Botsende riglyne statine verlaat miljoene in `n grys zone`

Botsende riglyne oor statine gebruik kan ongeveer 9 miljoen Amerikaners verlaat onseker is oor behandeling, `n nuwe studie dui daarop.

Navorsers beraam dat as alle dokters het die jongste riglyne van die Amerikaanse voorkomende dienste Task Force (USPSTF) vir die cholesterol-verlaging van dwelms, die aantal Amerikaners 40 ouderdomme tot 75 wat statine medikasie sal styg met 16 persent.

In absolute getalle, wat sou beteken dat `n ander 17 miljoen statine gebruikers.

As dit klink soos `n groot sprong, oorweeg wat sou gebeur as alle dokters het die raad van die Amerikaanse Kollege van Kardiologie / American Heart Association: Statin gebruik sou klim met 24 persent - vir `n bykomende 26 miljoen Amerikaners op die dwelms, die studie se skrywers geskat.

Die verskil tussen die twee stelle van riglyne laat 9000000 Amerikaners in `n statine "grys sone." So, wat riglyne is "reg"?

Dit is nie duidelik nie, sê studie hoofnavorser Dr. Neha Pagidipati, wie se met die Duke Kliniese Research Institute, in Durham, N.C.

Nie stel riglyne is geheel en al omring deur dokters, en elkeen het hul teenstanders, het sy opgemerk.

"Ek dink nie ons het `n optimale stel riglyne nog," sê Pagidipati.

Die doel van hierdie studie, het sy gesê, was om te probeer om `n paar konteks toe te voeg tot die kwessie.

VERWANTE: Baie jong volwassenes met hoë cholesterol nie op Statins soos aanbeveel

Dr. Thomas Whayne is `n professor van medisyne by die Universiteit van Kentucky se Gill Heart Institute.

Whayne gesê die studie uitgevoer n "statistiese oefening," en twyfel dit sal verander niks dokters of pasiënte te doen.

Maar, sê hy, is dit na vore te bring kommer dat die USPSTF riglyne `n klomp mense nie behandel kon verlaat.

Die USPSTF is `n regering aangestel, onafhanklike paneel van mediese kenners. Dit resensies gereeld wetenskaplike navorsing en maak aanbevelings oor gesondheid vertonings en voorkomende medisyne.

Verlede jaar het die taakmag het uitgekom met aanbevelings oor wat volwassenes moet oorweeg om `n statine vir primêre voorkoming - dit is, die voorkoming van `n eerste-time hartaanval of beroerte.

Die paneel voorgestel statins oorweeg word vir mense wat: is tussen die ouderdomme van 40 en 75 tot ten minste een groot risikofaktor vir hartsiekte of beroerte - soos diabetes of hoë bloeddruk pressure- en het ten minste `n 10 persent kans van lyding `n hartaanval of beroerte in die volgende 10 jaar.

Intussen het riglyne die hart groepe se stel `n laer drempel: Mense 40-75 ouderdomme kan `n statine begin as hul 10-jaar risiko van kardiovaskulêre probleme is 7,5 persent of hoër.

Beide stelle van riglyne beklemtoon die algehele risiko van `n hartaanval en beroerte. So, kan selfs mense met `n normale vlakke van "slegte" LDL cholesterol wees kandidate vir `n statine.

Hoe weet jy wat jou 10-jaar risiko is?

Dokters kan enige van verskeie "risiko sakrekenaars" wat navorsers ontwikkel gebruik. Die een uit die hart groepe van mening faktore soos ouderdom, geslag, ras, cholesterol en bloeddruk vlakke, en rookgewoontes.

Wat risiko sakrekenaar het egter omstrede, aangesien dit is onthul in 2013.

Navorsing het bevind dat dit die kans van kardiovaskulêre probleme kan oorskat. En sommige argumenteer dat daar te veel mense kan beland op statins, Pagidipati opgemerk.

Aan die ander kant, daar is kritici wat sê die riglyne taakmag nie ver genoeg gaan.

`N studie gepubliseer verlede maand geskat dat `n kwart van swart Amerikaners wat in aanmerking kom vir statins onder riglyne die hart groepe` was nie sou wees onder die USPSTF aanbevelings.

Diegene navorsers bekommerd dat baie swart Amerikaners in gevaar van hart probleme uit sal mis op statine terapie.

Vir die nuwe studie, Pagidipati se span gebruik data op meer as 3400 Amerikaners in `n nasionaal verteenwoordigende gesondheid studie regering.

Die navorsers beraam dat as al VS dokters het die riglyne taakmag in plaas van die aanbevelings van die hart groepe, sou ongeveer 9 miljoen minder Amerikaners op `n statine.

Die bevindinge is aanlyn 18 April gepubliseer in die Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging.

Waar kom al hierdie dinge pasiënte verlaat?

Volgens Pagidipati, beide stelle van riglyne beklemtoon die belangrikheid van dokter-pasiënt besprekings. Risiko berekeninge is net `n beginpunt.

"Aan die einde van die dag," Pagidipati gesê: "verskaffers en pasiënte moet `n oop, ingelig bespreking van die voor- en nadele van die gebruik van `n statine het."

Whayne ooreengekom. In die werklike wêreld, het hy gesê, behandeling besluite kom neer op diegene besprekings. Hy twyfel ook dat baie dokters vertrou op risiko sakrekenaars.

Die "nadele" van statins sluit die potensiaal vir newe-effekte, insluitend spierpyn. Hulle is ook gekoppel aan `n klein toename in pasiënte se risiko van diabetes.

Whayne gesê spierpyn kan dikwels beheer deur `n verlaging van die medikasie dosis, of oor te skakel na `n ander statine.

Koste, het hy opgemerk, is oor die algemeen nie `n groot probleem, aangesien so baie goedkoop generiese statins is beskikbaar.