Nuwe cholesterol riglyne tot voorkoming pogings

Leiding te gee oor hoe om te voorkom en te behandel hartsiektes gepubliseer November 2013 in `n gesamentlike verklaring van die Amerikaanse Kollege van Kardiologie en die American Heart Association in die joernale sirkulasie en Tydskrif van die Amerikaanse Kollege van Kardiologie.

Die cholesterol riglyne beveel statine terapie - `n medikasie wat cholesterolvlakke verlaag in die bloed - vir 4 breë groepe mense:

• Pasiënte wat hartsiektes
• Pasiënte wat LDL cholesterol vlakke by 190 mg / dL of hoër
• Pasiënte wat tussen 40 en 75 jaar oud en het tipe 2-diabetes
• En mense tussen die ouderdomme 40 en 75 wat `n hoë risiko van hartsiektes

"Ons stel uit om die beste manier om `n hartaanval en beroerte risiko vir diegene wat die meeste geneig om voordeel te trek uit voorkomende terapie was verminder vind," sê hoofnavorser Neil J. Stone, MD, `n Bonow professor van medisyne by die Noordwes-Universiteit se Feinberg Skool vir medisyne in Evanston, Illinois. Beide leefstyl en medikasie het rolle in die bereiking van hierdie doel te bereik.

"Die nakoming van `n hart-gesonde leefstyl en statine terapie bewys as wat gebaseer is op `n baie groot hoeveelheid navorsing data na die beste kans vir `n beter gesondheid te voorsien in die grootste risiko," sê dr Stone.

Een van die veranderinge in die manier voorkoming hartsiektes sal vorentoe beweeg word, insluitend `n beroerte in die definisie van kardiovaskulêre siektes. Nou sal voorkoming hartsiektes sluit die oorweging van `n hartaanval, geskiedenis van `n hartaanval, angina, revascularizatie, en ook `n beroerte, mini-beroerte (ook bekend as TIA), en perifere arteriële siekte (PAK).

Met hierdie breë definisie, voorsieners van gesondheidsorg hoop om meer van die hartverwante gebeure wat die meeste gestremdheid veroorsaak en neem die meeste lewens in die Verenigde State van Amerika voorkom. Hartsiekte is die grootste oorsaak van dood in die VSA, en `n beroerte die 4^ste grootste oorsaak van dood op die oomblik, stoot die nuwe riglyne te leun die rigting van meer aktiewe voorkoming stappe.

Die nuwe kriteria toelaat ongeveer 30 persent van die Amerikaanse volwasse bevolking wat behandel moet word, volgens Stone.

"Dit is `n drastiese afwyking van die bestaande riglyne in die VS," sê dr Merle Myerson, kardioloog, lipied spesialis, en direkteur vir Cardiovasular ziektepreventie van St Luke se en Roosevelt-hospitaal van die berg Sinai Health System in New York City.

`N Tweede verskil is `n fokus op die voorkoming van aterosklerose - verstopte bloedvate. Stone verduidelik, "Ons cholesterol riglyne op te dateer die vorige inligting oor die behandeling van bloed cholesterol te hartaanval en beroerte te danke aan aterosklerose te verminder." Hy voeg by: "Aterosklerose is die proses waar cholesterol ryk gedenkplate ontwikkel en uiteindelik bloed te sluit om groot are om die hart, brein, ander organe en ledemate. "

Lewenstyl modifikasies is nog steeds `n sentrale deel van die voorkoming van hartsiektes. Die nuwe riglyne te lys `n hart gesonde dieet, gereelde oefening, nie te rook nie, en om `n gesonde gewig as hoekstene van voorkoming. Maar benewens, `n groter fokus geplaas word op statine terapie om bloed vlakke van cholesterol vir mense aan die risiko van hartsiektes te verminder.

Stone sê: "Riglyne moet gereeld opgedateer word so die jongste bevindinge in navorsing beskikbaar te dokters kan gerig word aan hul sorg te werk van hul pasiënte." Die groep van dokters wat die riglyne geskryf het gekyk na die beste onlangse wetenskaplike bewyse, insluitend ewekansige kliniese proewe , ten einde hul gevolgtrekkings te kom. `N Verandering is nodig in die riglyne, want hulle het nie is opgedateer in die afgelope 9 jaar wanneer nuwe data versamel het.

`N nuwe individu Doel vir Cholesterol

Terwyl voorheen pasiënte `n cholesterol doel te bereik gegee, nou elke persoon se doel vir die verlaging van cholesterol kan verskil - afhangende van wat hul aanvanklike vlakke van cholesterol is.

"Die klem is nou op die verskaffing van hoë of matige intensiteit statine terapie," verduidelik dr Myerson. "As `n hoë intensiteit, die doel is om LDL cholesterol te verminder deur meer as 50 persent. As matige intensiteit, die doel is om LDL cholesterol te verminder met 30 tot 50 persent. Dit maak voorsiening vir individualisering maar is nie meer `n enkele nommer doel vir LDL. "

Op hierdie manier, die nuwe riglyne te neem `n pasiënt-gesentreerde siening van hartgesondheid. Nog `n manier waarop die nuwe riglyne is meer in lyn met individuele behoeftes, is dat hulle van mening is die geslag en etnisiteit in die voorspelling van die risiko van hartsiektes - en besluit of statine terapie nodig. "Ons probeer om nou te voorkom beide hartaanval en beroerte," sê Stone, "Laasgenoemde punt is veral belangrik vir vroue en Afro-Amerikaners wat dikwels teenwoordig met `n beroerte voordat hulle met `n hartaanval sal aanbied."

In gevalle van familiële hipercholesterolemie, FH, pasiënte het `n baie hoë vlakke van cholesterol. Die nuwe riglyn beklemtoon dat selfs al is hul cholesterol vlakke kry nie af na onder LDL van 100 mg / dL, hulle is nie behandeling mislukkings, want hulle vlakke af met 50 persent of meer mag gegaan het.

Pasiënte en voorsieners van gesondheidsorg gelyk sal hê om waaksaam te statins voorskryf te wees wanneer dit veilig is, en nie in kombinasie met ander middels wat kan reageer veroorsaak dat `n gevaarlike situasie. Byvoorbeeld, statins en antibiotika is `n gevaarlike kombinasie.

"Wanneer dit kom by veiligheid, dit is belangrik om te besef dat sommige dwelms kan interaksie met statins om hul bloed vlak skadelike newe-effekte verwek en laat," sê Stone. "Sommige van die vroegste statiene te gebruik in hierdie land is lovasatin en simvastatien . Hulle word beïnvloed deur 3A4 P450 inhibeerders, insluitend middels soos antibiotika soos eritromisien en klaritromisien byvoorbeeld. "

Vorentoe beweeg, die riglyne verskaf `n raamwerk vir `n beter voorkoming, toe daardie manne in die kliniese praktyk is aangeneem.

Praat met jou gesondheidsorgverskaffer oor wat die cholesterol riglyne bedoel vir julle en om te sien of daar is `n stap in die voorkoming van hartsiektes in jou toekoms.