Statins sny risiko van pankreatitis

Die risiko van die pankreas inflammasie verminder in pasiënte met normale of effens verhoogde trigliseriede toe hulle statiene, `n meta-analise van 21 proewe getoon.

Saamgevoeg data uit 113800 deelnemers in studies vergelyk placebo met standaard-dosis statins het aangedui dat die risiko van pankreatitis was laer met 23 persent, volgens David Preiss, MD, PhD, van die Universiteit van Glasgow in Skotland, en kollegas.

Daarbenewens, data van vyf toetse van intensiewe versus matige statine dosering, met `n totaal van ongeveer 40,000 pasiënte, het `n laer voorkoms van pankreatitis met `n hoë dosisse, hoewel die verskil nie statisties betekenisvol nie bereik, het die navorsers berig in die 22 Augustus / 29 kwessie van die Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging.

`N Derde ontleding van sewe placebo-beheerde proewe van fibraat dwelms het nie so `n verhouding, Preiss en kollegas gevind.

Trouens, die data van `n paar 40.000 verhoor deelnemers het `n neiging tot `n verhoogde risiko van pankreatitis met fibrate.

Die bevindinge op statins weerspreek `n aantal vorige geval verslae en epidemiologiese studies wat `n verhoogde risiko van die pankreas inflammasie met statins het voorgestel.

"Hoewel ons die moontlikheid dat statine terapie kan lei tot baie af en toe idiosinkratiese gevalle van pankreatitis nie heeltemal kan uitsluit, die ewekansige verhoor data verskyn bemoedigend," Preiss en kollegas geskryf.

Hulle het ook opgemerk dat diere studies het getoon dat statins eintlik akute en chroniese pankreatitis kan verlig.

Preiss en kollegas die literatuur hersien vir gekontroleerde proewe van statins met ten minste 1000 deelnemers, waarin getalle van pankreatitis gevalle óf is aangemeld nie of kan direk van die ondersoekbeamptes verkry.

`N Totaal van 21 proewe met die insluiting kriteria. Gemiddelde follow-up in hierdie studies het gewissel 1,9-6,7 jaar. Die grootste was die sogenaamde Heart beskerming studie, berig in 2002, met meer as 20,000 patients- die kleinste was GREACE, dieselfde jaar gepubliseer, met 1600 deelnemers.

Dieselfde kriteria toegepas om proewe van fibrate, opbrengs sewe toetse. Ses van hulle betrokke monoterapie met klofibraat, Gemfibrozil, besafibraat, of fenofibrate. Die sewende was die ACCORD Lipid studie wat `n kombinasie van fenofibrate plus simvastatien teenoor die statine dwelms en placebo getoets.

Die meeste van die studies uitgesluit pasiënte met `n baie hoë trigliseriede. Beteken basislyn trigliseriedvlakke gewissel 118-187 mg / dL.

Relatief min pankreatitis gevalle gesien in die proewe - onder die byna 200,000 pasiënte in al die proewe, `n totaal van 608 ontwikkel die toestand.

Nie verrassend nie, nie een van die individuele proewe het `n beduidende verskil in pankreatitis risiko met die intervensionele dwelm behandeling versus placebo of aktiewe beheer. Maar sommige het sterk tendense suggestief van `n beskermende statine effek.

Slegs een van die vyf toetse vergelyk intensiewe met `n matige statine dosering het `n merkbaar afgeneem koers van pankreatitis in die hoë-dosis groep, maar dit was die grootste van die studies - die 2010 Soek verhoor met `n paar 12,000 deelnemers.

Twee van die ander proewe het getoon effense dalings in pankreatitis risiko met intensiewe terapie, is geen verskil gesien in een, en die vyfde het `n relatiewe risiko van 1.48 met intensiewe behandeling.

Resultate van die fibraat studie is hoofsaaklik gedryf deur net twee van die sewe toetse - die studieveld 2005 en die ACCORD Lipid verhoor. Meer as 80 persent van al die pankreatitis gevalle gesien in die proewe, wat lei Preiss en kollegas hulle veel groter gewigte toe te ken in die meta-analise.

Preiss en kollegas berig dat, in elk van die drie ontleding, heterogeniteit onder die ingesluit proewe was minimaal en hulle het geen bewyse van publikasie vooroordeel.

Maar as gevolg van die klein aantal pankreatitis gevalle geïdentifiseer in die studie, het die navorsers het gewaarsku dat hul bevindinge as "hipotese-genererende" vir statins asook fibrate beskou moet word.

Hulle het ook aanbeveel dat `n verhoor van statins versus fibrate in pasiënte met ernstige verhef trigliseriede "klinies waardevol sou wees."

Onder beperkinge van die ontleding was die feit dat pankreatitis was nie `n bepaalde eindpunt in enige van die ingesluit proewe, is die opname van die gevalle nie gestandaardiseer, spesifieke oorsake kon nie vasgestel word, en individuele pasiënt-vlak data nie beskikbaar was nie.

Preiss en kollegas het ook beklemtoon dat die bevindinge nie generalizable aan pasiënte kan wees met `n baie hoë trigliseriedvlakke.

Bron: Statins Sny Risiko van Pankreatitis

Verder hersien deur Dorothy Caputo, MA