Die rol van taxanes in metastatiese borskanker

Reguit uit die 2006 San Antonio Borskanker Simposium, dr Howard (Skip) Burris deel die nuutste metastatiese borskanker navorsing nuus. Leer hoe nuwe behandeling ontwikkelings en belowende kombinasie terapie kan lei tot verbeterde oorlewing pryse vir mense wat met gevorderde siekte. Wat kon die afgelope behandeling nuus vir jou beteken?

Hierdie program is vervaardig deur HealthTalk en geborg deur `n onbeperkte opvoedkundige toekenning van Sanofi-Aventis.

omroeper: Welkom by hierdie HealthTalk Borskanker Program, wat geborg word deur `n onbeperkte opvoedkundige toekenning van Sanofi-Aventis. Ons bedank hulle vir hul verbintenis tot pasiënt onderwys.

Voordat ons begin, ons herinner u daaraan dat die menings wat op hierdie program is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk, ons borg of enige buite-instansie. En soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad mees geskikte vir jou.

Ons paneellid vandag verslae hy het voor befondsing ontvang van die borg van hierdie program.

Nou, hier is jou gasheer, Rick Turner.

Rick Turner: Hallo en welkom. Vroeër in Desember 2006, kanker spesialiste wat versamel is by die San Antonio Borskanker Simposium om huidige en toekomstige behandeling en navorsing te bespreek. saam met ons vandag om te praat oor die rol van taxanes in metastatiese borskanker is Dr. Howard Burris, hoof mediese direkteur by die Sarah kanon Navorsingsinstituut in Nashville, Tennessee. Hy is ook `n mede met Tennessee Onkologie in Nashville. Dr. Burris, welkom om die program.

Dr. Howard A. Burris: Dankie.

Rick: Voordat ons by die jongste inligting, kan u asseblief vir ons sê `n bietjie oor die groep van dwelms genoem taxanes? Vertel ons hoe dit werk, hoekom hulle is belangrik en wat beskikbaar is.

Dr. Burris: Die taxanes bestaan ​​uit `n groep van middels wat aanvanklik was paclitaxel (Taxol) en docet axel (Taxotere). Hulle is gebruik vir die behandeling van metastatiese borskanker, ook met toepaslikheid tot ovariale en longkanker, en hulle toon `n paar vooruitgang in prostaatkanker. Hulle is tubulin inhibeerders en het dus `n breë spektrum van krag oor `n verskeidenheid van kankers, veral die mees algemene vaste gewasse soos bors-, long- en prostaatkanker. [Nota Mediese redakteur se: tubulin is `n proteïen wat sekere sellulêre prosesse moontlik, insluitend seldeling en die beweging van materiaal binne selle maak.]

Die onlangse ontwikkeling in taxane strategieë roman benaderings, nuwe formulerings en strukturele veranderinge te probeer om te verbeter op die toksisiteit. Taxanes was die eerste nuwe klas van dwelms tydens die `90 wat in die laaste paar jaar `n aantal nuwe chemo en biologiese middels gevolg het saam gelei tot `n aansienlike kliniese vooruitgang, en dan natuurlik.

In die besonder in die behandeling van borskanker, taxanes het `n baie positiewe uitwerking op die pasiënte wat metastatiese siekte of siekte wat versprei het na ander organe gehad. Die taxanes en Taxotere, in die besonder, het `n positiewe uitwerking gehad, met `n aantal positiewe toetse in die bevorderingsmiddel omgewing, wanneer taxanes postoperatief gebruik.

Rick: Kan jy ons vertel die algemene name wat mense kan erken as hul dokter praat oor die manier waarop hierdie terapie?

Dr. Burris: Taxotere, wat ook bekend staan ​​as docet axel, en Taxol, bekend as paclitaxel, en Abraxane, wat is paclitaxel - dit is die drie taxanes wat FDA goedgekeur vir gebruik in borskanker.

Rick: In terme van hoe hulle werk teen kanker, verduidelik vir die leek die basiese benadering.

Dr. Burris: Hierdie middels te skuif na die kanker sel en inhibeer tubulin, wat is `n belangrike deel van die nodige stappe vir `n sel om nuwe DNA maak. Trouens, hulle vergiftig die kanker sel tydens die replikasie fase sodat dit `n ander sel nie kan produseer. Dit lei tot seldood.

Rick: In die algemeen, is hulle redelik goed verdra, of is dit redelik giftig?

Dr. Burris: In die spektrum van chemoterapie-middels, het ons verwerf `n baie goeie hanteer op die toksisiteite. Die mees algemene newe-effek gesien met Taxotere is sag onderdrukking, of die verlaging van die bloed tellings. In werklikheid, as wat `n probleem vir pasiënte moet word is daar `n aantal ondersteunende sorg agente wat help met die bloed tellings en kan hou wat uit `n probleem.

Rick: Wat is `n paar van die vooruitgang wat jy gehoor het oor die [Borskanker San Antonio] simposium dat pasiënte met gevorderde stadium borskanker belangrik vind?

Dr. Burris: Verskeie belangrike studies is baie gepraat oor. Borskanker is verdeel in verskeie vorme van siektes in die sin dat ons het tipes van borskanker wat baie sensitief vir hormonale behandeling is, dié is bekend as estrogeen-positiewe gewasse. Ons het `n aantal pasiënte wat HAAR-2-positiewe borskanker. Dit is `n groep van pasiënte waar die toevoeging van die nuwe biologiese middel Herceptin (trastuzumab) baie invloedryke in die verbetering van hul uitkomste is.

Ons het ook pasiënte wat lyk meer aggressief tipes van borskanker, waar ons begin om die gebruik van dwelms soos Avastin (bevacizumab), `n angiogenese remmer ( `n stof wat die groei van nuwe bloedvate wat `n gewas te voed vertraag verken het ) om te help hanteer daardie. Daar was eintlik nuus op al drie fronte met die taxanes by die San Antonio borskanker vergadering.

Daar was `n verhoor wat `n follow-up van die Franse studie wat by Taxotere in kombinasie bekyk het met Herceptin vir pasiënte wat HAAR-2-positiewe borskanker versus ontvang Taxotere alleen was. Die langtermyn opvolg vir daardie verhoor was baie indrukwekkend, met die oorgrote meerderheid van die pasiënte nog gelewe selfs met drie jaar van follow-up. .

Daar was `n update op `n verhoor deur `n internasionale kanker navorsing groep wat in kombinasie by Taxotere gekyk met `n ander chemoterapie dwelms, carboplatin (Paraplatin) en Herceptin. Hierdie studie toon `n merkwaardige gevolg in hulp behandeling (postoperatiewe behandeling), met meer as 75 persent van die pasiënte nog in remissie na meer as drie jaar opvolg. Dit was met `n subset van pasiënte wat vroeër baie aggressief voorkomste en swak uitkomste gehad het.

Ons het ook `n paar interessante resultate op soek na Avastin in kombinasie met chemoterapie-middels. Ons het goeie resultate met kolon en longkanker en, gesien eers onlangs, `n paar ekstra resultate in die behandeling van borskanker. Avastin is `n teenliggaam wat vaskulêre groeifaktore raak. So jy inhiberende angiogenese, of die ontwikkeling van nuwe bloedvate. Kankerselle moet nuwe bloedvate te help groei en metastaseer. Inhiberende wat `n baie belangrike uitwerking het.

Ons het `n paar data verlede jaar by die somer vergaderings wat gewys het dat Taxol in kombinasie met bevacizumub opgelewer uitstekende resultate. Die Noord-Sentraal Kanker Behandeling Groep, of die Mayo Clinic Groep, aangebied resultate in San Antonio van die gee van die kombinasie van Taxotere en Xeloda (capecitabine) met Avastin. Hierdie resultate was uitstaande met die oorgrote meerderheid van die pasiënte reageer, die algehele reaksie koers om ver bo 50 persent en 95 persent van die pasiënte in die lewe met moeite werd om van follow-up byna `n jaar. Dit is nog `n baie interessante resultaat vir `n moeilike om te behandel groep van pasiënte.

Rick: Jy praat baie oor kombinasieterapie. Van jou oogpunt, is die volgende golf die kombinasie terapie benadering met medisyne wat ons reeds het, of is dit nuwe medisyne?

Dr. Burris: Dit is `n interessante punt. Ek dink ons ​​het volle sirkel. Ons gebruik word om `n bietjie minderwaardig chemoterapie-middels het, en ons gebruik om te probeer om twee of drie van dié saam om `n beter resultate te kry sit. Toe het `n paar proefresultate wat gee `n chemoterapie dwelm op `n tyd en dan volgordebepaling na `n ander klas van chemoterapie-middels dieselfde resultate met waarskynlik minder toksisiteit opgelewer.

Nou het ons terug verskuif na kombinasies wat gebaseer is op die feit dat ons het baie verskillende tipes behandelings kan ons saam te stel. Ons kan `n baie aktiewe chemoterapie dwelms te neem, soos Taxotere, en kombineer dit met `n terapie wat hierdie HAAR-2 oncogeen [soos Herceptin] of vaskulêre groei faktore, soos Avastin kan teiken. Die gebruik van chemoterapie met `n biologiese om voordeel te trek uit twee heeltemal verskillende roetes oplewer groter tumor krimp en `n verbetering in terme van hoe lank hierdie pasiënte bly in remissie.

Rick: In terme van die kwaliteit van lewe vir mense wat met metastatiese borskanker, wat doen hierdie jongste resultate sê, Dr. Burris?

Dr. Burris: Ons was aanvanklik die bereiking van groter toksisiteit deur te probeer om twee of drie chemoterapie-middels saam te stel. Nou is ons in staat om `n enkele dwelm, `n enkele dwelm met `n biologiese gee. Dus, het ons eintlik `n baie goeie gehalte van lewe vir hierdie pasiënte.

Sommige van die grootste vooruitgang in kanker sorg het die ondersteunende sorg medisyne was. Nou het ons `n baie goeie medisyne vir naarheid, sodat regtig nie `n probleem vir pasiënte moet wees. Ons het ook `n baie goeie medisyne vir die bloedtellings ondersteun, beide rooi selle en wit selle, so pasiënte nie anemies kry en benodig transfusies so dikwels. Die wit selgroei faktor is die uitskakeling van infeksies en die kanse om `n probleem in dié verband baie afneem. Die hele spektrum van ondersteunende sorg het die lewering van hierdie chemoterapeutika baie veiliger gemaak.

Dit is ongelooflik hoe baie vroue in my kliniek vandag voortgaan om voltyds te werk of baie aktief, en dan kom in en uit die kliniek vir `n paar uur of een keer per week of een keer elke drie weke na hul behandeling ontvang.

Rick: Dit klink soos die verskeidenheid van opsies word uitgebrei vir mense wat met metastatiese borskanker. Vir die pasiënt, hoe moet hy of sy praat met hul dokter oor of taxanes n deel van hul behandeling plan moet wees?

Dr. Burris: Ek dink dat die belangrikste deel is om daardie gesprek te hê. Pasiënte nodig het om te praat oor hul verwagtinge en hul simptome, en dan wat hulle hoop om in staat wees om voort te gaan om dit te doen op `n dag-tot-dag basis. Daardie gesprek is van kritieke belang om te besluit watter soort toksisiteite meer aanvaarbaar as ander toksisiteite kan wees. Byvoorbeeld, met die taxanes, ons het `n groot buigsaamheid oor die vraag of ons gee die terapie een keer elke drie weke, wat meer gerieflik kan wees, maar lewer `n groter dosis, of gee die terapie op `n weeklikse basis, wat minder gerieflik mag wees, maar laer konsentrasies van die geneesmiddel bedoel minder algehele toksisiteit.

Dit is ook belangrik om jou ander mediese toestande en familiegeskiedenis te bespreek. Sekerlik, vermenging en wat ooreenstem met `n paar van die dwelms, of jy het bloeddruk probleme, diabetes kwessies, artritis probleme, kan almal `n verskil in terme van wat die mees geskikte behandeling maak. Die pasiënt moet wees up-front as om watter soort toksisiteite hulle bereid is om te aanvaar as `n trade-off vir watter soort wins moontlik bereik kan word.

Rick: Dr. Burris, is daar enige ander top-line nuus uit die konferensie in San Antonio wat jy dink is belangrik vir pasiënte wat met metastatiese borskanker?

Dr. Burris: Ek dink in die behandeling van metastatiese borskanker, die belangrikste ding om uit te kom, is dat daar `n aantal van vooruitgang, `n aantal nuwe tipes agente, en `n aantal nuwe kombinasies van chemoterapeutika en biologiese middels wat areimportant om te gaan sit en bespreek met jou dokter. Die behandeling van metastatiese borskanker kom baie nader aan `n chroniese siekte. Dit is duidelik dat dit steeds moeilik om iemand wat herhaalde borskanker gehad het genees. Daar is egter baie pasiënte leef nou drie, vier, vyf, ses jaar en daarna met hierdie siekte, en bly by `n redelike lewenskwaliteit gedurende daardie tyd. Dit is dus belangrik om te gesels met jou dokter wat daar buite, wat beskikbaar is en om werklik te kyk na die oorvloed van nuwe moontlikhede te oorweeg vir jou behandeling.

Rick: Wel, dit klink soos die landskap vir behandeling redelik vinnig verander. Algehele, Dr. Burris, is jy optimisties oor die toekoms van borskanker behandeling?

Dr. Burris: Metastatiese borskanker is die moeilikste om te behandel, en ons het reeds gesien met die taxanes en met `n paar van die nuwe biologiese middels wat die bereiking van sukses in die metastatiese omgewing het vinnig vertaal in baie indrukwekkende vooruitgang in die onmiddellike postoperatiewe instelling wanneer jy verwyder die primêre tumor. So wanneer jy begin om daardie soort van impak sien, dan kan jy begin om meer optimisties oor wat langtermyn-siekte-vrye tussenposes - of selfs moontlik genees - in groter getalle pasiënte.

Rick: Wel, baie dankie vir die saam met ons, Dr. Burris. Ons gaste het dr Howard Burris, hoof mediese direkteur by die Sarah kanon Navorsingsinstituut in Nashville, Tennessee was. Hy is ook `n mede met Tennessee Onkologie in Nashville.

Van ons almal by HealthTalk, dankie dat jy by ons. Ons wens jou en jou gesin die beste van gesondheid.