Beraming van die risiko van hartsiektes - ondervraging `n nuwe sakrekenaar

Histories, riglyn aanbevelings vir `n mediese behandeling is gebaseer op die kriteria insluiting in groot kliniese studies wat die voordele van die therapy.Large studies getoon is gedoen, en indien positief, is die terapie aanbeveel vir pasiënte wat soos dié wat in die studie was . Onlangse riglyne van die ACC / AHA het `n ander benadering geneem in `n poging om die risiko van hartsiektes te voorspel, in hierdie geval die 10-jaar en leeftyd risiko van kardiovaskulêre siekte, en die gebruik van die risiko telling as die basis vir aanbevelings behandeling.

Beide benaderings het hulle limitations.Clinical studies dikwels sluit `n groot deel van die pasiënte wat kan baat by die terapie onder study.The veralgemeenbaarheid van studie bevindings bevraagteken, en wat pasiënte behandel moet word wat in teenstelling met, maar soortgelyk aan dié bestudeer is debated.On die ander kant, die risiko voorspelling metode is baie afhanklik van die risiko voorspelling model.Models dat die risiko gevolg in onderbenutting van die therapy- dit is onderskat, pasiënte wat die terapie moet ontvang mag nie it.Models dat die risiko van hart oorskat kry siekte lei tot overutilization van die therapy- dit is, kan pasiënte wat nie die terapie moet ontvang dit kry.

Dit wil voorkom asof die model in vraag die risiko van hartsiektes kan oorskat en dit kan lei tot baie (miljoene) van mense wat statine terapie wat nie moet nie. Hierdie probleem is in `n papier net vrygestel is deur die Lancet.Their werk onder ons aandag gebring deur Dr. Nancy Cook en Dr. Paul Ridker van Harvard Mediese Skool, dui daarop dat die voorspeller oorskat die risiko van kardiovaskulêre siekte met 75% tot 150%.

So waar laat dit ons laat? Terug na waar ons in medisyne begin voor riglyn aanbevelings, met behulp van klank kliniese oordeel. Klinici moet altyd rekening hou met die totaliteit van beskikbare inligting wanneer besluite oor die behandeling. Afhanklikheid van `n enkele nommer, soos `n risiko voorspelling telling, of blind nakoming van enige riglyn aanbeveling sonder inagneming van situasie `n individuele pasiënt se is potensieel gevaarlike.