Verborgenhede van die glycomark geopenbaar

Wie se endo gereeld stel voor jy `n GlycoMark toets kry? Wag, beter vraag: wat het die geringste idee wat "in die reeks" vir die GlycoMark toets, of wat die heck jy veronderstel is om te doen met die resultate?

Ja, ek het gedink so ... my nie.

het ons GlycoMark n paar keer genoem hier by die `Myne, maar wanneer dit onlangs vorendag gekom in gesprek, ons span basies al kyk na mekaar en trek sy skouers op. Vanjaar se ADA Konferensie lyk soos `n groot kans om `n beter begrip te kry. Die maatskappy (ja, is die GlycoMark toets wat deur `n enkele Noord-Carolina-gebaseerde outfit met dieselfde naam) het nie `n stand, maar ek het die geleentheid om met Scott Foster, president van GlycoMark, en `n moet paar ander om hul brein oor die geskiedenis en betekenis van hierdie "ander" glukose-vlakke bloedtoets te tel.

Waar kom dit vandaan?

Die hemoglobien A1C is ingestel as `n manier om vir die monitering van die "beheer van glukose metabolisme" in die laat 70`s, en het vinnig die goudstandaard, want dit gee ons `n drie-maande-gemiddelde van waar ons BG vlakke staan. Maar dit is pretty much dit vir definitiewe glukose toetse, reg? En ons almal weet dat `n gemiddelde kan mislei, maskering die hoogtepunte en laagtepunte wat kan plaasvind tussen toetse.

Die GlycoMark toets is gebaseer op `n molekule genoem 1,5-AG (kort vir 1,5-anhydroglucitol), in 1880 ontdek is, en later ontwikkel as `n toets deur `n Japannese maatskappy. In wese sommige navorsers opgemerk dat diabetiese pasiënte het `n afname in bedrag van hierdie stof in hul bloed, en nog minder as hul bloedsuiker baie hoog loop. Dit het eers aandag in die VS ná `n 2006 diabetes Care tydskrifartikel op `n studie van die geldigheid daarvan in wat die erns van glukose swaai `n persoon ervaar in die afgelope twee weke, Foster sê vir my.

Hierdie toets word reeds wyd gebruik in Asië as `n belangrike aanwyser van bloedsuiker beheer, en jy kan hoor al hoe meer daaroor hier. Let daarop dat bekende tipe 1 navorser Dr. Iers Hirsch daaroor geskryf in 2010 en 2011, en het na bewering `n ander papier in die werke.

Wat is `n "Goeie" resultaat?

Volgens Kim Stebbings, wat onlangs Roche links na GlycoMark aansluit, die "Toets Goal" vir hierdie merker is nie `n persentasie soos die A1C. Dit is `n basiese hoeveelheid wat `n bietjie verwarrend kan wees, want in teenstelling met die A1C, hoe hoër die nommer, hoe beter!

Mense met diabetes moet streef na `n GlycoMark toetsuitslag groter as 10 mikrogram / ml, sê die kenners:

• A GlycoMark van 10 ug / ml sou beteken die gemiddelde daaglikse post-ete bloedsuiker oor die afgelope 1-2 weke is ongeveer 185 mg / dL.
• A GlycoMark van 12 ug / ml sou `n gemiddelde post-ete bloedsuikervlakke van 180 mg / dL beteken.
• Aan die lae einde, `n GlycoMark van <2 sou beteken gemiddelde daaglikse uitstappies bo 290 mg / dL, so as die GlycoMark ondergaan, dui dit meer ekstreme hoë bloedsuiker.

Hoekom moet jy omgee?

"Jy kan twee pasiënte het met `n identiese A1C pale toe, maar `n mens kan aansienlike glukemiese variasie het," sê Foster, en voeg by dat 40 pasiënte tussen 8 en 6.5 A1C (gedefinieer as die gematigde sone) ervaring erge glukose swaai.

Stebbings brei in `n e-pos: "As mense nie die gebruik van deurlopende glukose monitors, en moenie post-ete bloedglukose toetse nie doen nie, of as hulle `n gereelde hipoglukemie, kan dit moeilik wees om hierdie uitstappies sien as A1C meet net gemiddelde bloedsuiker. mense met `n "normale" of naby-normale A1C kan uiters diverse GlycoMark toetse het, so die toets is aangedui vir enigiemand met `n A1C onder 8. "

GlycoMark is baie handig om te wys as nuwe medikasie werk, die paar vertel ons, want dit wys variasie binne `n tydperk van twee weke nadat `n nuwe med begin. Dit is ook nuttig vir dokters om "te skei uit pasiënte met probleme," sê Foster, met verwysing na die feit dat selfs met `n ordentlike A1C, sommige pasiënte is nie so goed vaar met te veel hoë en lae punte.

Maar as jy `n tipe 1 op insulien met `n goeie A1C, en jy nie met enige knock-out laagtepunte, is hierdie toets werklik nuttig? Dit was my vraag.

"Die waarde vir die tipe 1 pasiënt is nie groot nie," sê Foster, tensy hulle belangstel in die meet van die doeltreffendheid van post-prandial suiker vlakke van `n nuwe dwelm soos Symlin, byvoorbeeld is. Ek het genoem dat GlycoMark resultate ook nuttig vir mense probeer om versekering voorafmagtiging kry vir `n CGM stelsel kan wees. Jy weet, om te wys dat jy `n CGM nodig omdat jy doen die glukose weiering-a-thon. Foster graag daardie idee!

Ten slotte, daar is `n paar studie gedoen op die waarde van die gebruik van GlycoMark + A1C as `n dubbele maatstaf om diabetes voorspel in mense in gevaar stel.

Waar en hoeveel?

Baie van die hoofstroom laboratoriums bied nou die GlycoMark toets, insluitend Quest, LabCorp, en Specialty Laboratories.

Oor 25,000 van hierdie toetse word nou gedoen in VS per maand - sowat 2 van die aantal A1C toets, sê Foster. Maar dit raak meer gewild, want dit is so bekostigbaar. "Ons kan panele kry om dokters vir nie meer as $ 39 ... so dit is `n goedkoop toets wat dwelms doeltreffendheid kan wys," sê hy.

btw, die geskatte koste as direk gehef word om `n pasiënt is sowat $ 75 tot $ 80 (manier goedkoper as die meeste laboratoriumtoetse!) en indien die faktuur is-dokter wat gebaseer is, die koste vir jou is waarskynlik oor `n $ 20 mede-betaal.

Omdat dit so goedkoop en meet die onmiddellike afgelope twee weke, kan dokters dit maandeliks te gebruik, sê Foster. En hy wys daarop trots dat die toets nie geraak word deur hemoglobothoglies (sekere genetiese defekte) soos die A1C is.

`N Paar waarskuwings om in gedagte te hou, al is:

* Die toets sal nie werk vir mense met `n stadium 4-5 niersiekte, as wat inmeng met resultate

* Die "normale" -reeks is verskillend gedefinieer in verskillende plekke, byvoorbeeld in Asië, waar die inneem van soja invloed op die lesings

* Kyk wat gevolg nommers hier in die VSA ook, want individuele laboratoriums dikwels verskillende "normale" drempels - en omdat (moenie vergeet!) `N hoër GlycoMark is beter as `n lae.

So daar het jy dit: die geheime van die GlycoMark geopenbaar.