Nuwe riglyne bloeddruk `n gevaar vir pasiënte

Wetenskaplikes voortgaan om te debatteer wanneer dokters bloeddruk medikasie vir ouer Amerikaners moet voorskryf, met `n nuwe studie sê vertraagde behandeling sit mense `n groter risiko van `n beroerte.

Vir mense 60 jaar en ouer, `n Amerikaanse paneel in 2014 aanbeveel verhoging van die bloeddruk tempo waarteen dokters behandeling voorskryf 140-150 sistoliese bloeddruk. Sistoliese bloeddruk is die boonste getal in `n bloeddruklesing.

Maar die nuwe studie bevind dat mense met sistoliese bloeddruk van 140-149 `n 70 persent verhoogde risiko van `n beroerte in vergelyking met mense met `n laer bloeddruk.

"Ons studie toon die grens groep is waarskynlik as riskant as `n bloeddruk van meer as 150, ten minste vir `n beroerte risiko," het senior skrywer Dr. Ralph Sacco, voorsitter van neurologie aan die Universiteit van Miami Miller School of Medicine. "Dit was `n omstrede skuif, en ek dink ons ​​studie dui daarop ons moet dit nie oorskakel na 150. Ons moet vashou aan 140."

Video: Government Sponsored Child Abuse

Die nuwe bevindings, gepubliseer aanlyn 1 Februarie in die joernaal hipertensie, is dit onwaarskynlik dat argumente oor behoorlike bloeddruk bestuur onderdruk egter.

Byvoorbeeld, het die nuwe studie nie die risiko van newe-effekte wat verband hou met bloeddruk medikasie, of hoe medikasie sou algehele beroerte risiko `n persoon se verander aan te spreek, sê dr Paul James, hoof van huisartskunde aan die Universiteit van Iowa Carver College of Medicine .

"Dit is `n kwessie van die balansering van die risiko van behandeling met die voordele van behandeling," sê James. "Dit is nie `n eenvoudige ding, en dit is nie regtig iets wat `n studie soos hierdie studie kan beantwoord."

Oor een uit elke drie volwassenes in die Verenigde State van Amerika het `n hoë bloeddruk (of "hipertensie"), volgens die Amerikaanse Nasionale Hart, Lung, en Bloed Instituut.

Die instituut gevorm die Agtste Gesamentlike Nasionale Komitee, of JNC8, in 2008 tot `n hoë bloed riglyne druk behandeling uitgereik in 2003. Die finale aanbeveling te werk, uitgereik in 2014, het gesê dat volwassenes tussen die ouderdomme 60 en ouer moet net neem bloeddruk medikasie indien hul bloeddruk oorskry 150/90, `n hoër bar van behandeling as die vorige riglyn van 140/90.

Argumente dadelik opgekom oor die hele JNC8 hersiene riglyne, met die American Heart Association spreek kommer oor moontlike vertragings in die behandeling van hoë bloeddruk.

VERWANTE: Die behandeling van slaapapnee kan verlaag jou bloeddruk

"Dit was uiters omstrede, en die American Heart Association was vasbeslote en vokale in ons onenigheid met dié," sê dr Mary Ann Bauman, `n hart vereniging woordvoerder. Bauman is die mediese direkteur van vroue se gesondheid en gemeenskap verhoudings by Integris Gesondheid in Oklahoma City.

Sacco en sy kollegas van stapel gestuur hul nuwe studie in reaksie op die JNC8 aanbevelings. "Ons is bekommerd oor moontlike effek van die aanbevelings `op `n beroerte voorkoming," het hy gesê.

Die navorsingspan versamel data op 1750 deelnemers 60 jaar en ouer in die Noordelike Manhattan Studie, `n studie van `n beroerte risiko in `n multi-etniese gemeenskap tussen die ouderdomme. Geen gehad diabetes of chroniese niersiekte - twee risikofaktore vir beroerte.

Gedurende ongeveer 13 jaar van follow-up, 182 mense `n beroerte, die ondersoekbeamptes berig.

Die navorsers die gevolgtrekking gekom dat `n sistoliese bloeddruk van 140-149 verhoogde beroerte risiko soveel as wat sistoliese bloeddruk van meer as 150. Groter beroerte risiko was merkwaardigste onder Hispanics en swartes, die bevindinge getoon.

"Ons bevindinge ondersteun die nakoming van huidige American Heart Association behandelingsriglyne," sê Sacco. Dit beveel aan die begin van medikasie by 140 sistoliese of hoër.

James het geantwoord dat die nuwe studie vaste bewyse dat die JNC8 aanbeveling, wat genoem word vir dokters om te behandel borderline bloeddruk (140-149 sistoliese) deur lewenstyl faktore soos dieet en oefening sal weerlê nie verskaf.

Hy het bygevoeg dat die nuwe studie is gebaseer op waarneming data, en kan slegs verenigings oor beroerte risiko te trek. Die aanbevelings JNC8 is gebaseer op kliniese toetse wat bewys dat strenger riglyne en strenger beheer van die bloeddruk op voorwaarde dat geen bykomende voordeel vir pasiënte, sê James.

"Maar die bewyse vir ons gesê gaan onder 150 het nie gelyk of vertaal in verbeterde gesondheid of verbeterde mortaliteit," sê James.

Bauman besweer dat die kliniese toetse die JNC8 staatgemaak nie `n volledige beeld van die langtermyn-risiko`s van `n hoë bloeddruk het nie.

"Die komplikasies van hipertensie is lank, lang reeks, en ek dink nie die kliniese toetse wat hulle staatgemaak op het lank genoeg," het Bauman.

Bauman en Sacco het ook daarop gewys dat `n nuwe kliniese proef genoem SPRINT, wat na die riglyne JNC8 uitgetrek het, het getoon dat die bestuur van bloeddruk af tot so laag as 120 sistoliese kan verminder word deur `n kwart van die tempo van die dood, hartaanval, hart mislukking en beroerte.

Paul het saamgestem dat die SPRINT verhoor "styg tot daardie mate van bewyse" dat die JNC8 gesoek, en moet ingesluit word in enige toekomstige hersiening van riglyne bloeddruk.