Risiko hart deurbrake

Hartsiekte is die grootste moordenaar van vroue, tydperk. Ten spyte van ons vrese van borskanker, terrorisme, geweldsmisdaad, en vlieg, hartprobleme snuif uit elke jaar meer `n paar 349,000 vroue as die volgende vyf oorsake van dood gekombineer. Erger nog, 64% van vroue wat skielik sterf van `n hartaanval of beroerte het geen vorige simptome.

Dit hoef nie so te wees, sê voorkomende kardioloog Arthur Agatston, MD, wat die wyd bekende Suid Beach Diet ontwikkel. Hy glo ons het die gereedskap in die hand op die oomblik om hierdie epidemie te stuit.

"Jy hoef nie na `n hartaanval hê," Agatston dring daarop aan, en sy boek, Die Suid Beach Heart Program, is sy omvattende gids te help maak seker Amerikaners doen nie.

Die voorkoming van hartsiektes is nie `n onlangse saak vir Agatston. Hy ontwikkel die South Beach Diet spesifiek vir sy hoë-risiko hartpasiënte. En as jy al ooit `n rekenaar tomografie gehad het (CT) hart scan, jy dalk gehoor te verwys jou gevolg as die Agatston telling: Hy ontwikkel hierdie maatstaf van verkalk gedenkplaat in are, wat hart risiko-getuienis dui aan sy bydrae tot die veld.

Agatston beweer dat deur die kombinasie van hierdie toets vertoning met ander gesofistikeerde nuwes, Amerikaners kan hul hart risiko jare of dekades identifiseer vroeër-en met meer akkuraatheid-as ooit tevore. En met geteikende voorkoming behels spesiale dwelms en die behoorlike kombinasie van smart eet en oefening, kan ons uit te wis hartsiektes net soos ons uitgeroei polio en ragitis.

"Op ons kliniek, en by ander top hart klinieke regoor die land, ons pasiënte byna nooit hartaanvalle," sê Agatston. "Ons sien net een of twee per jaar en dit is in die eerste plek in pasiënte wat nie hul meds neem nie." Hy maak `n oortuigende saak, maar nie almal nie kardioloë is aan boord: Die waarde van hierdie hart-screening gereedskap in om lewens te red is een van die mees omstrede kwessies in kardiologie vandag.

Ek besluit die beste manier om te leer oor aggressiewe, pro-aktiewe benadering Agatston se werk is om myself te bied as `n marmot. Ek het ook bring `n vriend, Stacey Berkley Devine, `n Miami-gebaseerde harpspeler en joga-instrukteur wat eerstehands die tol van hartsiektes weet. Haar pa se dood aan `n hartaanval op 49- Stacey onlangs het 50.

Dag Een: `n Mammogram vir die Hart

Op `n helder Oktober oggend, kom ons by die wagkamer van sagte nuwe kliniek Agatston se in die hart van Suid-Beach voel cranky en stomp. Sedert middernag op die dag voor, ons moes kos en koffie laat vaar vir ons eerste skerm-`n bloedtoets om ons vas vlakke van glukose, verskillende tipes van cholesterol, en ander merkers te meet.

Gelukkig vir almal, is ons binnekort ingelui om Agatston ontmoet. Hy is `n dun, jeugdige-soek man van 59 met net `n besprenkeling van grys in sy hare. Sy vel het die rooskleurige gloed van iemand wat gereeld oefen.

Hy groet Stacey en my met `n glimlag: "My doel is om seker te maak jy is so gesond as jy blyk te wees," sê hy. Die standaard bloed paneel en fisiese mis te veel mense met `n belangrike kardiovaskulêre siekte, verduidelik Agatston. "Ek probeer om `n meer volledige beeld van jou risiko te kry. As jy hartsiektes het verborge, ek wil nou weet, want ons verdere skade kan stop om jou kardiovaskulêre stelsel."

Ons vul vraelyste oor ons gesondheid, fiksheid, en familiegeskiedenis van die siekte en dan bied aan ons voorarms vir die bloedmonster. Dan lê Agatston uit `n plan vir hoe ons sal voortgaan-en dit word gou duidelik hoe sy benadering verskil van byna al die ander kardioloë. Ten minste, sê hy, wil hy ons om `n treadmill stress toets en ultraklank van die karotis arteries in die nek, wat die hoof toevoer van bloed na die brein verskaf kry. Die meeste dokters sal nie skerm op-risiko pasiënte vir hierdie, laat staan ​​blykbaar gesonde vroue soos Stacey en my. Dan, afhangende van die resultate van ons bloed werk, hy kan `n 64-stuk CT-skandering van die hart aanbeveel.

Video: Tony Robbins`s Top 10 Rules For Success (@TonyRobbins)

Video: Hoe die vyand ons gebede hijack (Deel 1)

"Wat sou dit vir my sê?" Ek vra.

Agatston wys vir ons CT foto`s op `n groot plat-paneel skerm gemonteer op die muur langs sy lessenaar. Met sy wyser, teikens hy blokkasies in die groot slagaar van die hart van die pasiënt se dat selfs ons onopgeleide oë geredelik kan raaksien.

Beter nog, die skandering onderskei tussen harde gedenkplaat-die verkalk kolle waar cholesterol langs die are het gebars en genees oor-en gevaarliker sagte gedenkplaat, die bron van nuwe, potensieel dodelike skeur. "Dit kan probleme ver voor enige simptome te vang," sê hy. "Ek noem dit toets `n mammogram vir die hart."

Agatston loop sy wyser bo-oor die binnekant van die muur van `n slagaar. "Kyk hierdie bult wat lyk soos `n puisie? Dit is bekend as sagte gedenkplaat. Dit gebruik onmoontlik om toe te sien wees, maar nou het ons hierdie nuwe tegnologie wat `n kleurstof gebruik om dit na vore te bring. Wanneer sagte gedenkplaat skeur, as die bloedklont wat vorm rondom die letsel is groot genoeg, dit kan bloedvloei belemmer, honger die hart van suurstof. dit is wat snellers `n hartaanval. "

Maar dan vertel hy my dat, by 51, ek is nog nie menopousale, en daarom is my risiko is nie hoog genoeg om die skandering te regverdig. Natuurlik, nou wil ek een.

"Ek het gewoonlik nie `n CT-skandering vir vroue beveel tensy hulle risikofaktore en hulle is postmenopousale," het die dokter verduidelik. "Dis toe dat vroue verloor die beskermende effek van hormone soos estrogeen, en die risiko van hartsiektes klim steil."

Dag twee: Stres op die Treadmill

Ons keer terug dra gym klere vir die treadmill stress toets. "Hoe moeilik dink jy dit gaan wees?" Stacey fluister vir my in die wagkamer vooraf.

"Jy is `n joga-instrukteur," Ek verseker haar. "Dit sal `n wandeling in die park wees." Stacey galant gaan eerste-en opbrengste drup in sweet. "Dit was nie `n wandeling in die park," sê sy, nog hygend.

Oomblikke later, is dit my beurt. A tegnikus lig my hemp en begin druk elektrode lei-plat skywe ondersteun met gom-oor my bors (Ek is toegelaat om my bra en hemp op die hele toets te hou).

Toe die treadmill aangeskakel word en my hartklop verskyn as `n hoogtepunt-vormige opsporing-of elektrokardiogram (EKG) -op `n aangrensende rekenaar skerm. As ek begin kruizen-en terwyl ek nog die asem-Ek vra Agatston wat hierdie toets hom sal vertel oor my kardiovaskulêre risiko.

"Die hart oral vereis 2-5 keer meer bloed vloei wanneer jy oefen as wanneer jy rus," sê hy. "So wanneer jy jouself is oefen, ons is meer geneig om verswakte bloedvloei, wat tot toon as veranderinge in die EKG lesing op te spoor."

Elke paar minute, is die spoed van die treadmill toegeneem en die oprit verhef. Gou, ek is te asem te praat. Want ek doen 40 minute stints op `n elliptiese afrigter `n paar keer per week, ek het min moeite die voltooiing van die 20-minute toets. Maar soos Stacey, ek is bly wanneer dit verby is.

Dag Drie: `n blik in ons Slagare

Met behulp van `n ultraklank skandeerder, Agatston beplan om ons karotis arteries, geleë aan weerskante van die nek te gaan. In teenstelling met die kroonslagare, wat diep begrawe onder die bors muur, die karotisse is naby aan die oppervlak, maak dit maklik om te visualiseer met ultraklank.

Hierdie keer het ek gaan eerste. Aan die begin van die toets, `n tegnikus spuit gel op my nek. Hy beweeg dan `n toestel genoem `n transducer op en af ​​langs my karotis arterie-eerste aan die linkerkant van my nek, dan aan die regterkant. Ek is vasgenael deur die ultraklank beelde vertoon langs my op `n skerm. Te danke aan rekenaar verbetering, kan ek sien bloed jaag deur die slagaar en bloed weg te beweeg van die brein deur middel van `n aangrensende trant.

Dan draai die tegnikus op `n skakelaar en ek kan `n goeie aanduiding van bloed SWOOSHING deur die slagaar hoor. "Dit is `n mooi lae toonhoogte," sê hy. "As daar enige blokkasie, die klank is meer hoog opgeslaan."

Dag Drie: Die verhaal van die band

Uiteindelik is dit tyd om te gaan sit met Agatston om te gaan oor ons eksamenuitslae. Hy begin deur die hersiening van ons mediese geskiedenis. Die grootste risiko faktor vir `n hartaanval, hy vertel ons, is reeds met `n hartaanval gehad. Gelukkig, nie een van ons pas dat profiel. Ewe gelukkig, nie een van ons het ooit ervaar die prater simptome van gevorderde koronêre siekte: `n algemene weakness- floute of benoudheid tydens fisiese exertion- of pyn of `n smaller sensasie in die bors, bobuik, of terug wat duur vir meer as `n paar minute op `n slag.

Volgende op sy lys van kommer is `n familiegeskiedenis van die siekte. Hy fokus op die dood van Stacey se pa van hartsiektes op die ouderdom van 49.

"Vroeë aanvang hartsiektes in jou familie is een van die grootste enkele risiko faktore," sê hy. "Dit is veral waar as hartsiekte jou pa of `n broer voor die ouderdom van 55, of jou ma of suster voor die ouderdom van 65. Dit is `n groot rooi vlag vermoor."

"Maar my pa was sittende, oorgewig, en `n strawwe roker," protesteer Stacey. "Ek is baie gesonder." Sonder `n twyfel, Agatston stem, maar voeg by dat genetika is moeilik om te oorkom. Hy tjeks ons bloeddruk nommers. Stacey se `n benydenswaardige 97/59. My lesing is `n bietjie hoër, 112/66, maar nog steeds ver onder wat gedefinieer word as `n hoë bloeddruk-`n sistoliese (boonste) aantal 140 of groter en `n diastoliese (onder) aantal 90 of meer. "Geen probleem daar," sê Agatston.

Beide van ons EKGs kyk heeltemal normaal. Agatston dui op `n dip-of vallei-in die tracings van ons hartklop. "Soms sien ons `n dieper druppel, of trog, is daar. Dit is die ST depressie genoem en kan `n blokkasie sein."

Stacey en ek geslaag het ook die ultraklank van ons karotis arteries met vlieënde vaandels geslaag. Nie een van ons het `n sigbare gedenkplaat, en die binneste voering van ons are is glad en toon geen tekens van verdikking-aanduidings dat ons gesonde vaartuie en is teen `n lae risiko van `n hartaanval of beroerte. Stacey balke met geluk. "Ek dink almal wat joga, het vrugte afgewerp," sê sy.

Ten slotte, kyk hy na die resultate van ons bloedtoetse. Agatston het die standaard bloed paneel ons met enige dokter sal kry bestel: skerms vir LDL ( "slegte" cholesterol), HDL ( "goeie" cholesterol), trigliseriede, en bloedglukosevlakke, `n toets vir diabetes (die siekte dryf hart risiko).

Maar dit is waar die ooreenkomste eindig. Agatston het ook versoek gevorderde bloed toets vir drie ander faktore: homosisteïen, `n aminosuur wat teen `n hoë vlakke verhoog jou risiko van hartsiektes soveel as rook en wisselwerking met ander risikofaktore vir jou kans skyward- stap lipoproteïen (a), of Lp (a), `n besonder gevaarlike tipe LDL wat Agatston verwys na as die "weduwee maker" as gevolg van sy geneigdheid vir verstopping arteries- en C-reaktiewe proteïen (CRP), `n merker van inflammasie-in groot hoeveelhede is dit geglo dat die breuk van gedenkplaat te bevorder.

`N Groot 2002 studie in die New England Journal of Medicine gevind CRP om `n sterker voorspeller van hartprobleme in vroue as die standaard merker, LDL cholesterol wees.

Agatston is bly om te sien dat al ons getalle lyk goed. Beide van ons het `n hoë vlakke van HDL-in meer as 74 mg / dl. "Dit is veral beskermende," sê hy. In `n onlangse studie toon dat die verhoging van HDL deur net 5 mg / dl sny kardiovaskulêre risiko met 10%. "Jy kry `n baie bang vir jou belegging as jou HDL vlak klim," sê Agatston.

"Wat van lipoproteïen (a)?" Ek vra. "Hoe het ons te doen op daardie maatstaf?" In sy boek, beskryf hy hierdie deeltjie as `n groot skurk wat soms kan "verduidelik gedenkplaat opbou gesien in hart skanderings van pasiënte wat oënskynlik normale cholesterol vlakke." Humoring my, hy dubbel gaan die getalle en verseker ons ons laag is.

Stacey en ek is besig om te lyk soos `n tweeling-baie gesonde tweeling. Ten spyte van soortgelyke resultate egter Agatston geledere my risiko teen minder as 10% (wat beteken 90% van mense my ouderdom is meer geneig om hartsiektes te kry) en Stacey se teen 20% -low, maar dubbel myn.

"Dit is omdat sy `n familiegeskiedenis van die siekte en jy doen nie," sê hy. Om dié rede, het hy beveel dat Stacey kom terug vir verdere toetse nadat sy treffers menopouse. Wat my aangaan, sê hy, "Tensy jy `n hoë bloeddruk of ander risikofaktore ontwikkel, ek sal nie nodig om jou weer te sien."

Goeie nuus oor die hele, maar wat as ons nie al die toetse het aced, ek wil weet. Dan wat?

Die eerste uitdaging vir pasiënte is om hul dieet te verbeter en begin oefen, sê Agatston. Maar, waarsku hy, "jy kan net kry so ver met `n dieet en oefening-gene tel ook." Dis hoekom hy voer aan dat enigiemand met risikofaktore al die toetse wat hy gedoen op Stacey moet hê en my deur die ouderdom van 50, of selfs vroeër indien daar familie hartsiektes op `n jong ouderdom.

"As die resultate van dié eksamens in te samel enige verdere bekommernisse, kan ek ook bestel `n hart scan," sê hy. "Dan sit ek saam met die pasiënt en beveel `n reeks van ingrypings op maat van sy of haar spesifieke behoeftes."

Vir pasiënte met `n hoë LDL of CRP tellings, kan statins dwelms goed te werk, verslae hy gesê. "Hulle is gewoonlik baie goed verdra en kan feitlik ophou aterosklerose in sy spore," het hy vertel ons. "Ek het net gesien `n 65-jarige vrou wie se cholesterol vlakke en ander risikofaktore is streng beheer oor die afgelope 10 jaar. In `n onlangse hart scan toon geen nuwe gedenkplaat bo die vlak aangeteken ten tyde van haar eerste scan 7 jaar gelede . "

Ander kragtige ingrypings sluit voorskrif-krag niasien pille, vir die verhoging van `n lae HDL levels- aspirien, vir die stryd teen inflammasie en dunner die bloed- n voorskrif visolie-aanvulling, vir die verbetering van die algemene gesondheid van die skepe en die stabilisering van onreëlmatige heartbeats- en `n verskeidenheid van medikasie vir die beheer van hoë bloeddruk en diabetes.

Dag Drie: Die Skeptici `View

Teen die einde van ons konsultasie met Agatston, Stacey en ek kan nie help om onder die indruk van sy perspektief. Maar nie alle kardioloë is dit eens dat die navorsing is ver genoeg saam na die ekstra koste van al die toetsing hy stel regverdig.

"Daar is geen twyfel die gesondheidstelsel is reaktief eerder as proaktief in die rigting van hartsiektes wanneer dit kom by die identifisering en behandeling van mense by `n matige risiko," sê kardioloog Clyde W. Yancy, MD, mediese direkteur van Baylor Hart en vaskulêre Instituut in Dallas en `n woordvoerder vir die American Heart Association. Hy respekteer wat Agatston doen, maar dink dit is te vroeg om te maak kombers aanbevelings oor siftingstoetse. In sy mening, daardie soort van oordeel oproep het geval tot geval word gemaak op grond van individuele risikofaktore.

Yancy waarsku ook dat voorkomende gesondheidsorg is nog in sy kinderskoene. "Ons moet baie meer navorsing wat gerig is op ons begrip en behandeling van die nuwe risikofaktore-dinge soos homosisteïen en C-reaktiewe proteïen verduidelik finansier," sê hy.

By die Women`s Heart Clinic by die Mayo Clinic in Rochester, MK, direkteur Sharonne Hayes, besturende direkteur, is dit eens met Yancy. "Toets vir Lp (a), homocys ?? teine, en CRP is nog nie bewys dat die kanse van `n langer lewe van `n pasiënt te verbeter," sê sy. "Hulle kan ons help om te verstaan ​​watter soort risiko`s iemand in die gesig staar. Ek gebruik dieselfde toetse in my praktyk elke dag. Maar totdat ons het definitief bewys, ek dink ons ​​het baie meer selektief oor wat hierdie toetse kry om te wees. As ons gekeur almal, wil ons die bank te breek. "

Hayes is nie `n grap: Die totale rekening vir al ses toetse Agatston beveel loop oor $ 2,000. Op die oomblik is, sal versekering dek slegs `n klein gedeelte van wat wetsontwerp, hoewel Agatston verwag dat om te verander as meer navorsing bevindings bewys waarde van die toetse.

Nietemin, is Jay N. Cohn, MD, direkteur van die Rasmussen Sentrum vir kardiovaskulêre siektes Voorkoming aan die Universiteit van Minnesota, meer in lyn met houding Agatston se. Hoewel hy die omstredenheid oor die beste vertoning metodes erken, glo hy "daar is ooreengekom dat ons nodig het om te doen `n baie beter werk by die identifisering van mense in die behoefte van vroeë intervensie." Aansluit Agatston se woorde, voeg hy by, "Met `n goeie voorkomende sorg, hartaanvalle kan feitlik uitgeskakel."

Agatston het kommer-en sy eweknieë "hoor hy stem saam. Baie van die skerms is vir diegene met reeds gevestigde risiko`s van hartsiektes. Dis hoekom Stacey en ek die CT scan nie gekry het nie, maak nie saak hoeveel ons dit dalk wou. Hy stem ook dat navorsing moet voortgaan op dinge soos homosisteïen en Lp (a), sodat dokters verder kan verfyn diagnose en behandeling. Maar hy voel sterk dat dit is tyd dat ons begin spandeer ons gesondheidsorg dollars meer oordeelkundig.

"As `n samelewing, ons belê die grootste deel van ons geld in bypass chirurgie, angioplastie, en ander duur, aggressiewe laat stadium behandelings vir hartsiektes," sê hy. Sou dit nie beter wees om daardie geld te spandeer op om seker te maak mense nooit `n hartaanval in die eerste plek?

"Die toetse is nie goedkoop nie," erken hy, "maar as jy dink van hulle as `n belegging in ons toekoms, hulle is `n winskoop."

Pryse die nuwe toetse

Video: Lord Blackwood and the Land of the Unclean (SCP-093 and SCP-1867 SCP Tale)

Voorkomende kardioloog Arthur Agatston, MD, beveel hierdie toetse om mense met een of meer van die volgende risikofaktore: gelet diabetes, hoë bloeddruk, of `n familiegeskiedenis van hart siekte-of oorgewig of postmenopousale. Die meeste dokters kan opstel van die vertonings vir jou. Onthou net-dit is splinternuwe toetse, nie deel van `n gereelde bloedtoetse, en jou versekering kan nie dek sommige van hulle.

toets: C-reaktiewe proteïen /

koste: $ 45

Wat dit skerms vir: Marker van inflammasie wat die skeuring van gedenkplaat kan bevorder

Hoë Risiko Die resultaat: > 3.0 mg / dl

toets: homosisteïen

koste: $ 75

Wat dit skerms vir: Aminosuur wat die risiko van vaskulêre siekte verhoog en versterk slegte gevolge van ander risikofaktore

Hoë Risiko Die resultaat: > 10 mg / dl

toets: Lipoproteïen (a)

koste: $ 95

Wat dit skerms vir: Onafhanklike risikofaktor vir gedenkplaat opbou

Hoë Risiko Die resultaat: > 30 mg / dl

toets: Ultraklank van karotis arterie

koste: $ 400

Wat dit skerms vir: Verdikking van die arterie en teenwoordigheid van plaqueArterial voering

Hoë Risiko Die resultaat: > 0.8 mm en `n groot bedrag van gedenkplaat

toets: Plain treadmill stress toets

koste: $ 250

Wat dit skerms vir: Blokkasies in kroonslagare en algehele fiksheid

Hoë Risiko Die resultaat: abnormale EKG

toets: CT scan met verf

koste: $ 1100

Wat dit skerms vir: Ontdek hard gedenkplaat, wat verband hou met ou skeur, en sagte gedenkplaat, die bron van potensiële toekomstige skeur

Hoë Risiko Die resultaat: Meer verkalk gedenkplaat as wat verwag is vir jou ouderdom

Jou Beste Hartaanval Voorkoming Plan

Agatston beklemtoon lewenstyl verandering om al sy pasiënte, wat begin met gereelde oefening en die handhawing van `n gesonde gewig. Hoewel hy die dieet-`n Suid Beach maaltyd plan wat ryk is aan hart-gesonde ontwikkel voedsel-om te help sy pasiënte slim af en beheer cholesterol, hy is oop vir enige gewigsverlies plan so lank as wat dit volg hierdie beginsels:

1. Laai op goeie carbs (Volgraan en `n verskeidenheid van vrugte en groente) in plaas van slegte koolhidrate (witbrood, Krak Lingen, koeke, en ander hoogs verwerkte voedsel wat reeds gestroop van vesel en voedingstowwe).

2. Eet hoofsaaklik onversadigde vette, lae-vet suiwelprodukte, en maer bronne van proteïen.

3. Kry `n nog groter hart hupstoot deur die eet van ten minste twee weeklikse porsies van vetterige vis soos tuna, salm, of makriel.

4. Voeg hierdie veral hart-gesonde kos: appels, hawersemels, peulplante, en, in matigheid, rooiwyn, neute, en mono-onversadigde vette soos olyfolie en canola olie.