Geringe gebruik van bloed-uitdunning medikasie ups beroerte risiko

As jy die abnormale hartritme bekend as boezemfibrilleren (afib), kan jou dokter `n bloed-uitdunning medikasie voorgeskryf om bloedklonte wat lei tot `n beroerte te voorkom.

Hierdie medikasie - insluitend warfarin (Coumadin) en die nuwer dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), en apixaban (Eliquis) - kan die beroerte risiko dat boezemfibrilleren vergesel verminder.

Net so is, het `n paar onlangse studies het bevind dat die medikasie is onderbenut. Nie elkeen wat kan baat vind by die dwelms is op hulle.

Een manier dat dokters besluit wie die bloed dunner medikasie nodig is om `n instrument bekend as die CHADS-VASc telling gebruik. Hierdie berekening in ag neem baie faktore wat `n beroerte risiko. Dit is van mening of jy kongestiewe hartversaking, hoë bloeddruk, jou ouderdom, of jy `n diabeet is, of `n geskiedenis van `n beroerte of ander brein vaartuig probleme, en jou geslag.

Die dokter voeg dan jou risiko`s, soos punte. As jy het meer as een punt, kenners glo `n bloed dunner moet aanbeveel - tensy daar `n goeie rede om dit te weerhou.

Nie almal Wie het `n Bloed Thinner kry `n

Onlangse navorsing dui daarop die bloed dunner medisyne (ook bekend as antikoagulante) is onder-gebruik.

Byvoorbeeld:

• Franse navorsers wat meer as 15,000 pasiënte geëvalueer met boezemfibrilleren behandel deur algemene praktisyns - eerder as om hart spesialiste - het bevind dat net 48 persent van die vroue in aanmerking kom vir `n antistolmiddel het een, terwyl 52 persent van die mans het.
• Byna die helfte van die pasiënte wat boezemfibrilleren het en ook Alzheimer se siekte het nie antikoagulante of ander behandelings ontvang om `n beroerte risiko te verminder, het `n ander 2013 studie.
• Die belangrikste faktore wat verband hou met geringe gebruik van antikoagulante was die voorskryf patrone van die behandelende geneesheer en `n diagnose van demensie in pasiënte, Duitse navorsers berig in 2014. Hulle het bevind dat diegene wat `n kardioloog geraadpleeg was minder geneig om te wees onder-behandel.
• Bejaarde pasiënte is algemeen onder-behandel met orale antikoagulante, volgens `n ander studie gepubliseer in die American Journal of Medicine in 2014.

Terwyl die onlangse studies met verwysing na geringe gebruik van bloed verdunner het hoofsaaklik oorsee uitgevoer, dit is nie `n plek-spesifieke probleem. "Ek dink dit is `n voortdurende probleem internasionaal," sê Richard Kovacs, besturende direkteur, die Q.E. en Sally Russell professor van kardiologie en die kliniek direkteur van die Krannert Instituut van Kardiologie by die Indiana University School of Medicine in Indianapolis.

VERWANTE: Nuwe riglyne vir Afib Pasiënte: Beter bloed verdunner, Minder Aspirien

In die Verenigde State van Amerika, dr Kovacs sê, slegs sowat 60 persent van die mense met boezemfibrilleren is op `n gepaste antistolmiddels. Hy is van mening dat persent van die Amerikaanse Kollege van Kardiologie buitepasiënt register wat afib pasiënte spore.

Nie alle van die redes vir geringe gebruik van antikoagulante is bekend, maar Kovacs en ander kundiges het zeroed in op `n paar van hulle, met advies vir pasiënte.

Hoekom Antikoagulante Is onderbenut

Onder die faktore wat bydra tot die bloed dunner dwelms geringe gebruik, volgens kenners:

• Kompleksiteit van die dwelms. Antikoagulante help beroertes te voorkom, maar hulle is anders en meer kompleks as ander voorkomende maatreëls in medisyne, sê Greg schilferijsmachine, MD, `n kardioloog en professor van medisyne by die Universiteit van Missouri, Columbia. hulle werk, in die algemeen - byvoorbeeld, sê hy, kan `n dokter `n pasiënt met pyn op die bors, sit in `n stent en as `n held beskou het. Maar dr schilferijsmachine sê, antikoagulante dra risiko`s, insluitende bloeding. Dit neem tyd om dit te verduidelik aan die pasiënt en weeg al die voor-en nadele, sê hy - en dokters is dikwels time-druk.
• Pasiënt vrees. "Baie pasiënte is bang vir antikoagulante omdat hulle gelyk te stel [die neem van een] met [oormatige] bloeding," sê Kovacs. Sommige dink meer oor wat risiko as die voordeel van `n beroerte verminder. Baie pasiënte is ook bewus daar is geen ommekeer agent of teenmiddel vir die nuwer orale antikoagulante as die antistolterapie is oormatige en bloeding voorkom.
• opleiding van jou dokter. Algemene praktisyns kan minder geneig om antikoagulante voorskryf as kardioloë wees.
• `N gebrek aan inligting oor die pasiënt risiko`s. `N dokter kan al die inligting wat nodig is op persoonlike gesondheid geskiedenis om uit te vind die beroerte risiko nie - en die behoefte aan `n antistolmiddel, sê Kovacs.
• Koste. Die nuwer antikoagulante is duurder as warfarin, en wat kan `n hindernis vir pasiënte wees. Vir diegene op warfarin, kan die koste en tyd wat nodig is vir gereelde bloed monitering, asook die dieet beperkings, `n afskrikmiddel wees, sê Kovacs.
• Vrees vir val. Dokters kan vrees dat `n verswakte pasiënt kan wees teen `n hoë risiko van val, en dus `n risiko vir oormatige bloeding.
• Pasiënt nakoming. `N Dokter mag voel dat die pasiënt die medisyne nie sal neem soos voorgeskryf of neem dit konsekwent.

Vrae vir jou dokter oor die voorkoming van beroerte

Belangriker as wat die medikasie voorskryf, is hoe dit verduidelik, sê Deidre Lane, PhD, senior lektor in kardiovaskulêre gesondheid aan die Universiteit van Birmingham Centre for Kardiovaskulêre Wetenskappe, Birmingham, VK

"Ek dink dat die belangrikste ding is nie watter tipe dokter begin die antistolterapie, maar hoe hulle verduidelik aan die pasiënt die behoefte aan antistolterapie en hoekom hulle wil hê hulle moet antistolterapie neem."

Diegene met afib moet behandeling opsies te bespreek met hul dokter. "In ons [American College of Cardiology] riglyne oor die gebruik van antikoagulante vir boezemfibrilleren, ons praat oor die konsep van gedeelde besluitneming," sê Kovacs.

As jy afib het, praat met jou dokter oor die beste behandeling.

Op jou lys, Dr. Lane sê, moet hierdie ses vrae:

1. Wat is afib?
2. Hoe werk dit verhoog `n beroerte risiko?
3. Wat is my eie individuele risiko van `n beroerte?
4. Wat is die medikasie wat my beroerte risiko te verminder?
5. Wat is die risiko van bloeding?
6. Wat anders kan ek doen om `n beroerte risiko en bloeding risiko te verminder?