Voordele Iffy vir dwelms in matige hipertensie

Die gebruik van antihipertensiewe medikasie aan volwassenes met `n ligte hipertensie en geen vorige kardiovaskulêre gebeure te behandel nie blyk te sterfte of daaropvolgende gebeure te verminder, ten minste deur sowat 5 jaar, `n meta-analise het getoon.

Antihipertensiewe behandeling in pasiënte met `n sistoliese bloeddruk van 140 mm HG vir 159 mm Hg of `n diastoliese druk van 90 mm HG tot 99 mm Hg het alle oorsake sterfte, beroerte, koronêre hartsiekte, of totale kardiovaskulêre gebeure, Diana nie aansienlik verminder Diao, van die Universiteit van British Columbia in Vancouver, en kollegas berig in `n Cochrane review.

Dat `n gebrek aan voordeel is vergesel deur `n beduidende toename in onttrekkings weens nadelige gevolge, wat plaasgevind het teen `n koers van 8,9 persent in die enkele verhoor dat daardie inligting verskaf.

Maar op grond van die algemeen lae gehalte van die bewyse en die beperkte aantal proewe, die skrywers tot die gevolgtrekking gekom dat meer ewekansige gekontroleerde proewe is nodig om die risiko-voordeel balans van die gebruik van antihipertensiewe middels vir primêre voorkoming in pasiënte met matige hipertensie te bepaal.

"Die resultate is nie verbasend om die mense wat in die veld bloeddruk het vir `n rukkie," sê Roger Blumenthal, MD, `n American Heart Association (AHA) se woordvoerder en direkteur van die Ciccarone Sentrum vir die Voorkoming van hartsiekte by Johns Hopkins Universiteit in Baltimore.

Blumenthal het MedPage Vandag dat die hersiening beklemtoon die gebrek aan `n groot aantal proewe ondersteun die gebruik van antihipertensiewe middels in pasiënte met matige hipertensie.

Hy het egter bygevoeg dat die totaliteit van die getuienis - insluitend waarnemingstudies - ondersteun die nadelige gevolge van sistoliese druk in die 150 mm Hg tot 160 mm Hg reeks opgedoen oor die lang termyn, insluitend hartversaking, beroerte, en end-stadium nier versaking.

Om dié rede, het hy gesê, riglyne van die AHA en ander groot samelewings ondersteun die gebruik van antihipertensiewe middels in pasiënte met matige hipertensie wat min of geen bykomende kardiovaskulêre risikofaktore, al is dit na `n poging om die bereiking van bloeddruk verlaging deur lewenstyl verandering vir 6 maande of meer.

Hoewel die bevindings van die ondersoek kan maak `n paar dokters herevalueer hoe lank hulle probeer lewenstyl verandering voordat hulle na dwelm behandeling vir hul pasiënte, Blumenthal het gesê, "vir mense wat nie kan verlaag hul bloeddruk bevredigend, ek dink oordeelkundige gebruik van medikasie sal steeds bly die belangrikste aanbeveling van die American Heart Association. "

Diao en kollegas ingesluit vier ewekansige gekontroleerde proewe wat óf verskaf individuele pasiënt data - om voorsiening te maak vir die seleksie van pasiënte met net matige hipertensie - of `n pasiënt bevolking wat ten minste 80 persent matige hipertensie was.

Die proewe ingesluit was die Australiese Nasionale bloeddruk Studie (ANBP), Mediese Navorsingsraad (MNR), Sistolies Hipertensie in die Bejaardes Program (Shep), en Veterane Administrasie-Nasionale Hart, Lung, en Bloed Instituut (VA-NHLBI) proewe. Daar was `n totaal van 8912 deelnemers wat óf ontvang antihipertensiewe middels of placebo.

Die egter nie beduidend verminder in `n beroerte en sterfte is, stem ooreen met `n werklike voordeel van behandeling wat nie statistiese betekenisvolheid het bereik as gevolg van die lae getalle van gebeure en deelnemers, volgens die skrywers.

"So moontlik, maar hoogs onwaarskynlik bly dit, dat daar `n algehele beduidende voordeel van die behandeling van hierdie groep van pasiënte met tans gebruik medikasie," het hulle geskryf.

Net so is, het hulle bygevoeg, in die veronderstelling dat die voordele van behandeling vir pasiënte met matige hipertensie is vergelykbaar met dié gesien vir diegene met `n matige tot erge hipertensie, sal die absolute voordeel klein wees.

Hulle beraam dat 400 mense behandel te word met eerste-lyn dwelm behandeling vir 5 jaar na een dood te voorkom sou hê. En die getal wat nodig is om te behandel om een ​​kardiovaskulêre gebeurtenis oor daardie selfde tyd-raam voorkom sou wees 128.

"Dit is waarskynlik dat baie sulke pasiënte gegee hierdie inligting sou kies nondrug behandelings vir hoë bloeddruk (bv dieet, oefening, stres, ens) eerder as geneesmiddelterapie," Diao en kollegas geskryf. "Hulle sou selfs minder geneig om medikasie te kies wanneer hulle vertel dat hierdie beraamde voordele is `n beste-geval scenario en onseker gebaseer op die beste beskikbare getuienis in hierdie tyd van hierdie oorsig wees."

Bron: Voordele Iffy vir dwelms in matige hipertensie

Verder hersien deur Dorothy Caputo, MA