Nuwe antikoagulante ok vir `n beroerte voorkoming

Die nuwer antikoagulante - insluitend dabigatran (Pradaxa) en rivaroxaban (Xarelto), wat FDA goedgekeur is, asook apixaban, wat nie - kan almal in ag geneem word vir die voorkoming van `n beroerte in pasiënte met nonvalvular boezemfibrilleren, `n wetenskap adviserende uit die American Heart Association / Amerikaanse Stroke Association gesê.

Die verandering updates amptelik die AHA / ASA aanbevelings vir vitamien K antagoniste / antithrombotics vir die voorkoming van beide eerste en herhalende beroertes, wat tot nou toe is gesentreer rondom warfarin.

Die nuwe aanbevelings is gemaak deur Karen furie, MD, MPH, van Massachusetts General Hospital in Boston, en Larry Goldstein, MD, van die Duke Universiteit, - mede-voorsitters van die skryf groep - en kollegas en is aanlyn gepubliseer in Beroerte: Tydskrif van die Amerikaanse Hartvereniging.

Na goedkeuring dabigatran se beroerte voorkoming in boezemfibrilleren in Oktober 2010, was dit by die American College of Cardiology / AHA / hartritme Society riglyne vir die hantering van pasiënte met boezemfibrilleren as `n nuttige alternatief vir warfarin.

Voor die huidige wetenskap adviserende egter nie rivaroxaban nie apixaban is ingesluit in enige riglyne AHA.

Rivaroxaban, `n mondelinge faktor Xa inhibeerder, goedgekeur in November verlede jaar vir `n beroerte voorkoming in boezemfibrilleren gebaseer op die resultate van die vuurpyl-AF verhoor.

Apixaban, nog `n faktor Xa inhibitor, is in Europa goedgekeur en was gereed vir VS-goedkeuring gebaseer op die bevindinge van die Averroës en Aristoteles proewe. Maar in Junie die FDA versoek meer inligting van die maatskappye die ontwikkeling van die dwelm - maar geen nuwe proewe - voordat dit goedgekeur sou oorweeg.

Tog, blyk dit dat die kliniese proefnemings data was sterk genoeg om die lede van die skryf groep te oorreed om die dwelm in die nuwe aanbevelings insluit.

Die leiding bepaal dat warfarin, dabigatran, apixaban, en rivaroxaban al aangedui vir die voorkoming van die eerste en herhalende beroerte in pasiënte met nonvalvular boezemfibrilleren, met seleksie van die spesifieke agent "geïndividualiseer op die basis van risikofaktore, koste, verdraagsaamheid, geduld voorkeur, potensiaal vir geneesmiddelinteraksies, en ander kliniese kenmerke, insluitende tyd in internasionale genormaliseer verhouding terapeutiese reeks as die pasiënt is die neem van warfarin. "

Die dokument bevat meer spesifieke aanbevelings met betrekking tot dosering van die drie nuwe agente gebaseer op risikofaktore - insluitend nierfunksie - en ook beklemtoon `n paar kwessies te oorweeg wanneer jy moet besluit op die gebruik daarvan.

In die besonder, die skrywers opgemerk, daar is geen gepubliseerde data direk vergelyk dabigatran, apixaban, en rivaroxaban met elke ander-die duur van die deurslaggewende kliniese toetse te evalueer elke agent was beperkte en daar is geen teenmiddels beskikbaar om die effekte van die middels te keer in geval van nood.

Ook, hulle geskryf het, is dit steeds onbekend watter faktore sal verband hou met die langtermyn nakoming van die dwelms in `n werklike wêreld opstel en hoe koste sal voldoening beïnvloed.

Ten slotte, die riglyne gestel, het die veiligheid en doeltreffendheid van die kombinasie van enige van die drie nuwe agente met `n Antiplatelet dwelms nie vasgestel nie.

Bron: AHA: Nuwe Antikoagulante OK vir `n beroerte Voorkoming