Het raad aan versadigde vette te sny gaan baie verkeerd?

Nasionale aanbevelings te sny versadigde vetinname nooit moes in die laat 1970`s en 1980`s ingestel, navorsers aangevoer, hoewel hul eis van `n gebrek aan bewyse ontmoet met kritiek.

Op die oomblik, die enigste ses ewekansige, gekontroleerde dieet ingryping proewe beskikbaar saam nie `n beduidende impak op alle oorsake of koronêre siekte-verwante sterftes ten spyte van die verlaging van cholesterolvlakke te wys, omstrede dieet skrywer Zoe Harcombe, van die Universiteit van die Wes van Skotland in Hamilton, en kollegas gevind.

Geen proewe het spesifiek die vlakke aanbeveel getoets, en die beskikbare studies beloop slegs 2467 mense in sekondêre voorkoming en een met `n gesonde deelnemers, die historiese meta-analise het getoon.

"Dit lyk onverstaanbaar dat `n dieet advies is ingestel vir 220000000 Amerikaners en 56-miljoen VK burgers, gegewe die teendeel resultate van `n klein aantal van ongesonde mans," het hulle online geskryf in Ope hart.

Die Senaat Gekose Komitee oor Voeding en menslike behoeftes in 1977 vrygestel dieetdoelwitte gefokus op die vermindering van dieet inname van vet tot 30% van die totale energie-inname en sny versadigde vette verbruik tot 10% van die totale energie-inname. A VK liggaam voorbeeld gevolg vir sy bevolking in 1983.

Terwyl omstrede by die tyd saam met beide die wetenskaplike gemeenskap en nywerheid, die riglyne was invloedryke en het grootliks gebly konsekwent oor die jare, die Amerikaanse Departement van Landbou het opgemerk in `n geskiedenis van die dieetriglyne.

Huidige American Heart Association (AHA) riglyne beveel `n dieet patroon hou versadigde vette tot 5% tot 6% van die daaglikse kalorieë.

"Ek weet nie wat ons eintlik beter studies vandag," AHA ​​president Elliott Antman, MD, van Brigham en Women`s Hospital in Boston, erken.

VERWANTE: Is jou hart-gesonde dieet verouderd?

Die bewyse

Kliniese toetse van `n dieet ingrypings in die gesig staar dieselfde uitdagings wat hulle dekades gelede gedoen het, veral in die versekering van die nakoming tussen die deelnemers en in volgende pasiënte die vereiste 20 jaar of so `n impak op die harde uitkomste sien, het hy aan MedPage Vandag.

Die proewe beskikbaar terug in die 1980`s opgelewer `n saamgevoeg alle oorsake sterfterisiko verhouding van 0,996 vir dieet vet ingryping en saamgevoeg koronêre hartsiekte (CHD) dood risiko verhouding van 0,989.

Maar dié proewe meestal gedoen met 2 tot 3 jaar van intervensie (omvang tot 11 jaar).

"Omdat ons weet dat die prosesse onderliggend aan aterosklerose en sy akute gebeure neem tyd om te ontwikkel, is dit nie verbasend dat die studies wat hulle ontleed onwaarskynlik sou gewees het `n beduidende uitwerking gedurende daardie tydperk het gewys - en inderdaad het hulle nie," `n verklaring van die AHA in reaksie op die papier opgemerk.

"Dit is belangrik om te besef egter dat die relatiewe verskil in cholesterolvlakke getoon deur die BMJ [Open Heart] meta-analise was slegs sowat 6%, "het hy bygevoeg." Dit kan verwag is om te lei tot `n afname in CHD sterftesyfer van ongeveer 10%. Die vertrouensintervalle in die meta-analise is versoenbaar is met daardie bevinding. "

Verskeie risikofaktor ingrypings het oor die algemeen nie `n meetbare verskil in sterftes in die algemeen bevolkings maak, so dit is nie redelik om die dieet advies vra in die hersien ingryping proewe so te doen, het opgemerk Rahul Bahl, MBBS, van Engeland se Royal Berkshire NHS Foundation Trust .

"Dit beteken nie dat die risikofaktor aangespreek is nie `n risiko faktor," het hy geskryf het in `n redaksionele begeleiding van die Ope hart papier. "Selfs met `n kousale verband, kan ons verwag dat [ewekansige, gekontroleerde proewe] om negatiewe resultate te lewer, want die werklike menslike gedrag oor `n lang tyd is waarskynlik nie verander word deur individuele sessies van `n dieet advies."

Wie se skuld?

Een van die bekommernisse was dat die vervanging in die aanbevelings regering vir vetterige kos voorgestel was koolhidrate.

Video: The Great Gildersleeve: Apartment Hunting / Leroy Buys a Goat / Marjorie`s Wedding Gown

Dat shift "was waarskynlik nie nuttig en waarskynlik skadelik vir baie," Walter Willett, MD, DrPH, voorsitter van voeding aan die Harvard Skool van Openbare Gesondheid, het gesê MedPage Vandag wanneer `n ander kommentaar in BMJ bevraagteken die fokus op versadigde vette verlede jaar.

"Daar is beslis `n sterk argument dat `n oor-afhanklikheid in openbare gesondheid op versadigde vette as die belangrikste dieet skurk vir kardiovaskulêre siekte het afgelei van die risiko`s van ander voedingstowwe soos koolhidrate," het ingestem Bahl.

Een meta-analise het getoon basies stabiel hartsiektes tariewe met `n bietjie hoër versadigde vetinname in waarnemingstudies, opgemerk David Katz, besturende direkteur, MPH, direkteur van die Yale Universiteit Voorkoming Research Center en president van die American College of Lifestyle Medicine.

"Hoekom? Omdat die beperkte mate wat ons ooit versadigde vet sny, ons vervang dit met suiwer wit meel en suiker," het hy MedPage Vandag. ". So ten spyte van al die geraas met betrekking tot versadigde vet, daar is geen bewyse van voordeel Al wat ons regtig bewyse het van is dit: daar is meer as een manier om sleg eet, en ons lyk daartoe verbind om hulle almal te verken."

Die AHA was nie bereid om die blaam te neem vir so `n aansoek van versadigde vet-verlaging boodskappe.

"Dit is een komponent van `n gesonde dieet," het Antman. "Die AHA sê nie net verminder versadigde vet en ons klaar. Dit gee aanbevelings oor `n algehele gebalanseerde dieet ... een komponent van wat is die vermindering in versadigde vette."

Die werklike skuld vir negatiewe substitusies van suiker en ander koolhidrate vir versadigde vette moet elders gaan, het hy voorgestel.

"Ek dink die rede carbs geëet in oormaat het meer te doen met die kitskos bedryf en verwerkte voedsel," Antman vertel MedPage Vandag. "Ons moet die voedselindustrie die opsies wat beskikbaar is verander. Dit is die manier waarop ons gaan verder vordering te maak."

Katz ooreengekom: "Die sogenaamde raad aan `sny vet` was nooit raad om te begin eet SnackWell koekies eerder bedryf gekoöpteer die boodskap, en beskadig dit.."

Terwyl die ewekansige verhoor getuienis kan nooit so sterk wees op versadigde vette as dit vir makliker om te toets farmaseutiese of toestelle, Antman aangevoer dat die "totaliteit van die getuienis" eintlik die riglyne ondersteun, al is dit indirek via die bekende skakel tussen versadigde vette en cholesterol vlakke en tussen cholesterol vlakke en CHD risiko.

"Ek is nie seker ons het `n beter getuienis vandag, maar dit beteken nie dat ons ons verantwoordelikheid moet systap om te kyk na die totaliteit van die getuienis ter harte gesonde aanbevelings maak," het hy gesê.