risikofaktore nie in die telling."