Vroeë stadium borskanker: behandeling updates from SAUK

Behandeling vir `n vroeë stadium borskanker is ontwikkel stadig oor die afgelope 30 jaar, en die nuus van die 2005 San Antonio Borskanker Simposium dui daarop dat die evolusie is nog aan die gang. Dr. Stephen Jones, van Baylor Sammons Cancer Center en die Amerikaanse Onkologie in Dallas, bespreek nuwe kombinasies en ander behandelings wat newe-effekte kan verminder, en die verbetering van oorlewing en die kwaliteit van die lewe.

Hierdie program word ondersteun deur `n onbeperkte opvoedkundige toekenning van Sanofi-Aventis.

omroeper: Welkom by hierdie Kanker Onderwys program HealthTalk Bors, wat geborg word deur `n onbeperkte opvoedkundige toekenning van Sanofi-Aventis. Ons bedank hulle vir hul verbintenis tot pasiënt onderwys. Ons gas, dr Stephen Jones, berig dat hy voor die befondsing van borg die program se ontvang. Voordat ons begin, ons herinner u daaraan dat die menings wat op hierdie program is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk, ons borg of enige buite-instansie. En, soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad mees geskikte vir jou.

Nou hier is jou gasheer, Rick Turner.

Rick Turner: Hallo en welkom by ons program. Ons eerste gaste vandag is Dr. Stephen Jones, direkteur van borskanker navorsing by Baylor-Sammons Cancer Center en mediese direkteur van die Amerikaanse Onkologie Navorsing, beide in Dallas, Texas.

Dr. Stephen Jones: [Dit is `n] plesier om hier te wees.

Rick: Let ook welkom pasiënt advokaat Betty Shiels, wat ons later sal praat met `n bietjie in die program.

Me Shiels: Dankie vir my vra.

Rick: Vandag, ons gaan bespreek nuwe behandeling kombinasies vir `n vroeë stadium borskanker, insluitend `n studie oor die onderwerp wat Dr. Jones aangebied by die 2005 San Antonio Borskanker Simposium. Kom ons begin met `n bietjie van die agtergrond. Dr. Jones, eerste af, hoe kan jy n vroeë stadium borskanker te definieer?

Dr. Jones: Vroeë stadium is oor die algemeen gedefinieer as redelik klein kankers, met of sonder limfnode betrokkenheid, wat nie versprei het. Daar is verskillende stellasies klassifikasies. Stadium het ek [of] II nie versprei het nie, en dit is oop vir potensieel genesende terapie.

Rick: Met dié agtergrond, kom ons praat oor die standaard behandeling. Die adriamycine-Cytoxan regimen, ook bekend as AC en bekend generies as doksorubisien en siklofosfamied, het `n standaard adjuvante chemoterapie behandeling vir borskanker is vir 30-plus jaar. Kan jy ons vertel hoe hierdie kombinasie van dwelms het tipies gebruik vir die behandeling van vroeë borskanker?

Dr. Jones: Kom ek gee jou net `n bietjie van die geskiedenis. Dit het nie net kom uit die bloute. Ons het eintlik ontwikkel die AC regimen 32 jaar gelede, gepubliseer is dit 30 jaar gelede, en begin die studie met vroeë borskanker gee dit as `n voorkomende behandeling so vroeg as 1974. Oor die jare, wat behandeling het aangepas om sy hedendaagse vorm, waar beide dwelms binneaars gegee op die eerste dag in standaard dosisse wat gewees het goed uitgewerk. Dit is `n baie doeltreffende standaard behandeling.

Daar is pogings om te verbeter op hierdie, en daar het `n paar vergelykings nie. Byvoorbeeld, die NSABP (Nasionale Chirurgiese Adjuvante bors en derm Projek), wat `n koöperatiewe groep wat borskanker bestudeer, in vergelyking Nog `n algemene behandeling program genaamd CMF, met siklofosfamied, metotreksaat en 5-fluorouracil, en ses maande van behandeling in vergelyking met die drie maande van behandeling met vier siklusse van adriamycine en siklofosfamied, en daar was regtig nie `n verskil nie. Een van die redes dat AC is `n mooi aangeneem behandeling is jy kan jou behandeling te kry oor in `n relatief kort tydperk van die tyd. Jy gaan in elke drie weke, ontvang beide van hierdie dwelms binneaars, en dit was `n baie doeltreffende behandeling.

Rick: Wanneer ons sê "bevorderingsmiddel," bedoel ons postoperatiewe, korrek?

Dr. Jones: Ons bedoel postoperatiewe, en ons bedoel [dat] dit gegee in `n voorkomende af [dit wil sê, om herhaling te voorkom]. Gegewe `n groep vroue met `n bepaalde risiko van herhaling, te administreer jy hierdie behandelings, en jy kan die risiko van `n paar persentasiepunte verminder. Oor die algemeen, is dit op die einde van `n 25 tot 30 persent vermindering, soms is dit meer as dit. So dit duidelik het die prognose en vooruitsigte vir vroue met vroeë borskanker verbeter, en dit was een van die groot vooruitgang in die laaste 30 jaar.

Rick: En vir wie is hierdie AC behandeling mees geskikte in terme van wat voor- of na-menopousale en in terme van estrogeen-positief of negatief?

Dr. Jones: Dit is regtig gewerk deur die bank. Die eerste 20 jaar, AC het regtig die standaard behandeling. In die afgelope 10 jaar, het ons deur pogings gegaan om te probeer om te verbeter op dit. En, in die algemeen, wat ons gedoen het, is ons AC gegee vir vier siklusse, en dan het ons ook daarna gegee ander behandelings. Byvoorbeeld, Taxol, of paclitaxel, is nou gegee vir `n verdere drie maande of `n ander dwelm, Taxotere, of docet axel, gegee vir `n verdere drie maande, en wat die uitkoms verbeter in vergelyking met net vier siklusse van AC.

En tog is daar baie vroue rond met limf-node negatiewe kanker, met net `n paar limfknope betrokke, estrogeen-reseptor positiewe, wat oor die algemeen het `n baie goeie prognose te begin met wat waarskynlik hoef nie ses maande of meer van meer intensiewe chemoterapie. Dit is eintlik die basis vir die verhoor dat ons ontwerp dat me Shiels deelgeneem.

Rick: Wat sou jy beskryf as die voordele of nadele van die AC behandeling vis-à-vis ander standaard terapie?

Dr. Jones: Wel, dit is nie óf / of. Dit is toevoeging behandelings. Sowat twee derdes van vroue estrogeen-reseptor positiewe borskanker. As jy hulle chemoterapie gee, dan sal julle ook aan hulle endokriene behandeling, en dat tamoxifen kan wees of een van die dwelms, een van die AI [aroma inhibeerder] dwelms. Arimidex [anastrozole], Femara [letrozole], Aromasin [exemestane], dit is al wat nou in verskillende kombinasies. En dit is al toevoeging effekte, so dit is nie een of die ander.

Die onkoloë doen evalueer pasiënte vir hul risiko van herhaling, en as dit `n hoë genoeg risiko van herhaling en die studies het van chemoterapie getoon voordele, dit is wat hulle sal uiteindelik aanbeveel. Dan as hulle ook estrogeen-positief ná voltooiing van chemoterapie, sal ons hulle te plaas op `n gepaste endokriene agent soos tamoxifen of een van die aroma inhibeerders.

Rick: Dr. Jones, dit klink soos AC `n doeltreffende kombinasie te oordeel aan sy lang geskiedenis was. Net hoe effektief is dit in terme van oorlewing keer en herhaling van borskanker wat is gediagnoseer op `n vroeë stadium is?

Dr. Jones: Dit was `n baie doeltreffende dieet, maar dit het newe-effekte: haarverlies, naarheid en vomiting.Although dit is nie algemeen, doksorubisien, of adriamycine, het wel die newe-effek wat dit potensieel die hart kan beskadig, en soms kan dit lei tot baie ernstige hartprobleme. So dit was nog altyd `n risiko wanneer jy gebruik adriamycine in behandeling is.

Nietemin, hierdie het baie doeltreffende behandeling word vir die vermindering van die risiko van herhaling. Nou, dit is min of meer op die einde van `n een-derde vermindering in die risiko van herhaling as jy hierdie behandelings kry teenoor hulle kry nie. Dan kan jy verdere verbetering deur die toevoeging van tamoxifen of `n aroma inhibitor na daardie tipe van behandeling het.

Rick: Jy moet net gepraat oor `n paar van die newe-effekte van hierdie kombinasie terapie. Wat anders sou jy voeg by die lys?

Dr. Jones: Die ander newe-effek, basies van al chemoterapie, is `n vermindering in die wit seltelling en `n risiko van infeksie. Die witbloedseltelling druppels tipies `n paar weke nadat jy `n kursus van AC ontvang. Jy is in gevaar vir infeksie totdat dit kom terug tot by week drie wanneer jy jou tweede behandeling.

Rick: Is hierdie newe-effekte oor die algemeen goed beheer word?

Dr. Jones: Hulle is oor die algemeen goed beheer. Ek is oud genoeg om te onthou dat daar geen naarheid dwelms het, en dit was baie moeilik om die behandelings gee sonder naarheid dwelms. Ons het nou `n baie goeie naarheid behandeling, gegee die dag van behandeling of daarna om werklik te voorkom naarheid en braking vir die meeste pasiënte.

Die dwelms veroorsaak haar verlies. Ons het nie `n goeie behandeling daarvoor. Ons het verskillende dinge probeer in die verlede, maar die meeste pasiënte verloor nog hul hare met hierdie behandelings. En as jy in die moeilikheid met `n baie lae witbloedseltellings, daar is `n paar middels wat kan teenwerk dat sowel.

Een van die mooi dinge oor vier behandelings met AC, byvoorbeeld, is dat jy selde kry in `n ernstige anemie waar jy `n rooibloedsel bloedoortapping mag nodig het, alhoewel dit nie gebeur met behandelings wat van langer duur.

Rick: Dr. Jones, die studie wat jy aangebied by San Antonio het `n nuwe kombinasie, TC, wat die dwelm Taxotere, of docet axel gebruik, in kombinasie met Cytoxan. So kom ons begin met `n kort oorsig van Taxotere. Watter tipe dwelm is dit, en vir watter gebruik word goedgekeur deur die FDA?

Dr. Jones: Taxotere is [in `n dwelm klas genoem] taxanes of taxoiden. Hierdie is ingestel in die vroeë `90. En eintlik as jy terugdink in borskanker behandeling geskiedenis, met die bekendstelling van adriamycine in die vroeë 70`s, het ons 20 jaar voor daar enige nuwe medisyne vir borskanker. Jonger onkoloë, wat lyk asof dit ondenkbaar. Ons het geen nuwe dwelms. Maar dan paclitaxel, of Taxol, bekend gestel en dan docet axel, of Taxotere. En ek het in `n studie wat ek berig by die San Antonio borskanker vergadering `n paar jaar gelede dat net onlangs gepubliseer is waar ons direk met mekaar vergelyk Taxotere om Taxol elke drie weke, en Taxotere was `n duidelike wenner.

So ons het `n groot belangstelling in Taxotere, en wat ons gedoen het in 1997 is begin met `n studie waar ons haal die adriamycine, die dwelm wat potensieel die hart kan beskadig, en ons sit in Taxotere in die plek van daardie dwelm en het dieselfde dosis van siklofosfamied saam met dit. Ons direk in vergelyking vier siklusse van AC met vier siklusse van TC, Taxotere / siklofosfamied, in ongeveer `n duisend vroue met vroeë stadium borskanker. En hierdie jaar by die San Antonio borskanker konferensie, ek aangebied wat nou oorweeg sou word volwasse resultate van hierdie studie.

Rick: Beskryf taxanes vir ons. Wat is hulle?

Dr. Jones: Hulle is middels wat afgelei van plante. Eintlik is albei van hierdie dwelms kom uit die taxus boom. Paclitaxel het gekom van die bas van die Stille Oseaan taxus boom, Taxotere het gekom van die dennenaalde van die Europese taxus boom. Hulle is natuurlike verbindings. Hulle is baie komplekse molekules, en hulle werk om die kanker selle affekteer so die kanker selle nie so goed funksioneer.

Hulle is duidelik baie aktiewe middels. En aangesien hulle verskillende tipes van newe-effekte as dwelms soos adriamycine en Cytoxan, hulle kan maklik gegee nadat jy AC gee. Maar ons het die teenoorgestelde strategie, en dit was om uit te neem die adriamycine en sit Taxotere in voorlangs.

Rick: En in terme van die goedkeuring van die FDA, is Taxotere ook goedgekeur vir ander fases van borskanker?

Dr. Jones: Taxotere is vir die eerste goedgekeur vir herhalende of metastatiese borskanker. Dit is beskikbaar vir `n geruime tyd vir daardie. En binne die laaste jaar of so, [dit] het goedgekeur vir `n vroeë stadium borskanker in `n regimen wat ietwat soos ons s`n. Dit is eintlik die TAC regimen. TAC het Taxotere om adriamycine en Cytoxan, die drie middels bygevoeg, en wat ons gedoen het was anders. Dis net die twee middels. Maar dit is goedgekeur vir die behandeling van vroeë borskanker.

Rick: En die TC kombinasie is nog op hierdie stadium navorsingsmedikasie?

Dr. Jones: Wel, dit is `n goeie vraag, want die dwelms beskikbaar is, kan dokters hulle voorskryf. Niemand het regtig gesien die finale uitslae van hierdie toets totdat net `n paar dae gelede. So ek dink jy gaan `n baie dokters baie geïnteresseerd in die gebruik van hierdie omdat die TC regimen hart toksisiteit veroorsaak nie sien nie, en omdat die TC regimen was `n beter dieet standaard AC wees, is die eerste keer dat enigiets beter gewees as net vier siklusse van AC. [Mediese redakteur se nota: Taxotere is FDA goedgekeur vir gebruik in kombinasie met adriamycine en cytoxan, dit is nog nie FDA goedgekeur vir gebruik in kombinasie met Taxotere. Volgens die FDA dus hierdie gebruik word beskou as navorsingsmedikasie.

Rick: Dr. Jones, ons het gepraat oor hierdie studie van joune wat jy onlangs `n paar keer het aangebied. Hoekom het jy nie dit beskryf vir ons in `n paar detail?

Dr. Jones: Dit is die eerste studie wat Amerikaanse Onkologie navorsing onderneem in die vroeë borskanker hulp behandeling, waar ons gee behandeling te probeer om herhaling te voorkom. Een-duisend-sestien vroue in die studie ingeskryf het. En die helfte van hulle ontvang standaard AC, en die ander helfte ontvang standaard TC, al vir vier siklusse. Dan is dit gepas was, het hulle vir bestraling, of hulle het voortgegaan om tamoxifen of `n aroma inhibeerder, ongeag gepaste was op grond van hul situasie te neem. Maar die basiese behandeling is die helfte ontvang AC, half ontvang TC.

tussen 1997 en 1999 was die pasiënte ingevul Ons het nou vyf-en-`n-half-jaar gemiddelde follow-up, en op hierdie punt is daar `n beduidende verbetering in siekte-vry oorlewing. So die vroue wat TC ontvang, 86 persent van hulle is vry van enige borskanker gebeurtenis [na 5 jaar van follow-up], in vergelyking met 80 persent van die vroue wat AC ontvang. Dit is `n 6 persent verskil. Dit is baie belangrik en verteenwoordig ongeveer `n een-derde vermindering in die risiko van herhaling in vergelyking met die standaard behandeling, wat reeds baie effektief was.

Dan het ons ook gekyk na algehele oorlewing. Die studie is nog `n bietjie vroeg, maar daar is `n baie sterk tendens ten gunste van algehele oorlewing in die studie. Wat dit beteken is as jy herhaling kan voorkom, dan sal hierdie vroue langer leef. Daar is `n baie sterk tendens ten gunste van dat op hierdie punt in tyd.

TC het `n bietjie minder ernstige newe-effekte met dit. Dit het eintlik aansienlik minder naarheid en braking met dit as AC, maar TC het `n paar unieke newe-effekte te. Met Taxotere, jy sal soms gewrigspyne, spierpyne, selfs `n paar griep en `n paar edeem kry. En daar was `n bietjie meer van daardie, maar dit was oor die algemeen op `n lae vlak en baie omkeerbaar.

[Dit] net so gebeur in die loop van hierdie studie, geeneen van die pasiënte in óf groep ontwikkel ernstige hartprobleme. Dis `n goeie ding. Maar ons sou dink as hierdie mooi wyd aanvaar word, sal hierdie behandeling nie ernstige hart gevolge hê [terwyl] dat die gee van vier kursusse van AC sou. Ek dink dat dit redelik vinnige standaard vir `n klomp vroue wat `n laer tipe risiko van borskanker waar ses maande of meer intensiewe tipe behandeling nie geregverdig sal word.

Rick: Om die leek luister na hierdie resultate, wat moet hulle weg van wat jy nou net beskryf word?

Dr. Jones: Ek dink wat hier in die laaste 10 jaar gebeur het is ons `n aantal baie goed gedoen studies wat beduidende verbetering te toon in vergelyking met standaard behandeling deur die nuwe behandeling, en daar is nou `n aantal belangrike keuses vir vroue, opsies vir behandeling wat hulle het net nie voor nie. En ek dink met ons aanbieding, TC, word `n opsie vir behandeling vir baie vroue met vroeë borskanker.

Rick: Betty Shiels, ek wil hê jy moet nou in die gesprek te bring. Jy het geluister na die studie, soos beskryf, en jy weet dit baie goed jouself. Jy is `n pasiënt van dr Jones, en ek verstaan ​​u daar geregistreer was in die TC kliniese proef. Kan jy ons vertel oor jou eie ervaring, hoe jy betrokke geraak en hoe dit gegaan het vir jou?

Me Shiels: Net na die operasie, het ons na Dr. Jones sien, en hy het gevra of ek dalk wil hierdie studie aan te sluit, en ek het gesê: "Ja." Ek was nog nooit naar. Ek het al die pad deur. Ek was die rekeninge betaalbaar dame by ons hospitaal, en ek het elke dag. Ek het regtig nog nooit enige werk of enigiets as gevolg van gaan deur die chemo gemis. Dit was net `n bietjie van `n nie-gebeurtenis.

Rick: En stel die tyd vir ons, Betty. Wanneer is jy gediagnoseer, en wanneer het jy jou operasie?

Me Shiels: Ek is gediagnoseer in Februarie, en ek het die operasie die volgende dag na die mammogram. Dan wag ons die toepaslike bedrag van die tyd en begin die chemo, en ek glo ek is op die punt om sewe jaar uit wees.

Rick: Sewe jaar, sodat was dat die eerste terapie jy het na die operasie, of het jy iets anders?

Me Shiels: Nee, ek glo dit was al. En na die chemo, het ek `n paar bestraling.

Rick: Jy het gesê jy feitlik geen newe-effekte van die chemo gehad. Hoe het jy die bestraling hanteer?

Me Shiels: Wel, dit was net soort van `n nie-gebeurtenis ook. Mense het gesê: Ek sal moeg en alles wat nie, en Ek het regtig wasn`t.All van dit was so maklik nie.

Dr. Jones: As ek net kon maak `n opmerking, me Shiels beland kry TC op die studie. Daar is geen manier om hierdie soort studie verblind omdat adriamycine is rooi doen, en dit is voor die hand liggend jy kry dit. So het geweet sy wat behandeling sy was besig om, maar sy het nie geweet wat die newe-effekte sou wees en ons het ook nie.

Ek dink sy is redelik tipies net uit `n pasiënt-tot-pasiënt basis. TC is `n redelik goed verdra regimen. Soos sy sê, sy het geen naarheid en braking. Dit is een van die dinge wat opgedaag het, dat daar pasiënte wat baie beduidende naarheid en braking het met AC en net selde gebeur met TC was.

Rick: So, Betty, het jy enige beduidende impak in jou lewensgehalte post-chirurgie te hê?

Me Shiels: Nie regtig nie. Dit lyk vir my ek het nie `n soort van `n pil op die dag voor miskien is ek van plan om die chemo doen en miskien een dag. Die ding wat ek moes dit was so belangrik was die baie ondersteunend familie. Ek het `n wonderlike man en twee volwasse dogters, en hulle was net daar vir my, en hulle het die chemo sessies `n bietjie makliker te maak. Ons het middagete tydens die sessie toe ek die ontvangs van hierdie chemo, en my familie was wat gemaak dit soveel makliker vir my.

Video: Environmental Disaster: Natural Disasters That Affect Ecosystems

Rick: So, wat is jou prognose vandag?

Me Shiels: [Dis wonderlik. Ek het die tyd van my lewe. Ons spandeer `n half jaar in Colorado en die helfte van die jaar op ons boot. Ons is net `n wonderlike lewe. Ek het geen nagevolge.

Rick: Sjoe. Dr. Jones, moet jy baie tevrede wees.

Dr. Jones: Seker, en ek dink dit is wat ons regtig probeer vir. Een van die dinge wat is interessant van die studie, en ons hierdie sien in `n groot deel van hierdie studies deesdae, is dat die prognose vir vroue - selfs die kinders ontvang standaard behandeling - is regtig beter as wat ons verwag het.

Die resultate van vyf jaar is aansienlik beter vir TC. Maar selfs vir die pasiënte wat AC ontvang, is dit waarskynlik 10 persent beter as wat ons sou verwag. En ons sien dat dit nou oor en oor in hierdie proewe, en so vroue het baie, baie opsies vir behandeling, en dit is beter behandeling as wat hulle was in die verlede. Daar was baie jare was daar geen verskil tussen enige behandelings. Hulle was almal pretty much dieselfde, maar dit is nie meer die geval nie.

Rick: [Dit is interessant. Betty, ek weet dat ander mense met borskanker sal luister na hierdie program. Watter raad sal jy vir hulle as hulle in die gesig staar `n situasie soortgelyk aan joune?

Video: The Great Gildersleeve: Leroy Suspended from School / Leila Returns Home / Marjorie the Ballerina

Me Shiels: Wel, ek wil net sê kry om die dokter dadelik en maak jou besluite oor watter behandeling jy wil, of jy die mastektomie wil of jy wil `n lumpektomie as dit is keuses. Die belangrikste ding is net te kry om die dokter. En dan daarna het jou mammogram elke jaar en elke ses maande as dit is wat is voorgestel.

Rick: En hoe kan vroue meer uit te vind oor hul siekte? Wat het jy gedoen om na te vors wat?

Me Shiels: Ek dink, natuurlik, die Susan G. Komen [Borskanker Stigting] in ons area, Dallas, is wonderlik. Hulle het `n wonderlike program daar met onderwys, en hulle het die wedloop vir die genesing. En, natuurlik, die Internet, dit is gelaai met `n goeie inligting. En my dokters het pretty much enige vrae wat ek gehad het, so ek is net ná hul rigting.

Rick: Ek is nuuskierig, op pad na `n kliniese proef het `n bietjie scary, iets nuuts te wees, maar jy het `n baie suksesvolle ervaring met dit. Wat sou jy raai ander vroue in terme van deelname aan `n kliniese proef?

Me Shiels: Ek dink nie ek nogal besef die belangrikheid daarvan, en ek was baie gelukkig dat ek so ver as [Ek het]. Ek het nie enige angs oor dit of iets soos dit. My man besit `n klein hospitaal, en ek dink ek is `n bietjie meer gewoond aan wat rondom mediese dinge, en ek was net nie so bang vir dit.

Rick: Dr. Jones, wat sou jy voeg in terme van advies aan vroue wat dit oorweeg om betrokke te raak in `n kliniese proef?

Dr. Jones: Wel, kliniese toetse is goeie dinge. Dit maak verwilder sommige pasiënte. Maar sowat 3 persent van vroue met borskanker deel te neem in kliniese toetse, en me Shiels was dapper genoeg in die kliniese proef te gaan. Ek het geen twyfel nie, want dit was regtig die nuwe behandeling wat aangaan ten minste so goed soos die ou behandeling, en hopelik beter te wees. Maar die ou behandeling was goed.

Basies, 100 persent van wat ons weet oor die behandeling van borskanker is afkomstig van hierdie tipe van kliniese proef, so 3 persent van die vroue te skep al die inligting wat ons gebruik om vorentoe te beweeg.

Rick: Dit is `n belangrike bron van inligting.

Dr. Jones: In die meeste sentrums, vroue op kliniese toetse het bykomende vlakke van ondersteuning. Daar is navorsing verpleegsters wat betrokke is, bykomende vlakke van kontak. Daar is gewoonlik `n baie meer toegang tot sorg as jy wil te kry met die standaard behandeling. En dikwels, mense nie regtig waardeer dit. Ons het `n baie pasiënte in ons sentrum wat, jare later, nadat kliniese toetse is nog in voeling met die navorsing verpleegster, en die navorsing verpleegster probeer steeds om te kom deur en groet wanneer hulle daar en so aan is.

Rick: Betty, sal jy enigiets in terme van ondersteuning rondom jou te voeg tydens hierdie ervaring?

Me Shiels: Ek het net `n baie goeie uitkoms, en ek is dankbaar vir die goeie dokters en die goeie medisyne ek gehad het, en ek is dankbaar vir my lewe.

Rick: Dr. Jones, in terme van die toekoms impak van hierdie verhoor, kan ons weet op hierdie stadium hoe dit gaan om dinge te verander? Is hierdie verhoor aan die gang? Is dit die voortsetting van?

Dr. Jones: Ons is bly om te pasiënte wat op die verhoor volg. Die verhoor, natuurlik, gestop met nuwe pasiënte in 1999, met 1016 pasiënte. Tot op hierdie punt, het almal probeer om Taxotere en Taxol kombineer met adriamycine in een of ander vorm. Dit is die enigste studie daar buite wat nie adriamycine het nie daarin, so dit staan ​​alleen. En ek dink dit sal meer aandag te samel. Ek vermoed dit sal uiteindelik gebruik word in `n ander toekoms studies vorentoe, want dit is `n positiewe genoeg gevolg.

Rick: Nou, dr Jones, kom ons stap terug `n bietjie en kyk na die groter prentjie van die San Antonio Simposium 2005, veral sommige van die ander nuus wat verband hou met die behandeling vir `n vroeë stadium borskanker. Wat kombinasies of ander behandelings het u gehoor van daardie klank belowende vir `n vroeë stadium borskanker?

Dr. Jones: Daar was `n hele paar belangrike kliniese toetse wat aangemeld is, en een verhoor ons kortliks verwys na - dis `n studie wat nog nie voorheen is aangebied. Die idee van die verbetering van op AC was om óf Taxotere, wat is docet axel, of Taxol, paclitaxel, gee na behandeling met AC. Veral met paclitaxel, kan jy dit doen elke week vir 12 dosisse, of jy kan dit doen elke drie weke.

Daar was `n baie groot studie deur dr Joseph Sparano [at Albert Einstein Omvattende Cancer Center in New York], wat op meer as 5000 vroue wat die studie ingegaan het berig. Al die vroue ontvang AC vir vier dosisse, en dan ontvang hulle Taxotere elke drie weke, paclitaxel elke drie weke of die twee dwelms op `n weeklikse skedule. Die resultate is na my mening `n bietjie vroeg vrygelaat, en die gevolg daarvan is daar geen duidelike wenner. Die twee behandelings wat verband hou met die minste aantal terugslae was docet axel of Taxotere elke drie weke na AC of 12 dosisse weekliks paclitaxel na AC. Maar daar was geen duidelike opvallende.

Ek dink dat die behandelings die dokters tans gebruik, AC, gevolg deur vier dosisse van Taxotere, is `n aanvaarbare regimen. As hulle wil weeklikse paclitaxel gebruik na AC, dit is ook redelik. Die studie regtig afgedwing dat, en meer opvolg op daardie studie sal deurslaggewend wees.

Die volgende studie wat ek dink is van belang is ook `n nuwe studie, uit Europa, uit die Spaanse navorsing groep. In Europa, gebruik hulle `n ander anthracycline. Hulle gebruik `n dwelm genoem epirubicine. So `n gemeenskaplike regime sou FEC-100 wees (met 5-FU, epirubicine, siklofosfamied) of FEC-90 met behulp van `n bietjie laer dosis van epirubicine vir ses siklusse. Dit sou `n standaard behandeling. Ons het `n studie wat ons nie gesien het nie, aangebied in San Antonio, waar vroue ontvang óf ses kursusse van die FEC regimen of vier afdelings van die FEC regimen gevolg deur agt weeklikse dosisse van paclitaxel. Weereens, die anthracycline regimen gevolg deur die taxane was die beter dieet.

Ons het ook gehoor `n studie `n paar maande terug langs dieselfde lyne, en hulle in vergelyking ses dosisse FEC-100 met drie dosisse, gevolg deur drie dosisse van Taxotere of docet axel. Dit was `n aansienlik beter dieet as net gee ses dosisse van dieselfde.

Weereens, ek dink ons ​​Europese kollegas nou uiteindelik gekry op die trein dat die byvoeging van taxanes in een of ander van hierdie anthracycline kombinasies vorm is `n goeie ding om te doen, en dit is aansienlik beter as wat hulle het gedoen tot op hierdie punt. Ek dink dat `n paar groot impak in Europa en die res van die wêreld sal hê.

Die ander behandeling wat reeds van groot belang in hierdie land besig is om AC-Taxol elke drie weke, die standaard regimen, en gee dit dosis-digte, wat beteken dat jy dit gee elke twee weke met behulp van witbloedsel groei faktor. Dit is `n studie wat gerapporteer deur Dr. Cliff HUDIS van Sloan-Kettering hospitaal [in New York]. Die studie is al voor berig. Baie van onkoloë in die Verenigde State van Amerika gebruik hierdie AC Taxol dosis-digte behandeling, maar ons het nie `n lang termyn resultate gehad. So onmiddellik na my aanbieding van AC-TC, Dr. HUDIS opgedateer die dosis-digte studie met ses-en-`n-half jaar van follow-up.

Algehele in daardie studie, wat oor 3000 vroue [gegee] die behandeling elke twee weke het, was beter as wat dit elke drie weke, en daar was `n verbetering in oorlewing sowel. Maar toe hy gekyk na watter groepe bevoordeel die meeste, dit raak terug na die kwessie van estrogeen-reseptor positiewe of nie. Byna al die gevolge van die gee van behandeling elke twee weke blyk te wees in die estrogeen-reseptor negatiewe groep van vroue, en in hul studie wat sowat 40 persent van die vroue. In die 60 persent van die vroue met estrogeen-reseptor positiewe, was daar baie minder krag. En as jy kyk na die kurwe, uit my oog [daar is] byna geen merkbare effek van die gee van die behandeling elke twee weke.

My take-home boodskap sou wees sou ek nie gebruik dosis-digte behandeling vir die estrogeen-reseptor positiewe vroue. Daar is geen duidelike voordeel op hierdie punt in tyd na ses-en-`n-half jaar van follow-up.

Daar is ook ander behandelingsregimes ons geleer het uit ander studies wat verskyn effektief in estrogeen-reseptor om positief te wees. Trouens, het ons gekyk na die kwessie in ons AC-TC studie, en TC was beter as AC in die estrogeen-reseptor positiewe sowel as estrogeen-reseptor negatief.

So het die boodskappe wat ons nou kry, is dat dit nie gaan om dieselfde behandeling vir alle vroue met borskanker wees. Daar [is] gaan verskillende regimens wat jy gaan gebruik in verskillende situasies, en dit gekry het `n baie meer ingewikkeld. Maar, op dieselfde tyd, dit gekry het `n baie beter vir vroue met vroeë borskanker.

Rick: Dr. Jones, baie dankie vir die updates, en ons sien uit daarna om meer oor hulle te hoor in die toekoms.

Ons gaste het dr Stephen Jones, direkteur van borskanker navorsing by Baylor-Sammons Cancer Center en mediese direkteur van die Amerikaanse Onkologie navorsing en pasiënt advokaat Betty Shiels nie. Baie dankie beide vir sy teenwoordigheid.

Van ons almal by HealthTalk, dankie dat jy by ons. Ons wens jou en jou gesin die beste van gesondheid.