Is Avandia veilig?

Avandia - - hartprobleme kan veroorsaak Ek het in die nuus dat die diabetes dwelm wat ek gehoor het. Is dit waar is, en indien wel, moet ek oorskakel na `n ander dwelm?

- Melo, Massachusetts

`N Groot oorsaak van dood onder mense met diabetes is `n hartaanval, so `n algemene strekking van die behandeling van diabetes moet wees om die risiko van hartsiektes te verminder. Sedert Avandia (rosiglitazon) is nie bewys om hartsiekte te voorkom, en omdat die mees onlangse studies dui daarop dat dit `n nadelige uitwerking op die hart kan hê, ons as dokters moet nie dit voorskryf.

Verlaging van bloedglukose kan uiteindelik tot voordeel van die hart, en Avandia het getoon dat glukose doeltreffend te verminder. Maar onlangse data van die outeur van Avandia deur die Food and Drug Administration (FDA) berig toon dat Avandia verhoog LDL en trigliseriede in vergelyking met Actos (pioglitazon), nog `n dwelm in dieselfde klas. Ook, hoewel onlangs gepubliseerde data van `n navorsingstudie wat deur Avandia se vervaardiger het `n verhoogde risiko van `n hartaanval of beroerte nie rapporteer, hierdie resultate is ondervra. Daarom het die FDA het aanbeveel dat `n sterk waarskuwing bygevoeg word om die dwelm etikettering met betrekking tot sy potensiaal effek op die hart, maar gestem om die dwelm op die mark te hou.

Wat die gepubliseerde data buite dispuut het bevestig egter dat Avandia verhoog die risiko van noodlottige of nie-dodelike hartversaking. Dit is veel meer relevant vir individue wat reeds `n risiko vir hartversaking as gevolg van kwessies soos ouderdom, oormatige gewig, nier siekte, en hoë bloeddruk.

Nog `n oorweging - vir vroue veral - is die effek van Avandia en Actos op beendigtheid. Beide het reeds gewys dat die risiko van frakture te verhoog. Om hierdie redes, moet Avandia nie die eerste dwelm `n dokter voorskryf om hoë glukosevlakke behandel word. Sulfonielureum en metformien, byvoorbeeld, ook laer bloedglukosevlakke. `N Dokter kan probeer hierdie middels voor te skryf Avandia.

So moet jy ophou om Avandia? Gegewe die laaste ronde van die studies, is dit duidelik dat individue wat by `n beduidende risiko vir hartaanvalle of kongestiewe hartversaking hierdie dwelm nie moet neem. My raad aan jou is dus om `n gesprek met jou dokter te hê.

Editor`s note: In September 2010 het die FDA beperk Avandia gebruik om diegene wat nie hul tipe 2-diabetes kan beheer op ander medikasie.