Die gemengde-up rol van standaardafwyking in diabetes sorg

Jy het al gehoor van standaardafwyking, korrek? Dit is wat wiskundige meting `n paar jaar gelede gewild dat geword as `n "ondersteuning" vir wys hoe goed `n diabetes pasiënt is besig met hul glukose beheer.

Seker, jy kan `n goeie A1C het, maar ons almal weet dat `n lae A1C dikwels kom met `n baie lae vlakke, en `n baie lae vlakke kan kom met rebound hoogtepunte. So, met `n lae A1C kan nie die perfekte maat van goeie D-gesondheid. Die teorie met behulp van standaard afwyking in diabetes het so ver gegaan as om te beweer dat dit eintlik kan help om te voorspel hoe waarskynlik jy was om toekomstige komplikasies ontwikkel.

Maar nou is dit blyk dat ons vertroue in standaardafwyking ongegrond mag wees - terwyl ons vertroue in A1C opgeblase bly (ugh).

Vir diegene wat in statistiek klas gesukkel, standaard afwyking, wiskundig gesproke, wys hoeveel variasie daar uit die gemiddelde. In diabetes, `n lae standaard afwyking dui daarop dat bloedsuiker is geneig om baie naby aan die ideale mid-range meeste van die tyd te wees. `N Hoë standaard afwyking, aan die ander kant, dui aan dat `n pasiënt het `n wye swaai van bloedsuiker waardes, ongeag van hul A1C gevolg.

Die teorie het dat `n lae standaard afwyking, dit wil sê minder swaai bloedsuiker, sou `n goeie indicatior dat `n persoon se risiko van komplikasies is laer as iemand met `n hoë standaard afwyking wees, selfs al is hulle A1C was hoër as die aanbevole (bo 7). Dit is vermoedelik omdat die wilde swaaie in bloedsuikervlakke vermoedelik neem `n tol op `n liggaam - moontlik selfs meer so as om effens gelig BG vlakke wat bestendige bly.

"Die fundamentele vraag is nie variasie gee jy `n onafhanklike risiko vir diabetes komplikasies? Dis die 500 pond gorilla en ons weet net nie," sê dr Iers Hirsch, endokrinoloog aan die Universiteit van Washington en `n leeftyd tipe 1 homself, wie se was een van die mees bekende voorstanders van toepassing standaardafwyking om diabetes sorg. Wat is dit? Ons weet nie? Nie genoeg bewyse hier ?!

Volgens `n April 2008 Suikersiekte artikel, ontleding van die deelnemers in DCCT bevind dat A1C was net verantwoordelik vir 11 van die algehele risiko vir die ontwikkeling van mikrovaskulêre komplikasies. Dit beteken dat 89 van ons risiko vir komplikasies kom van elders. Maar of dit standaardafwyking, omgewing, genetika, of iets heeltemal anders, niemand weet.

In `n onlangse Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging artikel getiteld, "Beyond HbA1c: behoefte aan bykomende merkers van Risiko vir Diabetiese mikrovaskulêre komplikasies," mede-geskryf deur Dr. Hirsch en Dr. Michael Brownlee van die Albert Einstein College of Medicine, die skrywers sê dat dit is "uiters belangrik" om uit te vind uit te vind wat veroorsaak dat die oorblywende 89 van mikrovaskulêre risiko. Hulle skryf: "Dokters sal moet besef dat daar nog baie gedoen moet word in die identifisering van belangrike faktore wat bydra tot mikrovaskulêre komplikasies risiko, wat nie gevang deur die HbA1c."

En dit is nog onduidelik of standaardafwyking eintlik `n rol in komplikasies risiko speel. Dr. Eric Kilpatrick, `n dokter in die Verenigde Koninkryk wat bygedra het tot `n Julie 2006 Suikersiekte artikel, sê: "Ons het gekyk na die DCCT databasis en bevind dat binne-dag glukose variasie het nie gelyk of by te dra tot die risiko en daarom het nie gelyk of om te help om die oorblywende 89." Hy voeg by dat hul bevindinge is gebaseer op "face-waarde" van die DCCT studie, en dat "dit is nog steeds spekulasie." Oy Vey.

So die A1C kan net bydra 11 van ons algehele risiko van komplikasies? Beteken dit dat ons moet ophou betaal soveel aandag aan dit? Nie presies, no. Dit blyk dat pasiënte wie se A1C vlakke is oor die hele kaart kan wees op die hoogste risiko vir komplikasies. Hierdie idee word ondersteun deur `n Julie 2008 Suikersiekte artikel wat lui: "Die DCCT data het getoon dat in pasiënte met tipe 1-diabetes, toenemende wisselvalligheid in A1C dra by tot die risiko van mikrovaskulêre komplikasies bo en behalwe dat voorspel deur die gemiddelde A1C waarde alleen." So variasie in A1C vlakke oor die jare kon `n werklike risiko faktor wees.