Twee-geneesmiddelterapie gehelp kinders met tipe 2-diabetes

Kinders met tipe 2-diabetes kan beter beheer bloedsuiker met `n kombinasie van twee middels, metformien en Avandia bereik, as met alleen metformien, `n nuwe studie dui daarop.

Maar Avandia (rosiglitazon) is onlangs gekoppel aan `n verhoogde risiko van `n hartaanval en beroerte, so dit is dalk nie die beste medisyne vir hierdie jong pasiënte wees, sê kenners.

"Baie kinders met tipe 2 het `n vinnig progressiewe siekte wat vroeë aanvang van insulien terapie, en huidige benaderings tot mondelinge terapie kan onvoldoende wees," het hoofnavorser Dr Philip ZEITLER, `n professor van medisyne by die Universiteit van Colorado, Denver.

ZEITLER opgemerk dat die keuse van Avandia as `n metgesel medikasie is gemaak in 2002, voor die kardiale probleme met die dwelm is bekend.

"Gegewe die probleme met rosiglitazon, ons dit nie aan te beveel in hierdie tyd," het hy gesê. "Maar geen probleme met rosiglitazon is opgemerk in [die studie deelnemers] tot op datum, maar die groep grootte is te klein vir `n deeglike veiligheid analise."

Die verslag is aanlyn 29 April gepubliseer in die New England Journal of Medicine, om saam te val met `n beplande aanbieding van die bevinding by die jaarlikse vergadering van die Pediatriese Akademiese Verenigings `in Boston. Die Nasionale Instituut vir diabetes en spysverteringstelsel en nier siektes befonds die navorsing.

Vir die studie is byna 700 oorgewig kinders 10 tot 17 jaar, met tipe 2-diabetes ewekansig toegewys aan metformine alleen, metformien plus Avandia of metformien saam met intensiewe lewenstyl verandering in dieet en oefening.

Oor die verloop van 46 maande, het die navorsers bevind dat metformine alleen nie voldoende beheer bloedsuikervlakke in 51,7 persent van pasiënte. Onder diegene wat metformien en lewenstyl verandering ontvang het, het 46,6 persent nie hul bloedsuiker beheer.

Maar onder diegene wat metformien en Avandia, bloedsuikervlakke is nie goed beheer word in net 38.6 persent van pasiënte, het die navorsers bevind.

Daarbenewens bloedsuiker beheer was moeiliker om te bereik in swart en Spaans kinders, het hulle bygevoeg.

"Metformin is waarskynlik nie so effektief as wat ons aanvaar, en bykomende behandeling benaderings is dringend nodig in hierdie bevolking van adolessente met `n geleidelik progressiewe vorm van diabetes," sê ZEITLER.

In terme van lewenstyl verandering, ZEITLER is nie seker hoekom hulle nie beter gewerk het nie. Deel van die rede kan gekoppel word aan onwilligheid se kinders om nuwe dieet en oefening gewoontes aan te neem, het hy gesê.

Dr. Joel Zonszein, direkteur van die kliniese diabetes sentrum by Montefiore Mediese Sentrum in New York City, het gesê dat "tipe 2-diabetes in kinders en tieners is `n ramp, want ons het nie `n goeie medisyne het."

Tipe 2-diabetes in kinders is besonder aggressief en kan lei tot hart en lewer probleme op `n baie jong ouderdom, het hy gesê.

"Dit is nie verbasend dat kombinasie is beter as mono-terapie," sê Zonszein. "Ons wil aggressief te wees in die behandeling van tipe 2-diabetes in kinders, maar ons moet die risiko`s en voordele van hierdie middels te balanseer. Maar, ons het regtig nie `n goeie data en goeie medisyne vir kinders behandel het."

Nog `n kenner, dr Spyros Mezitis, `n endokrinoloog aan Lenox Hill-hospitaal in New York City, het bygevoeg dat "ons `n hele nuwe stel van studies nodig om te sien hoe om te behandel tipe 2-diabetes in kinders."

Dr. David B. Allen, van die departement van kindergeneeskunde aan die Universiteit van Wisconsin School of Medicine en Openbare Gesondheid in Madison, het gesê dat "kalorieë verbruik van meer as verbruikte lei tot `n epidemie van vroeë lewe tipe 2-diabetes, die las waarvan buite verhouding val op benadeelde jeug. "

Hierdie jongste studie toon dat, sodra kinders ontwikkel die toestand, is dit baie moeilik om agteruitgang ten spyte van intensiewe lewenstyl verandering of medikasie te voorkom, het hy gesê.