Statiene om vir almal te voorkom hartsiektes?

`N Nuwe Amerikaanse voorkomende dienste Task Force (USPSTF) verklaring op statins oproepe vir wyer gebruik van hierdie cholesterol- en lipied-verlaging van dwelms deur meer in wese `n gesonde Amerikaners, om te verhoed dat toekomstige hartaanvalle en beroertes.

Hierdie nuwe USPSTF aanbevelings sal nie net `besluite oor jou sorg nie, maar ook Medicare, Medicaid, en private versekeraars se dokters lei bereidwilligheid om voorkomende en medikasie vir hoë cholesterol te dek.

Vrygestel 13 November, 2016, en ook gepubliseer in die Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging (JAMA), die USPSTF aanbeveling het gekom nadat hersiening van alle beskikbare kliniese bewyse van die groep. Hulle het bevind dat statiene terapie sommige mense wat hulle nie nou besig sal baat - dié tussen die ouderdomme 40 en 75 wat slegs een risikofaktor vir kardiovaskulêre siekte.

Statins gebruik met 32 ​​miljoen Amerikaners ouderdomme 40 en ouer, het van 22 miljoen net 10 jaar gelede, volgens `n studie gepubliseer in November 2016 in JAMA Cardiology.

Die nuwe aanbevelings bly naby aan die bestaande riglyne, uitgereik in `n verslag wat gepubliseer is in November 2013 deur die American Heart Association en die American College of Cardiology. Diegene riglyne is gebaseer op ouderdom, geslag, ras, totale cholesterol, HDL cholesterol, en sistoliese bloeddruk, en gebruik dieselfde hartsiekte risiko sakrekenaar as die nuwe riglyne te doen.

Nou, sê die USPSTF, middeljarige mense wat teen `n hoë risiko vir `n hartaanval of beroerte oor die volgende 10 jaar, soos bereken deur hul dokter, en wat ook `n risiko vir hoë cholesterol, hoë bloeddruk, of diabetes, of `n roker is, moet met hul dokter te praat oor die neem van `n statine. Daarbenewens kan die teen laer risiko ook baat vind by die neem van `n daaglikse statine.

Is Age `n goeie voorspeller van Wie het Statins vir voorkomende sorg?

"Screening meer mense vir kardiovaskulêre siekte is nie `n slegte ding nie, dis `n goeie ding! Maar [die nuwe aanbeveling] is gekritiseer vir sy fokus op ouderdom, "sê Leslie Cho, MD, direkteur van die Women`s Hart Sentrum by die Cleveland Clinic in Ohio. "Dit is vir 40 tot 75-jariges, `n onnatuurlike afgesnyde bloot omdat proewe nie mense verlede ouderdom 75. het inskryf" Vir mense wat nie in kliniese toetse vir die dwelms, het USPSTF skrywers nie die bewyse te kan hê om te sê statiene voorkom hartaanval, beroerte, of die dood van ander kardiovaskulêre siektes.

"Met toenemende ouderdom, het jy die verhoging van die risiko van mialgie met statins," sê Dr. Cho. Mialgie, wat is spierpyn, is `n algemene newe-effek van statine gebruik en kan ernstig wees. "Maar eerlik, vir ons om na willekeur afgesny op 75," het dr Cho sê, nie praktiese sin maak.

Proaktiewe Sifting vir risiko van hartsiektes

As jy tussen 40 en 75, Cho sê, jy absoluut moet jou dokter te vra om jou te skerm vir kardiovaskulêre siekte risiko - en dit beteken dat beide hartaanval en beroerte risiko`s. Dit is veral waar vir vroue, sê sy, want wanneer vroue gesien deur `n OB-GYN vir primêre sorg, hulle is dikwels nie gekeur vir die bekende hartsiektes faktore risiko van hoë cholesterol en diabetes.

"Vroue het ander risikofaktore, sowel," sê kardioloog Suzanne Steinbaum, te doen, direkteur van vroue se hart gesondheid by die Lenox Hill Heart en Vaskulêre Institute in New York City. Vroue se risiko`s vir hartsiektes sluit gestasie diabetes, verhoogde suiker, hoë bloeddruk, Preeclampsie, inflammatoriese siekte, outo-immuun siekte, en verskeie miskrame. "Ander psigososiale risikofaktore, insluitend stres, depressie, vyandigheid en toorn kan ook risiko verhoog," sê dr Steinbaum.

"Vroue moet word gekyk na op `n individuele basis, en `n vrou se risiko uniek bepaal," het sy bygevoeg. Dit is omdat die kliniese riglyne dikwels onderskat risiko van hartsiektes in vroue. "Assessering van haar geheelbeeld kan deurslaggewend in die bepaling van die beste maniere om te kyk na die behoefte vir primêre voorkoming nie," volgens Steinbaum.

VERWANTE: Top 10 Vrae oor hoë cholesterol, beantwoord

Statin Gebruik om te verhoed dat hartsiekte kan gaan selfs hoër is as voorheen

Hoewel statine gebruik was tot 2003-2013, dit was aansienlik laer onder die vroue, rasse en etniese minderhede, en die onversekerde, die JAMA Cardiology studie het bevind.

"In hierdie berekening, baie mense, veral Afro-Amerikaners, is risiko gestratifiseer tot `n statine ontvang," verduidelik Steinbaum. "Maar primêre voorkoming kan van kritieke belang vir beide mans en vroue, en meer vroue moet kry gekeur vir subkliniese kardiovaskulêre siekte, veral as hulle `n familiegeskiedenis."

Na die 2013 riglyne geïmplementeer, sê sy, "Miljoene meer Amerikaners is op `n statine sit. Maar vroue in ag geneem minder in gevaar by jonger ouderdomme, en dus minder aanbeveel vir primêre voorkoming. "Die nuwe riglyne sal" aansienlik verhoog die tempo van statine gebruik onder die vroue. "

Vroue is tradisioneel gedink moet word teen `n laer risiko voordat hulle menopouse bereik, as gevolg van die intrinsieke beskerming estrogeen bied hulle verduidelik Steinbaum. "Dit mag waar wees," sê sy, "maar met die toename in die risiko faktore in hierdie bevolking, insluitend vetsug en diabetes, het daar `n toename in kardiovaskulêre siekte in vroue minder as 55 jaar oud is, met die uitkomste in hierdie bevolking wat aansienlik erger. "

En, volgens Steinbaum, primêre voorkoming - soos statine gebruik - kan beslis help verandering uitkomste vir `n vrou met `n groot risikofaktore, ongeag haar menopousale status.

Is lae tot matige dosisse Statins reg vir jou?

As jy meer as `n 10 persent risiko vir kardiovaskulêre siekte het, moet jy oorweeg matige-intensiteit statine terapie, volgens die nuwe USPSTF riglyne. Vir die meeste mense, neem `n statine beteken lewenslange medikasie, sê Cho.

In ervaring Cho se, kry dekking vir statins is nie veel van `n probleem. "Statin dekking is redelik goed in die Verenigde State."

Die belangrikste struikelblok tot sorg is onwilligheid aan die kant van haar pasiënte te begin neem van `n dwelm. "Ek is `n klinikus, en vir die meeste pasiënte, wat ek sien is mense regtig wil nie op `n medisyne te kry tensy hulle moet gaan op medisyne, "sê Cho. In haar praktyk, die hoeksteen van behandeling is dieet en oefening, en statins vul hierdie lewenstyl verandering. "Die belangrikste voorkoming stappe dieet, oefening, en nie rook nie," beklemtoon sy. "Gematigde-intensiteit oefening 30 minute die meeste dae van die week, lae-vet en `n hoë-vesel dieet - hierdie dinge is super belangrik."

Newe-effekte van Statins

As jy dit oorweeg om `n nuwe statine voorskrif om `n hartaanval en beroerte te voorkom, sal jy die potensiaal Harms en newe-effekte wat kan kom met die dwelm weet - selfs al is jy anders is in goeie gesondheid.

"As jy van die swangerskap ouderdom, wat jy hoef te wees oor die geboorte beheer," sê Cho. "Statins is mutageniese en kan vreeslik geboortedefekte veroorsaak."

Daarbenewens kan dwelms gebruik om algemene infeksies en ander hart toestande te behandel interaksie met statins, wat veroorsaak dat ongewenste newe-effekte. Algemene bloeddruk dwelms en die bloed dunner Coumadin (warfarin) kan kommunikeer met statins. Sekere antibiotika, soos klaritromisien of eritromisien, byvoorbeeld, maak dit moeilik vir die liggaam om statins skoon te maak, en jy beland met mialgie, verduidelik Cho. En `n toename in die hoeveelheid alkohol wat jy drink wanneer jy op `n statine kan probleme met jou lewer veroorsaak.

Die nuwe aanbevelings spesifiseer lae tot matige dosisse van statins vir voorkoming. Cho sê: "Hoë dosis word aanbeveel na `n hartaanval, byvoorbeeld, wanneer jy teen `n hoë risiko, of as cholesterol is baie hoog en nie beheer oor `n laer dosis." Daar is `n paar kommer uitgespreek oor diabetes as `n statine newe-effek, Cho ook notas, maar navorsing is nog aan die gang om vas te stel of dit is eintlik te danke aan die statins.