Risiko instrument in nuwe riglyne kom onder skoot

Sondag, November 17, 2013 (MedPage Vandag) -

By die Dallas-konferensiesentrum waar die American Heart Association Wetenskaplike sessies is aan die gang, is gerugte vlieg oor `n kritiese evaluering van die riglyne van Steven Nissen, besturende direkteur van die Cleveland Clinic, en Paul Ridker, MD, van Brigham en Women`s Hospital, gesentreer op die potensiaal vir die nuwe risiko vergelykings om dramaties oorskat pasiënte se risiko van miokardiale infarksie of beroerte.

Dat kritiek word gesê dat dit op pad na publikasie in `n eweknie-geëvalueerde tydskrif - maar dit is ook waarskynlik dat dit sal getoon word in Maandag se NYT.

Nissen is al lank `n voorstander van aggressiewe statine terapie om `n baie lae LDL teikens as `n strategie om te keer aterosklerose, hoewel daardie doelwit tergend buite bereik is.

Ridker is `n kampioen van die biomerker C-reaktiewe proteïen as `n merker van subkliniese aterosklerose, en hy het die JUPITER verhoor, wat die grondslag vir die FDA se goedkeuring van Crestor (Rosuvastatine) vir primêre voorkoming verskaf - die enigste statine om daardie etiket dra.

Die blow-back, wat het leiers van die American Heart Association brand die middernag olie Saterdagaand by die vergadering AHA hier, het ten minste sit om `n vroeë bekommernis rus uitgespreek David Goff MD, PhD, dat "niemand aandag sal skenk aan die riglyne. " Goff mede-voorsitter van die riglyn komitee.

Video: Our Miss Brooks: Boynton`s Barbecue / Boynton`s Parents / Rare Black Orchid

Voormalige AHA president Gordon Tomaselli, MD, van Johns Hopkins, vertel MedPage Vandag dat die riglyne is nie perfek nie - die risiko assesseringsinstrument nie, het hy gesê, het `n paar "gate, want dit is waarskynlik nie `n goeie instrument vir die beraming van die risiko in wit vroue - dis nie nuut en daar is ook ander probleme, maar dit is `n verbetering . "

Video: You Bet Your Life: Secret Word - Door / Paper / Fire

Tomaselli erken ook dat daar `n paar probleme met die metode vir die ontwikkeling van die riglyne - ". Beperk ons ​​tot slegs met behulp van bewyse uit RCTs (ewekansige gekontroleerde proewe), wat die kliniese vrae wat ons kan vra beperk" insluitend die feit dat National Institutes of Health

Goff verdedig die nuwe risiko algoritmes, sê dat "ons sal dien dat hierdie vergelykings is die mees bekragtig risiko vergelykings beskikbaar met die uitsondering van die Framingham risiko telling en die Europese telling."

Hy het gesê dat hulle `n verbetering op die vorige gereedskap in wat hulle beskou risiko van `n beroerte - wat hy gesê het, is veral belangrik vir vroue en swartes, wat is meer geneig om `n beroerte te hê as `n eerste manifestasie van aterosklerotiese siekte - en het `n aparte aanslae vir wit en swart individue. Verlede vergelykings is ontwikkel in oorwegend wit bevolkings en dan toegepas op almal.

Neil Stone, MD, van Noordwes Medicine en voorsitter van die paneel wat die cholesterol riglyne wat swaar gesteun op die nuwe risiko vergelykings geskryf, het gesê dat wat hy en sy kollegas om te doen was `n manier vir dokters en pasiënte na `n bespreking het oor maniere om risiko te verminder.

"Ons het nie vir die Amerikaners, `Ons gaan `n baie jy gepos voorskrifte het ... vir hierdie statins." Net die teenoorgestelde. Ons het gesê primêre voorkoming is so belangrik- dis so afhanklik van individuele eienskappe. En die pasiënt en hul dokter nodig het om bymekaar te kom en kom met `n globale voorskrif dat `n statine kan die volgende insluit, maar ons hoop nie vergeet van al hierdie ander faktore wat so belangrik is, "sê Stone. "En ons dink dat bottom line is beter gesondheid vir die hele land."