Wat `s nuut in terapie vir `n vroeë stadium borskanker

Vir vroue met vroeë stadium borskanker, die 2004 San Antonio Borskanker Simposium aangebied veel nuwe behandeling inligting, veral oor wat oncologen oproep bevorderingsmiddel terapie. Borskanker spesialis dr Harry Bear van Virginia Commonwealth Universiteit en die Massey Cancer Center bring jy die nuutste nuus van San Antonio.

Hierdie program is vervaardig deur HealthTalk en ondersteun deur `n onbeperkte opvoedkundige toekenning van Sanofi-Aventis Onkologie.

omroeper:

Welkom by hierdie HealthTalk borskanker onderwys program, wat geproduseer word in vennootskap met kardinaal Gesondheid en geborg deur `n onbeperkte opvoedkundige toekenning van Sanofi-Aventis Onkologie. Ons bedank hulle vir hul ondersteuning vir pasiënt onderwys. Voordat ons begin, ons herinner u daaraan dat die menings wat op hierdie program is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk, ons borg of enige buite-instansie. Nou hier is jou gasheer, Dick Foley.

Dick Foley:

My gas vandag is Dr. Harry D. Bear, die Walter Lawrence, Jr., Uitstaande Professor in Onkologie en voorsitter, Afdeling van Chirurgiese Onkologie by Virginia Commonwealth Universiteit en die Massey Cancer Center in Richmond. Ons sal bespreek hormoon [terapie] en chemoterapie vir `n vroeë stadium borskanker, insluitend nuwe inligting aangebied by die 2004 San Antonio Borskanker Simposium wat jou behandeling kan beïnvloed. Dr. Bear, wanneer ons sê vroeë stadium borskanker, presies wat bedoel ons?

Dr. Harry D. Bear:

Dit beteken verskillende dinge vir verskillende mense, en die stadium van borskanker verteenwoordig `n kontinuum vanaf die kleinste belastende borskanker dis byna 100 persent geneesbaar tot metastatiese siekte. Maar, in die algemeen, wat ons bedoel is pasiënte met `n klein gewasse en klinies negatiewe limfknope, hoewel mikroskopies kan hulle nodale verspreiding het. Wat ons praat nie oor is pasiënte met `n baie groot of plaaslik gevorderde gewasse, en ons is beslis nie insluitend pasiënte met metastatiese siekte te ver plekke.

Dick:

Ons gaan ook vandag om te praat oor wat dokters verwys na as adjuvant en neoadjuvant terapie. Wil jy `n eenvoudige verduideliking van die terme van `n pasiënt of familielid?

Dr. Bear:

Bevorderingsmiddel terapie verwys na enige bykomende behandeling wat gegee is om pasiënte in wie die hele bekende siekte is reeds uitgewis of verwyder, moontlik deur chirurgie of deur bestraling. Die doel van bevorderingsmiddel terapie is om die risiko van `n herhaling te verminder deur die behandeling van enige mikroskopiese siekte wat teenwoordig dat ons nie in staat is om op te spoor kan wees. Die uitvloeisel van dit is dat ons die behandeling van sommige pasiënte wat dalk nie nodig nie, want hulle is reeds genees, maar `n paar persentasie van die pasiënte wat ons behandel met bevorderingsmiddel terapie ons weet, as hulle nie die behandeling het, sal `n moet herhaling op `n sekere tyd in die toekoms.

Neoadjuvant, aan die ander kant, is `n bietjie verkeerd, maar dit verwys na die gebruik van sistemiese behandeling gegee as die eerste terapie. Ons sal oor die algemeen gebruik in pasiënte met groter gewasse wat ons wil om te krimp om die operasie te maak [chirurgie om dit te verwyder] meer eenvoudig. In borskanker, ons gebruik dit veral in pasiënte met plaaslik gevorderde siekte, of vroue met nie so `n gevorderde siekte, maar wie se tumor is te groot om `n lumpektomie doen met `n goeie kosmetiese gevolg. So, kan ons neoadjuvant terapie of hormonale terapie gebruik om so `n gewas te krimp en ons in staat stel om `n bietjie minder van `n chirurgiese reseksie doen.

Video: Dragnet: Eric Kelby / Sullivan Kidnapping: The Wolf / James Vickers

Dick:

Vertel ons die faktore wat jy dalk in ag neem by die beplanning van adjuvante behandeling vir `n vrou met `n vroeë stadium borskanker.

Dr. Bear:

Baie van die dinge gaan in die mengsel: tumor size- die nodale status, dit is, of die gewas die plaaslike limfknope, wat ons gewoonlik bepaal het wat betrokke is by die neem van sommige of al van hulle uit en ondersoek hulle onder die microscope- of nie die gewas spreek reseptore vir [die] vroulike hormone, estrogeen en progesterone- en ander gewas eienskappe wat nou in hierdie besluit op grond van navorsing wat net kom uit is opgeneem.

Ander dinge wat uit in is die pasiënt se ouderdom en ander mediese toestande wat maak dit min of meer haalbaar vir hulle besondere dwelms of behandelings gee in vergelyking met ander pasiënte.

Dick:

Is die behandeling planne anders, dokter, vir premenopausal versus post-menopousale vroue?

Dr. Bear:

Ietwat. Ons is beslis meer geneig om chemoterapie te gee aan premenopausal vroue, en ons gebruik meer geneig om hormonale behandeling, of anti-estrogeen behandeling, om post-menopousale vroue gee om te wees. Ons het geleer in die laaste vyf of 10 jaar wat gee anti-estrogeen-terapie te premenopausal vroue het ook `n beduidende voordeel in terme van die vermindering van borskanker herhaling. Maar daar is `n nuwe klas van anti-oestrogenen wat gegenereer `n baie persdekking en opwinding in die letterkunde - sogenaamde aroma inhibeerders, wat `n ander meganisme het en is slegs geskik vir post-menopousale vroue. [Nota Mediese redakteur se: Die aroma inhibeerders sluit exemestane (Aromasin) - anastrozole (Arimidex) en letrozole (Femara)].

Dick:

Kan jy gee ons `n paar voorbeelde van `n tipiese behandeling plan wat jy in plek te sit vir `n vrou in jou praktyk?

Dr. Bear:

As ons `n jong premenopausal pasiënt, miskien in haar 40s, wat `n gewas in die reeks van 1 tot 2 cm dis negatief vir hormoon reseptore het, dit is duidelik `n pasiënt [wat] ons sal beveel chemoterapie vir wat moontlik deur `n regime blywende iewers in die reeks van drie tot vier maande.

As jy daardie selfde [premenopausal] pasiënt met presies dieselfde gewas te neem en voeg betrokkenheid van verskeie limfknope in die oksel, sou dit pasiënt meer aggressiewe chemoterapie kry, waarskynlik agt siklusse iewers blywende tussen vier tot ses maande, met verskeie middels.

Aan die ander kant, as jy `n post-menopousale pasiënt met `n klein gewas dis hormoonreseptor-positief, veral as sy `n ander mediese toestande wat chemoterapie minder verdraagliker of net onaanvaarbaar om die pasiënt kan maak neem, is dit `n pasiënt wat ons kan streng behandel met anti-estrogeen-terapie. En deesdae, dat sou waarskynlik een van die nuwe aroma inhibeerders, of miskien tamoxifen vir twee jaar en dan oor te skakel na die aroma inhibeerder.

Dick:

Is die aroma inhibeerders ooit gebruik in kombinasie met ander middels?

Dr. Bear:

Ons gebruik word om hormonale terapie in kombinasie met chemoterapie gebruik meer as wat ons doen nie, maar `n studie uitgekom n jaar of twee gelede wat gewys het dat die kombinasie van hormonale terapie met chemoterapie was waarskynlik nie `n goeie idee, en wat ons behoort te een gevolg deur gebruik die ander. So, in die algemeen, gee ons die chemoterapie eerste. As die pasiënt se `n mastektomie gehad het, sal hulle waarskynlik kry bestraling, en dan na alles wat ons sou begin die hormonale terapie.

Dick:

Dit klink asof hierdie behandeling planne is hoogs geïndividualiseerde.

Dr. Bear:

Reg. Vir `n rukkie daar, ons het gedink ons ​​kan dit te vereenvoudig. Maar dit nou lyk dit gaan meer ingewikkeld te kry, veral met die studies wat uit by kom [die 2004] San Antonio [Borskanker Simposium] toon dat geenuitdrukking profiele kan ons in staat stel om te verdeel op pasiënte in verskeie groepe. Sommige [pasiënte] voordeel van die gebruik van `n anti-estrogeen soos tamoxifen, sommige nie. Sommige voordeel van chemoterapie en ander nie, en ek dink die keuses sal eintlik meer hoogs geïndividualiseerde as wat hulle was voor wees.

Dick:

Wat werklik het die weg gebaan vir `n paar van die inligting wat jy en ander in San Antonio en hoe dit dalk die manier sal jy die behandeling van vroue met vroeë stadium borskanker te verander. Byvoorbeeld, jy aangebied resultate van `n kliniese proef gebruik van een van die taxane dwelms vir vroue met vroeë stadium borskanker. Kan jy ons vertel oor wat?

Dr. Bear:

Dit was `n verhoor wat tot gevolg op `n vorige verhoor dat ons vroeër bespreek, en dit was neoadjuvant chemoterapie, dit is, gee chemoterapie up-front, vir vroue met groter gewasse, meestal `n lumpektomie toelaat. [Nota Mediese redakteur se: Die studie Dr. Bear verwys na die NSABP B-27 verhoor, geborg deur die Nasionale Chirurgiese Adjuvante bors en derm-projek.]

Die vraag wat ons wou vra is of die toevoeging van `n taxane, docet axel [Taxotere] in hierdie geval, sal die reaksie en oorlewing van vroue met borskanker verhoog. En hoewel ons voorheen bevind dat die patologiese reaksie tempo, dit is, die persentasie van vroue wat geen gewas wat nog in hul bors ten tyde van die operasie gehad het, was verdubbel deur die toevoeging van `n taxane voor die operasie, op hierdie punt het ons nog nie gesien `n oorlewing voordeel van daardie bykomende chemoterapie.

Ons hou nie, het egter `n baie beduidende afname in die aantal plaaslike herhalings in die bors muur en bors, en `n paar interessante inligting oor die moontlikheid dat ons dalk in staat wees om uit te vind wat is die meeste geneig om voordeel te trek uit die toevoeging van meer chemoterapie, na gelang van die reaksie op die aanvanklike chemoterapie. Weereens, [dit is] `n suggestiewe ontleding maar beslis nie `n definitiewe gevolg nie.

Dick:

Ek neem aan dat deur die toevoeging van hierdie agente een van die idees in krimpende dié gewasse is bors bewaring.

Dr. Bear:

Dit is die belangrikste rede vir hierdie benadering in vroue met uitvoerbaar borskanker gebruik. Die neoadjuvant benadering is dikwels gebruik, sedert ons het `n goeie chemoterapie-middels, om vroue met wat ons plaaslik gevorderde borskanker noem, dit wil sê behandel, vroue wat byna in onbruik wanneer hulle teenwoordig is, [met] dinge soos inflammatoriese borskanker of baie groot, matte limfknope, want jy het nie regtig `n keuse. Jy kan nie werk op hulle, sodat jy het om iets te doen om te probeer om hulle te skakel van onbruik te uitvoerbaar. Die situasie wat ons te doen gehad het met in ons studie was `n groep vroue wat gewasse wat groot en nie noodwendig in onbruik was, maar baie van hulle kon nie verwyder word sonder die verwydering van die hele bors.

Dick:

Ek vermoed pasiënte [sal] wees wat belangstel in meer inligting oor die studie, hoe dit ontwerp, die aantal vroue wat jy gekyk na sommige van die resultate en implikasies vir behandeling, en miskien newe-effek profiele as jy dié waargeneem.

Dr. Bear:

Die totale ondersoekgroep in hierdie verhoor was oor 2400 pasiënte. En dit is `n ewekansige verhoor: `n derde van die vroue het net die adriamycine en Cytoxan (doksorubisien-siklofosfamied) voor `n derde surgery-, nadat die adriamycine-Cytoxan, het die Taxotere voor surgery- en ander een-derde het Taxotere na `n operasie. En hulle het almal wat ook al `n operasie was gedink om toepaslike in terme van `n lumpektomie of `n mastektomie wees.

Ons het wel `n beduidende verbetering in wat ons terugval-vry oorlewing in die pasiënte wat die Taxotere preoperatief het bel. Weereens, as in ons vorige verhoor, ons het getoon dat vroue wat volledige verdwyning van gewas het `n veel beter kans oorblywende siekte-vry en oorleef op vyf jaar as vroue wat nie `n volledige patologiese reaksie gehad het nie gehad het nie.

Dick:

Hoe het die meeste van die deelnemers in die studie duld die Taxotere, en wat as `n newe-effekte getoon het nie?

Dr. Bear:

Die belangrikste newe-effek wat in terme van algemene chemoterapie newe-effekte merkbaar verskil was was `n verhoogde voorkoms in wat ons koors neutropenie noem, dit is, pasiënte wat `n koors gehad het toe hulle `n lae wit bloed telling [as `n newe-effek van die chemoterapie ]. En dit was beslis hoër in die pasiënte wat die docet axel ontvang. Onthou, die vroue wat het docet axel, of Taxotere, het twee keer soveel siklusse van chemoterapie oor twee keer so lank `n tydperk van tyd, so die toksisiteit word ietwat kumulatiewe.

Natuurlik, Taxotere het `n paar unieke toksisiteite insluitend swelling en spierpyn en pyne, en `n paar senuwee skade wat gewoonlik tydelik en waaruit pasiënte oor die algemeen te herstel.

Dick:

En hulle was om dit te duld redelik goed?

Dr. Bear:

Dit was `n goed verdra regimen, absoluut.

Dick:

Op grond van jou navorsing dan, sou jy sê daar is vroue vir wie die Taxotere regimen nie geskik sou wees?

Dr. Bear:

Ons is nie seker maar die voorstel gekom uit `n blik op subgroepe van hierdie pasiënte dat indien die pasiënte geen reaksie op al die aanvanklike chemoterapie gehad, blyk dit minder waarskynlik dat hulle sal voordeel trek uit om meer chemoterapie met `n ander dwelm. En dit is eintlik die geval in `n aantal ander studies, een wat uit Duitsland nie te lank gelede het en `n ander een uit Skotland was `n paar jaar gelede wat basies dieselfde ding - dat pasiënte [wat] nie reageer op chemoterapie nie reageer op chemoterapie. En wat mag nie `n groep wat bevoordeel deur oor te skakel dwelms wees.

Die ander groep wat nie so veel van `n voordeel kan kry is pasiënte, veral dié met `n klein gewas, wie se tumor het heeltemal verdwyn aan die einde van die eerste chemoterapie. Maar dit is teorieë gebaseer op die ontleding van klein groepies van pasiënte uit hierdie verhoor dat ons nodig het om nouer ondersoek oor die volgende paar jaar.

Dick:

Wat van ander navorsing wat in San Antonio wat besondere belang vir vroue met vroeë borskanker kan hê?

Dr. Bear:

Een van die proewe wat die aanspreek van `n soortgelyke vraag was `n verhoor van Europa genoem die PACS 01 verhoor, wat op docet axel, of Taxotere na `n operasie in `n subset van die vroue met `n positiewe nodes gekyk, in die bevorderingsmiddel omgewing. Een van die kwessies van die [NSABP] B-27 verhoor is dat dit waarskynlik ingesluit `n baie pasiënte wat nie by so `n hoë risiko is omdat ons het nie geweet of hulle positief knope of nie. Maar dit [die PACS 01 verhoor] is beperk tot vroue wat bekend is om node verspreiding het aan die operasie, en weer gevra of die toevoeging van docet axel na `n-anthracycline gebaseer regimen sou beter doen, en hulle duidelik het. Beide in terme van oorlewing en siekte-vry oorlewing, het hulle `n beter uitkoms deur oor te skakel chemoterapie in die middel van behandeling.

Dick:

U het genoem dat die term aroma inhibeerder. [Is daar] enige nuwe inligting oor die?

Dr. Bear:

Nie noodwendig so nuut nie, maar daar was `n update van wat die ATAC verhoor genoem [Arimidex of Tamoxifen alleen of in kombinasie], `n wêreldwye studie vergelyk die aroma inhibeerder Arimidex [anastrozole] om die ou standaard anti-estrogeen-terapie van tamoxifen. Uitgebrei opvolg voortgegaan verbeter uitkomste vir vroue wat die aroma inhibeerder as `n bevorderingsmiddel [terapie] na chirurgiese bestuur van hul primêre kanker.

Aroma inhibeerders is beslis vind hul plek in die behandeling van vroue met borskanker - net post-menopousale pasiënte. Ons is nog nie duidelik wat ideaal is. Die prys wat jy betaal vir [neem] hierdie nuwe dwelms in ouer vroue is `n versnelling van osteoporose, of uitdunning van die bene. Dit mag wees dat die beste strategie is nog nie duidelik nie. Dit kan die beste wees om tamoxifen doen vir `n paar jaar en miskien oorskakel na wat [na `n aroma inhibitor], of dalk om te begin regs af met `n aroma inhibeerder en nie neem tamoxifen at all. Wat is waarskynlik in die verlede is die gebruik van tamoxifen vir vyf jaar en dan oor te skakel.

Dick:

Wat van inligting wat aangebied word in San Antonio oor nuwe toets tegnieke?

Dr. Bear:

`N Baie opwindende studie wat ook gebaseer is op die Nasionale Chirurgiese Adjuvante bors en derm-projek, of NSABP, databasis wat ons versamel van pasiënte [wat] in ons vorige proewe gewees, en dat verteenwoordig `n baie opwindende samewerking tussen die kliniese toetse groep, die National Cancer Institute en die private sektor, was `n geen toets wat gedoen kan word op vaste weefsel [ `n biopsie monster wat behoue ​​gebly met formaldehied], sommige van hulle baie oud, wat `n geen profiel wat `n baie sterk moes kon vestig vermoë om `n aantal van die dinge voorspel.

In die eerste plek, dit was in staat om prognose voorspel, of die waarskynlikheid dat `n pasiënt [se kanker] gaan terugkeer met verloop van tyd. Dit was ook baie sterk as `n instrument om te voorspel watter een van dié pasiënte geneig om voordeel te trek uit die neem van `n anti-estrogeen, [soos] tamoxifen was. Miskien is die mees opwindende ding was die gebruik van dieselfde profiel om te kyk na `n ander groep van pasiënte, toon dat dit onder die drie groepe kon skei uit drie groepe van die pasiënte, en net die hoogste risiko-groep het `n voordeel by almal uit van die toevoeging van chemoterapie om tamoxifen.

Dit is waarskynlik een van die moeilikste besluite vroue in die gesig staar met borskanker, veral die vroue wat nie node verspreiding. As jy node verspreiding, dan is jy `n siekte wat homself as `n swak gedrag verklaar het. Maar die een wat moeilik is is die mense wat nie node verspreiding onder die loep geneem. Ons het gewasse van `n beskeie grootte, en daar is `n groot spektrum van gedrag van hierdie gewasse. Sommige van hulle is goed gedra en is baie onwaarskynlik dat herhaal, en sommige van hulle, ten spyte daarvan dat redelik klein en nie met bewyse van verspreiding, likwideer met die pasiënte herhaal. Met `n hoë-risiko-telling met hierdie nuwe toets, hierdie pasiënte is meer geneig om voordeel te trek deur chemoterapie.

Dick:

Wat sal gebeur vir hierdie nuwe geenuitdrukking toets in wyer gebruik te word?

Dr. Bear:

Die toets is goedgekeur [Desember 2004] vir kliniese gebruik [Oncotype DX van genomiese Gesondheid]. Die sleutel gaan wees dokters daarvan bewus is, pasiënte daarvan bewus is, vra vir die toets wat gedoen moet word.

En dan die volgende ding wat moet gebeur is om uit te vind of die versekeringsmaatskappye gaan om te betaal vir hierdie toetse. Vir hulle is dit `n pasiëntesorg besluit, maar dit is ook `n ekonomiese besluit. Hierdie toets is in die reeks van $ 3500. Iemand gaan hê om uit te vind, en ek dink dit sal afkom op die kant van die toets. As jy chemoterapie in die subset van pasiënte [wat] nie voordeel trek uit dit kan vermy, het jy al die koste van die behandeling en die toksisiteit, wat vir die pasiënt is die belangrikste ding gered.

Dick:

Dit klink asof daar `n groot deel van die positiewe nuus op die horison vir vroue wat met borskanker, en ek is seker dat jy en ander onkoloë is om oproepe nou uit jou pasiënte te vra oor die dinge in die nuus en op die Internet. As jy ons vertel het, elke vrou is anders, maar hoe weet jy oor die algemeen reageer op vrae wanneer jou pasiënte bel en sê: Ek het gehoor van hierdie, ek wil nie meer omtrent wat weet?

Dr. Bear:

Daar is baie keer wat hulle gehoor het van toepassing is presies aan hulle. Byvoorbeeld, vroue sê, het ek op tamoxifen drie of vier jaar, en Ek het gehoor van hierdie nuwe dwelms. Moet ek aangeskakel? Dis nie `n dringende verskuiwing, maar beslis wanneer hulle noem ons `n blik op hul situasie en neem dit in ag.

Daar is baie keer wanneer hulle noem dit nie van toepassing. A premenopausal vrou kan my vra oor een van hierdie aroma inhibeerders, want dit het nie duidelik gemaak of hulle nie opgetel van die storie wat hulle op die nuus gesien het dat dit is net vir `n sekere subset van pasiënte [post -menopausal vroue].

Jy het om te gaan deur middel van die data en dit vergelyk met die studiepopulasie wat betrokke was. Maak dit van toepassing is op hulle? En as dit die geval is, dan praat ons oor die voor-en nadele. Byvoorbeeld, pasiënte wat wil om te praat oor te skakel na `n aroma inhibeerder, as hulle `n geskiedenis van osteoporose of `n familiegeskiedenis van osteoporose, wat in ag geneem moet word voordat jy die sprong maak. Daar was `n studie toon dat `n paar van die dwelms genoem bisfosfonaten gebruik saam met die aroma inhibeerders kan dit skade aan die bene wat kan voorkom te verreken, maar dit raak redelik vinnig ingewikkeld.

Dick:

So, op die been betrokkenheid is een potensiële probleem wat betrokke is in die skakelaar.

Is daar ander wat beduidende is?

Dr. Bear:

Dit is waarskynlik die belangrikste een. Aan die ander kant, die aroma inhibeerders het `n paar voordele bo tamoxifen. Hulle het nie die risiko van baarmoeder kanker verhoog. Dit is nie `n wondermiddel. Jy hoef nie heeltemal weg van die warm somer en `n paar van die ander menopousale en kwaliteit van die lewe kwessies wat plaasvind met anti-oestrogenen kry, maar elke pasiënt verdra een dwelm of `n ander dwelm beter of slegter as iets anders.

Dick:

Is daar `n tydperk van aanpassing wanneer `n vrou skakel vanaf `n ander dwelm om die aroma inhibeerders?

Dr. Bear:

Gewoonlik nie. Hulle maak die oorgang, en `n paar te vind dit geen verskil. Sommige vind dit `n groot verandering aan die beter wees, so dit wissel nogal `n bietjie.

Dick:

Oor hierdie onderwerp van `n verblyf in kennis gestel, wat praktiese raad sal jy die vroue gee in ons gehoor oor hoe om die beste, mees betroubare en up-to-date inligting oor die behandeling van vroeë borskanker te kry?

Dr. Bear:

Daar is `n baie op die Web, en die National Cancer Institute en `n paar van die borskanker ondersteuning en pasiënt voorspraak groepe [soos Y-ME Nasionale Borskanker Organisasie] beslis tred te hou met wat aangaan. Nadat hulle die inligting gehoor het, moet hulle gaan praat met hul dokter, hul onkoloog, hul bestralingsonkoloog voordat jy te diep verbind tot enigiets.

Dick:

Het jy jou pasiënte aan te moedig om betrokke te raak in kliniese toetse word?

Dr. Bear:

Absoluut. Dit is die sleutel tot die maak van vooruitgang [in wetenskaplike begrip van borskanker behandeling], en kliniese toetse is `n goeie sorg vir pasiënte. Ons kan nie sê pasiënte wat, Gee, jy weet, as jy in hierdie verhoor gaan jy die eksperimentele behandeling wat is beter as wat jy wil gekry het nie. Anders sou ons nie doen die verhoor. Die belangrikste motief vir pasiënte om betrokke te raak in kliniese toetse is `n altruïstiese een, en dit is om die lewe beter vir vroue wat saam kom in die pad af, dat hulle `n beter kans op `n beter kwaliteit van lewe sal hê maak en verbeterde oorlewing as gevolg van iets wat `n vandag pasiënt in `n kliniese proef gedoen het.

Aan die ander kant, het hulle [pasiënte] baat vind by om `n gestandaardiseerde behandelingsprotokol en `n stewige opvolg skedule wat deur `n groep van kundiges is ingestel en goedgekeur deur `n ander groep van kundiges as `n geldige manier om hierdie siekte te spreek.

Dick:

Ek is seker ons gaan hoor baie meer oor hierdie nuwe behandeling benaderings vir vroue met vroeë stadium borskanker. Ons gaste het dr Harry Bear van Virginia Commonwealth Universiteit en die Massey Cancer Center in Richmond, Virginia is. Van ons almal by HealthTalk, dankie vir die saam met ons vir die borskanker onderwys program. Ons wens u en u gesinne die beste van gesondheid.