Metformin klop ander tipe 2-diabetes dwelms vir die eerste behandeling

Mense nuut gediagnoseer met tipe 2-diabetes wat aanvanklik die dwelm metformien gegee is minder geneig om uiteindelik moet ander dwelms om hul bloedsuiker te beheer, `n nuwe studie dui daarop.

Die studie het bevind dat, van daardie begin op metformien, slegs sowat `n kwart nodig `n ander dwelm om hul bloedsuiker te beheer. Daar is egter mense wat op ander as metformine tipe 2-diabetes dwelms begin dikwels `n tweede dwelm of insulien om hul bloedsuikervlakke te beheer wat nodig is, het die navorsers gesê.

"Hierdie studie ondersteun die oorheersende praktyk, en dit is dat die meeste mense begin op metformien," het hoofnavorser Dr. Niteesh Choudhry, `n mede-professor van medisyne by Harvard Mediese Skool in Boston. "Metformin kan meer effektief as ander in die beheer van bloedsuiker wees," het hy opgemerk.

"Metformin, wat is een van die oudste dwelms wat ons het en wat die riglyne beveel as die eerste dwelm te gebruik, is wat verband hou met `n laer risiko van nodig om `n tweede dwelm of insulien voeg in vergelyking met enige van drie ander wat algemeen gebruik word klasse dwelms, "het Choudhry.

Die verslag is gepubliseer in die Oktober 27 aanlyn-uitgawe van JAMA Internal Medicine.

`N kenmerk van tipe 2-diabetes is insulienweerstand, volgens die Amerikaanse Diabetes Vereniging (ADA). Dit beteken dat die liggaam nie doeltreffend gebruik die hormoon insulien. Insulien geproduseer word deur die pankreas en help inlei suiker uit voedsel in die liggaam se selle te gebruik as energie. Wanneer mense insulienweerstand, is te veel suiker links in die bloed in plaas van gebruik. Oor die lang termyn, kan `n hoë bloedsuikervlakke lei tot ernstige komplikasies, soos hart en nier siektes, volgens die ADA.

Daar is agt klasse van mondelinge tipe 2-diabetes medikasie, volgens die ADA. Elke klas werk `n bietjie anders. Byvoorbeeld, metformien maak die liggaam se selle meer sensitief vir insulien. Dit verminder ook die bedrag van suiker natuurlik geproduseer in die lewer, die ADA verslae. Sulfonielureum, aan die ander kant, moedig die pankreas om meer insulien te produseer, volgens die ADA.

Vir die huidige studie, Choudhry se span data wat ingesamel is op meer as 15,000 mense aanvang van behandeling vir tipe 2-diabetes vanaf Julie 2009 tot Junie 2013. Die gemiddelde follow-up tyd was effens langer as `n jaar.

Van die pasiënte, is byna 60 persent aanvanklik behandel met metformine, en oor `n kwart begin behandeling met `n sulfonielureum, soos Glucotrol, volgens die studie. Net 6 persent is begin met `n thiazolidinedione, soos Actos, en 13 persent met `n DOV-4 inhibitor, soos Januvia, die verslag aangedui.

Die navorsers het bevind dat sowat 40 persent van mense wat met `n sulfonielureum, `n thiazolidinedione, of `n Dipeptidyl peptidase 4 inhibitor (DOV-4 inhibitor) `n tweede dwelm bygevoeg om hul diabetes behandeling regimen tydens die studie. Net 25 persent van diegene op metformien bygevoeg `n bykomende mondelinge dwelm tydens die studietydperk.

Daarbenewens, 5 persent van diegene begin op metformien later bygevoeg insulien om hul behandeling, volgens die studie. Ongeveer 9 persent van diegene wat op `n sulfonielureum begin, 6 persent begin op `n DOV-4 inhibitor en 6 persent begin op Thiazolidinediones, het ook insulien, die ondersoekbeamptes gevind.

Choudhry gesê dat baie pasiënte word begin op ander dwelms, maar hierdie studie dui daarop dat die behandeling moet begin met metformine.

"Hierdie bevindings beklemtoon die gebruik van metformien as die eerste-linie middel vir tipe 2-diabetes," het hy gesê.

Dr. Jodi Segal, mede-direkteur van die Sentrum vir Drug veiligheid en doeltreffendheid aan die Johns Hopkins Bloomberg Skool van Openbare Gesondheid en mede-outeur van `n gepaardgaande joernaal redaksionele, het gesê: "Dit is reeds goed gevestig dat metformine is die voorkeur-first-lyn opsie vir pasiënte wat dit kan verdra. "

Maar, het sy bygevoeg dat dokters meer aandag moet skenk aan bekommernisse hul pasiënte se oor hoef te terapie te versterk wanneer die keuse van medikasie.

"Dokters dalk wil help om hul pasiënte te verstaan ​​dat toenemende terapie beteken nie dat die pasiënt in gebreke gebly het," sê Segal.

Dr. Joel Zonszein, direkteur van die Kliniese Diabetes Center by Montefiore Mediese Sentrum in New York City, beteken nie dat metformine alleen voldoende is om te behandel tipe 2-diabetes. Hy is van mening dat die behandeling moet aggressief laer bloed suiker.

"Ons het nie behandeling begin met `n enkele dwelm," sê Zonszein. "Ons gebruik `n kombinasie van die get-go."

Zonszein gesê selfs hierdie studie toon dat behandeling met `n enkele dwelm nie werk nie. "So hoekom doen ons wag op behandeling te versterk eerder as die behandeling van meer aggressief?"