Actos blaaskanker risiko weer bevestig

Die diabetes dwelm pioglitazon (Actos) verskyn om die risiko van blaaskanker in te samel, maar of dit is `n klas effek is steeds onduidelik, `n meta-analise bevestig.

Enige gebruik van `n thiazolidinedione is wat verband hou met `n egter nie beduidend nie 45 persent hoër risiko in die gesamentlike ewekansige proewe en `n beduidende 15 persent verhoogde risiko regoor die waarnemingstudies, Jeffrey A. Johnson, PhD, van die Universiteit van Alberta in Edmonton, en kollegas gevind.

Pioglitazon gebruikers het saamgevoeg risiko verhoudings wissel 1,22-4,30, die groep online berig in CMAJ.

Die min bewyse beskikbaar op rosiglitazon (Avandia) voorgestel nie `n groter risiko, maar was nie afdoende.

"Hoewel die absolute risiko van blaaskanker wat verband hou met pioglitazon klein was, ander bewese behandeling vir tipe 2-diabetes kan ewe doeltreffend wees en nie `n risiko van kanker nie dra nie," het hulle geskryf.

Tipe 2-diabetes self verhoog blaaskanker risiko met 40 persent, moontlik omdat verhoogde insulien vlakke stimuleer die insulienreseptors op neoplastiese selle wat kanker groei en verdeling te bevorder.

Die FDA het gewaarsku verlede jaar van `n verdere toename in blaaskanker risiko met pioglitazon, nou weerspieël in produketiket die dwelm se.

Die gewemel gevolg sterker optrede teen suster dwelm rosiglitazon in 2010, erg toegang in die VS oor kommer oor kardiovaskulêre risiko te beperk.

Wat risiko verskyn nie tot `n klas effek wees nie, maar of die risiko blaaskanker van toepassing op alle Thiazolidinediones het nie so duidelik nie.

Johnson se groep saamgevoeg resultate van die beskikbare vier ewekansige gekontroleerde proewe, vyf waarnemingsleer kohortstudies en een geval-kontrole studie wat data op voorval blaaskanker ingesluit in tipe 2-diabetes met ooit teenoor nooit gebruik van `n thiazolidinedione.

Altesaam die voorkoms koers was 53,1 blaaskanker gevalle per 100,000 persoon-jaar op `n glitazone (3643 in 2657365 pasiënte oor die studies).

Vir pioglitazon, die een ewekansige verhoor voorgestel `n 2,36-vou verhoogde risiko van blaaskanker in vergelyking met nooit die dwelms gebruik het, maar die 95 persent vertroue interval was wyd en egter nie beduidend by 0,91-6,13.

Maar die een geval-kontrole studie met pioglitazon wys na `n statisties beduidende 4,30-vou risiko van die ontwikkeling blaaskanker op die dwelm.

Die grootste van dié groep studies, `n ontleding van blaaskanker voorkoms met pioglitazon in die Franse nasionale databasisse gesondheidsorg wat reguleerders gelei daar om die dwelm te dwing af die mark, ook `n rosiglitazon subgroep.

Rosiglitazon het geen beduidende impak op risiko blaaskanker in daardie studie of in die twee ewekansige gekontroleerde proewe, waarvan een is nie verblind.

"Gegewe die beperkte bewyse onder rosiglitazon gebruikers, dit onduidelik bly as die vereniging met blaaskanker is `n klas effek van al Thiazolidinediones," Johnson se groep geskryf.

Die navorsers het gewaarsku dat die groot beperking van hul meta-analise was die gebrek aan primêre studies te analiseer en geen individuele pasiënt data, wat dit onmoontlik gemaak het om aan te pas vir bekende blaaskanker risikofaktore, soos rook en beroeps- blootstelling.

Die FDA waarskuwing voorgestel dat meer duur van pioglitazon gebruik was `n groter gevaar vir blaaskanker, maar die studies in die meta-analise tipies nie voorsiening duur van blootstelling data.

Een studie het getoon `n beduidende toename in risiko na meer as 1 jaar van blootstelling aan die dwelm beide wat vir `n skakel gekyk na meer as 24 maande gevind een.

Nog `n beperking van die meta-analise was klassifikasie deur ooit teenoor nooit gebruik kon gewees het, wat geraak word deur ander agente soos metformine in kombinasieterapie.

Bron: Actos Blaas Kanker Risiko Weereens bevestig