Hoe jou bloed dunner raak jou brein - en dementia risiko

As jy boezemfibrilleren en is op warfarin (Coumadin, Jantoven), die behoud van jou bloed vlakke binne `n ideale reeks kan jou help om meer as `n beroerte, een van die groot risiko`s van `boezemfibrilleren vermy doen.

Hou jou warfarin bloedvlakke in `n teikenband kan ook help om te beskerm teen demensie, volgens nuwe navorsing.

Die skakel tussen afib en Alzheimer se siekte is die mees algemene vorm van demensie, is bekend vir `n paar jaar, sê T. Jared Bunch, MD, Everyday Health rubriekskrywer, kardioloog by Intermountain Hart Instituut, en Mediese Direkteur vir Kardiale Elektro by Intermountain Gesondheid sorg in die gebied Salt Lake City.

Sy span het bevind dat die handhawing van teiken bloedvlakke van jou antistolmiddel (maw Coumadin, warfarin) kan help bewaar kognitiewe funksionering.

"Wat ons gevind het, was, was daar `n baie belangrike korrelasie met die gebrek aan Coumadin doeltreffendheid, of laer persent van tye in die terapeutiese reeks, en die risiko van demensie," sê Bunch.

Die studie, gepubliseer Augustus 2014 in hartritme ingesluit 2600 pasiënte. Hul gemiddelde ouderdom was 74. Geen gehad demensie by die studie begin. Maar teen die einde van die vyf-jaar opvolg, 109 pasiënte was vertel deur `n neuroloog wat hulle moes demensie.

Volgende, Bunch se span gekyk om te sien of daar enige verband tussen twee dinge - hoe dikwels hierdie pasiënte met boezemfibrilleren het hul warfarin binne die ideale teikenband, en of hulle ontwikkel demensie. Hy gebruik die standaard ideale teikenband, `n INR (internasionale genormaliseer verhouding) van 2 tot 3.

Beter teikenband, Minder Dementia Risiko

Die studie het bevind `n sterk band met die bedrag van die tyd INR `n pasiënt se was in `n teikenband en die waarskynlikheid van die ontwikkeling van demensie. Terwyl dit nie oorsaak en gevolg kan bewys, het die navorsers het vind `n sterk korrelasie. Diegene wat `n INR het in die teikenband (2 tot 3) meer as 75 persent van die tyd - was vier keer minder geneig om demensie as dié in die teikenband te ontwikkel slegs 26 tot 50 persent van die tyd.

"Wat ons gevind is, as jy `n betroubare, voorspelbare vlak van Coumadin kan hê in die bloed, die risiko van demensie is baie laag," Bunch sê. Hy het die pasiënte vir vyf jaar, en dan het `n skatting of projeksie vir `n hele dekade. "Van die data, die geprojekteerde risiko van demensie met baie goed beheerde Coumadin was minder as 3 persent op 10 jaar," sê Bunch.

Hy het `n verhoogde risiko van demensie nie net wanneer bloedvlakke was onder die teiken. Daar was ook `n voorstel van `n verhoogde risiko wanneer die bloed te hoog is, veral in pasiënte meer as 80 jaar old.If die bloed is te laag is, is daar `n gevaar van die ontwikkeling van bloedklonte, wat die risiko van beroertes verhoog, kundiges weet . Maar, as bloed vlakke te hoog is, kan daar brein bloei, wat ook die brein kan in gevaar stel.

"Die studie nie raai wat ons nodig het meer bloed dunner," Bunch sê, "maar dat ons moet meer doeltreffend bloed dunner."

warfarin Vlakke Dementia: Tweede Kommentaar

Die nuwe bevindings beslis dui daarop dat die behoud van warfarin binne die ideale reeks bied dementia beskerming sowel as beskerming beroerte, sê Luigi Di Biase, MD, PhD, senior navorser by die Texas hartaritmie Instituut, St David`s Mediese Sentrum, Austin. Hy hersien die bevindings.

"Dit maak absolute sin nie," sê hy. Maar hy gee toe, kan dit moeilik wees vir pasiënte met boezemfibrilleren te bly in daardie optimale reeks. Dit is omdat warfarin kan interaksie met ander middels. En sekere kosse en drank (setperke, alkohol) kan beïnvloed hoe goed warfarin werke.

VERWANTE: Dementia Voorkoming - Wat kan gedoen word?

Beste raad vir Atriale fibrillasie Pasiënte

Klomp kan nog nie sê of die bevindinge oor die beskerming van demensie van toepassing op die nuwer geslag antikoagulante, die alternatiewe vir warfarin. Sy span bestudeer net warfarin.

"Ons het nie baie weet of die [bevindings] vertaal sal wees," sê Bunch. Die nuwer antikoagulante sluit dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) en apixaban (Eliquis). Een van hul groot selling points is die gebrek aan `n behoefte aan bloed toets, hoewel die ideale monitering skedule is onder `n debat.

"Die roman agente nie gereelde monitering vereis," sê Bunch. "Daar is nie `n bloedtoets wat kommersieel beskikbaar is wat hulle doeltreffendheid meet in die bloed." Hy monitor tipies nierfunksie met `n bloedtoets twee keer per jaar in sy pasiënte wat hierdie nuwer middels. "Ons doen dit omdat die dwelm uitskakeling grootliks beïnvloed deur veranderinge in nierfunksie, en as ons sien `n daling, ons laer die dosis."

Die nuwer antikoagulante is veiliger met betrekking tot bloei in die brein, Bunch sê, en al laer beroerte risiko. In die algemeen, pasiënte vind dit makliker om teiken bloedvlakke te handhaaf op die nuwer middels, sê hy.

Totdat meer navorsing is in, kan jy stappe doen om jou gesondheid te verbeter, maak nie saak wat dwelms wat jy neem vir boezemfibrilleren, sê Bunch. Sy wenke:

• As jy net begin op `n antistolmiddel, ontwikkel `n monitering plan met jou gesondheidsorg diensverskaffer, en daarby te hou.
• As jou bloed vlak van die antistolmiddel is nie ideaal 75 persent van die tyd, vra jou dokter as jy moet oorskakel na `n ander dwelm om te sien of dit beter kan werk.