Vra d`mine: die betekenis van afwyking in diabetes

Welkom terug aan ons weeklikse diabetes advies kolom, Vra D`Myne!

In die geval wat jy verwag op hierdie pragtige 2 Februarie oggend om die leser oop te maak en te sien `n sekere vriendelike Groundhog na vore kom uit `n gat om hierdie winter seisoen, geen dice voorspel. Geen Punxsutawney Phil hier.

In plaas daarvan, wat jy kry is die veteraan tipe 1, diabetes skrywer en opvoeder Wil Dubois, voorspel `n paar werklike down-to-earth D-raad oor buite-reeks bloedsuiker ...

Met `n Gelukkig Groundhog Day op y`all, natuurlik!

{Het jy jou eie vrae? E-pos ons by [email protected]}

Erik, tipe 1 van Kalifornië, skryf: Ek het `n vraag oor bloedsuiker teikens. My doc het my riglyne sê ek moet ten 150mg / dL twee ure na `n ete. Ek is redelik seker dat ek dit tot `n hoogtepunt van 350 kon stoot en het dit nog terug na 150 in twee ure, maar dit lyk of verkeerd op so baie vlakke. Wat is die realistiese nadele van dans meer as 200 vir `n kort While en dan terug na normaal, nie net op die geleentheid, maar redelik gereeld? Ek verstaan ​​die hypotheticals, maar kyk na jou vir die ware verhaal. Ek het regtig waardeer jou eerlikheid en bereidwilligheid om dit te vertel soos jy sou met `n vriend, nie as `n "deur die riglyne" opvoeder.

Wil @ Vra D`Myne antwoorde: Dit is my, mnr Real! Dankie vir die feedback.I het nie die riglyne wat sê moet jy nog nie by 150 mg / dL gesien. Die endos wil 140, die IDF wil 160, en die ADA wil 180. Is ek verbaas iemand anders het `n verskillende aantal gekies? Nie regtig nie.

Maar ek dink jy of jou doc ​​dalk die fynskrif gemis, en ek kan sien hoe dit kon gebeur het, soos die meeste riglyne is petty vaag in hul bewoording. Ons bloedsuiker riglyne is nie soos `n uitnodiging partytjie om ons te vertel om te wees op `n sekere plek op `n sekere tyd-they`re meer soos `n spoedgrens. ADA sê dit duidelikste: ons hoogtepunt postprandial lees is tot 180 mg / dL of minder wees. Hulle het nie regtig omgee wanneer die piek kom, het hulle selfs in `n klein voetnoot te sê dat die meeste mense piek 1-2 uur na die begin van `n maaltyd, so check dit dan.

As jy die tyd neem om die lees endos-en ek weet nie dit-hulle beveel sê, "In vakke sonder diabetes, bloedglukosevlakke tipies piek ongeveer 1 uur na die aanvang van `n maaltyd en terug te keer na preprandial vlakke binne 2 tot 3 hours- 2-uur postprandial bloedglukosevlakke selde meer as 140 mg / dL. Daarom is die konsensus paneel beveel `n behandeling gerig 2-uur postprandial bloedglukosevlak van <140 mg / dL. "Hulle is meer tyd gefokus, maar weer, hulle is regtig na die piek, en in hul geval hulle pleit met behulp van meds en tegnologie om ons te beheer om die vlak van suiker-normals.

Die IDF gebruik ook die 1-2 uur vae taal, so word dit duidelik dat al drie uitrustings is op soek na die hoë grond, en dit is die bloedsuikervlak dis belangrik, nie die tyd wat ons neem dit.

As jy `n 350 kan tref, jy moet net blaas deur riglyne jou doc ​​deur 200 frickin `punte.

En eintlik is dit skokkend vir my dat jy kan vuurpyl al die pad tot 350 in `n uur of so. Ek vind selde dat my suiker pieke veel voor twee uur, maar ek weet ons is almal verskillend. Selfs meer skokkend is die feit dat jy kan dit weer af tot 150 `n uur later kry. Heilige koei, wat jy eet? Nie beesvleis, dit is vir seker.

Teiken-breker ter syde stel, is dit `n gevaarlike dans? Ja, ek dink so. Hoewel daar is nogal `n bietjie van die debat oor die onderwerp van "glukose variasie," meer en meer navorsing is wat dit lyk soos die meer veranderlike jy is, hoe groter is jou risiko van die mikrovaskulêre verskeidenheid van diabetes komplikasies-die oog en nier dinge.

Die voorpunt-gedagte is dat ons die meeste aandag moet skenk aan die standaard afwyking (SD) van ons getalle. Dit is belangrik om daarop te let dat in hierdie geval om afwykende is nie dieselfde as `n pervert. Afwykende beteken anders. Wanneer dit kom by die bloedsuiker, dit is die verspreiding tussen die hoogste en laagste lesings. Hoe groter is die verspreiding, die meer afwykende jy is, om so te praat. Daar is geen tekort aan komplikasies wat betrokke is by hierdie benadering tot die voorkoms van komplikasies, en Ãœber-smart tipe 1 endo Dr. Iers B. Hirsch praat oor dit in detail hier.

Presies "waar jou SD moet wees is iets wat die kenners steeds stry oor, maar die meeste is dit eens dat die laer hoe beter. En as jy dans met `n 350 jy" sal `n sucky SD hê.

Maar al hypotheticals ter syde stel, die liggaam net doesn "t soos `n vinnige verandering van enige aard. Temperatuur, druk, of suiker Dit breek die eerste wet van homeostase: die liggaam hou alles op `n gelyke keel deur konstante klein veranderinge. Groot veranderinge gewoonlik laat ons voel soos kak. Ek vind mal veranderinge in suiker oor die algemeen laat my voel asof ek "vyf is deur dronk matrose geslaan. Dit kan" t `n goeie ding wees. Ons liggame kan ons sê wanneer ons hulle seer. Dit betaal om te luister.

Dat "s so werklik is as wat ek kan kry.

Leslie, tipe 1 van Colorado, skryf: Moet ek trots wees op my A1C, wat is 6.2, as ek weet dit ingesluit `n klomp van die laagtepunte van die talle hoogtepunte te balanseer? As jy kyk na dit so is, is dit "is nie so `n groot prestasie. My skroef-ups net gebeur om te balanseer uit my skroef-ups!" Lucky "my. Hoe moet ek dink oor hierdie? Dit" s soos om `n A, en weet jy verneuk.

Wil @ Vra D "My antwoorde: Trots is waarskynlik die verkeerde woord. Dit "is te sleg ons nie" t het `n toets van glukemiese variasie kan ons saam loop met die A1C. O. Wag. Ons doen! Dit "s genoem GlycoMark. Dit "is een van daardie nuwe ontwerper laboratoriumtoetse, soortgelyk aan die tipe 2 voorspel Pre-Dx ons gedek hier. So, wat is dit, en wat beteken dit vir ons? Dit "is `n toets vir, ek bokkie jy nie, 1,5-Anhydroglucitol (1,5-AG).

1,5-AG is `n monosakkaried, `n verlangse neef van glukose, wat ons liggame te kry van voedsel. In suiker-normals, die 1,5-AG vlakke is konstant. Maar in ons minder-as-perfek beheer D-folk, hoe meer spykers wat ons het, die ons vlak te verlaag van 1,5-AG is. Deur die meting van die vlak in ons bloed, die makers van die toets eis dat hulle kan al postprandials spoor bo 180 mg / dL oor die vorige paar weke. Hoe?

OK, dink aan jou nier as `n vurk in die pad. Die links vurk gaan na Bloodtown, en die reg vurk gaan na Bladderville. Gewoonlik, die 1,5-AG gaan na Bloodtown wanneer dit tref die nier vurk-it "s geherabsorbeer, en `n konstante hoeveelheid gehandhaaf in jou bloed. Maar wanneer jou bloedsuiker is meer as 180, dit" s soos padkonstruksie. Die normale roete is geblokkeer, so die 1,5-AG draai regs. Kak! Dit is geen ompad! Dit "is `n een rigting straat!

En so die 1,5-AG bevind hom in jou toilet toe jou bloedsuiker hoog is, eerder as om terug in jou bloed. Hoe hoog is te hoog vir 1,5-AG? Enigiets bo 180 mg / dL, as dit blyk.

Hmmmmmm .... so in `n sin, bo 180 ons niere Don "t werk die manier waarop God en Natuur bedoel hulle. Iets om oor te dink.

In elk geval, dit "is die gebrek aan 1,5 AG dat daar te veel suiker toon reeds in die stelsel. Wanneer suiker na normaal terugkeer, die niere terug te gaan na die herwinning van die 1,5-AG en die vlakke in die bloed styg op `n voorspelbare koers.

Maar kan jy nog bedrieg? Seker. As dit dien as `n merker van kort termyn variasie, kan jy die toets te klop deur regtig versigtig om nie die week voor jy dit het.

Sodat jy kan sucky beheer het, maar nog steeds kry `n "A" op beide die GlycoMark toets en die A1C eksamen.

Maar jy "d steeds weet jy bedrieg, sodat jy kon nie" t wees trots.

Dit is nie `n mediese advies kolom. Ons is PWDs vrylik en openlik deel die wysheid van ons ingesamel ervarings - ons is-daar-gedoen-wat kennis uit die loopgrawe. Maar ons is nie van MDS, RNS, NP, pas, CDEs, of patryse in peerbome. Bottom line: ons is net `n klein deel van jou totale voorskrif. Jy moet nog steeds die professionele advies, behandeling en sorg van `n gelisensieerde mediese professionele.