Vra d`mine: insulien op die (ver?) Horison

Wat nie soms `n bietjie hulp opgevolg lewe met diabetes nodig? Dit is hoekom ons bied Vra D`Myne

Hierdie week, Wil se hantering van die immer-uitdagende kwessie van insulien vir diegene wat gediagnoseer is met tipe 2-diabetes, maar is senuweeagtig oor die begin op hierdie spesifieke medikasie soos bloedglukosevlakke en A1C resultate kruip hoër.

{het jy D-verwante vrae van jou eie? E-pos ons by [email protected]}

David, tipe 2 van Arizona, skryf: Hi.I het soort het 2 diabetes vir sowat vyf jaar. Ek het verloor 40 pond en weighin by `n gesonde 155 lbs. Ek is baie versigtig wees oor my dieet, behalwe vir occasionalpieces roosterbrood met ontbyt, of `n klein bakkie van graan, of hummus oncrackers, of `n paar rys. Ek probeer om gedeeltes van carb-swaar kosse klein te hou. Itake Metformin, Tradjenta, en Glimeperide. My A1Cs gewees: 7.0, 7.5, 6.9,6.5, 6.9 onlangs. Tog het my glukose vlakke styg. Die "verbode" voedsel in klein hoeveelhede wat lesings van 180 twee ure geskep post-prandialnow my te stoot in die lae 200s. My bloedglukose lesings wissel tussen `n fastingglucose van 135 en `n top aantal 220. Ek het `n lesing van 270 nie so lank gelede. Mydoctor sê ek gereed om insulien begin kan wees. Moet ek wag tot die A1Cs arehigher? enige advertensievise? Dankie.

Wil @ Vra D`Myne antwoorde: In nautische dae van die ou tyd, uitkykpunte perchedhigh op maste skip en kyk na die verre horison. `N walvis uitkyk wouldshout, "Thar sy waai!" wanneer prooi raakgesien. `N ontdekkingsreisiger se uitkyk mightshout, "Land ho!" Na weke of maande op see met niks om sy eyeupon maar water, water, water gegooi. En een keer, infamously, `n uitkyk geskree "Iceberg! Dooie voor!"

Jou dokument is thelookout.

Maar jy thecaptain.

So, wat jy die kennis dowith dat daar iets uit jou boog is aan jou, en itpartly hang af van jou doelwitte en persoonlikheid. Ek sou sê dat nou yourlookout is mooi skerp oë en jy het `n paar opsies het.

Om ons wateryanalogy brei, jy seker soos die hel wil nie wag om insulien te begin totdat daar aniceberg of ander komplikasies dood voort, hoewel baie mense doen presies thatwith voorspelbaar tragiese gevolge. Maar as dit nie, jy het twee fundamentalchoices: Wil jy die ontdekkingsreisiger wat stadig werk sy pad in die rigting van `n newfrontier wees? Of wil jy die jagter wat gaan jaag die diabetesmonster, sleep dit uit die diep, en maak dit wees?

Nou, voordat ons eitherget uit ons passers, of skerp ons harpoene, ek wil seker everyoneunderstands maak wat ons teen wanneer dit kom by die tipe 2 en insulien. Thecold, hard feit is dit: Elke tipe 2 wat lank genoeg leef sal insulien nodig het om gesond te bly. Tydperk. Eindig ofsentence. Tipe 2 is `n progressiewe siekte. Dit raak erger elke dag al op itsown, maak nie saak wat jy doen. Op `n stadium die insulienweerstand willget so hoog, en die insulien produksie sal so laag te kry, dat die neem van insulien isthe enigste oplossing vir komplikasies te vermy, en uiteindelik die dood.

In `n perfectworld, in plaas van vrees insulien, begin dit sou gevier word as `n badgeof eer: Ek het lank genoeg met hierdie teef om insulien te verdien! O ja! Maar, as ek voorheen opgemerk `n tyd ortwo, ons bly nie in `n perfekte wêreld. Ver van dit.

Natuurlik, smartdiabetes en leefstyl bestuur kan die behoefte aan insulien stroomaf vir stoot, in sommige gevalle, dekades. Trouens, het jy jouself `n werklik wonderlike jobover gedoen die afgelope vyf jaar, wat met die gewig te verloor en die noukeurige eet. Youshould wees damn trots op jouself. Heck, ek is trots op jou, net uit readingyour brief. Nou, as jy sê, jou A1Cs is basies Fine maar julle is verstandig in die wete dat theyare slegs `n deel van die groter prentjie.

Dit is `n walvis van`n verhaal, maar dit is alles waar: Terug in 2004, drs. IRL Hirsch en Michael Brownlee tookthe eerste ernstige blik op die rede waarom baie keer mense met equalivalent A1Cshad ongelyke gesondheid uitkomste. Hoe kan een persoon met `n A1C van 6.5 word doinggreat, en `n ander persoon met `n A1C van 6,3 wees doen erger? Hulle het geweet theremust meer komplikasies as die gemiddelde bloedsuiker wees. Maar wat was dit? By die Time, is dit oor die algemeen geglo dat so lank as jou A1C was om te teiken, dit was, "Mission Accomplished."

Maar nou, natuurlik, ons weet almal dat jy moet versigtig wees wat banier jy onder staan ​​op die dek van `n skip te wees.

Video: You Bet Your Life: Secret Word - Light / Clock / Smile

In elk geval, terug toHirsch en Brownlee. Hulle vermoed, of in hul woorde, hul "speculativeexplanation" was dat "-hyperglycaemie geïnduseerde oksidatiewe stres" was die "chiefunderling meganisme van glukose bemiddel vaskulêre skade." Met ander woorde: bloed suikerspiegel spykers dood te maak. Maar op die oomblik, het hulle geen werklike manier om dit te bewys.

Gelukkig vir hulle, en ons, dit was die begin van die ouderdom van Deurlopende Glukose Monitoring (CGM), `n nuwe tegnologie wat ons laat verstaan ​​bloedglukose soos nog nooit before.And net twee jaar later, nie net is hulle reg bewys, maar researchshowed dat suiker spykers is eintlik meer gevaarliker as kronies hoog suiker.

Video: You Bet Your Life: Secret Word - Chair / People / Foot

Al thatsaid, jou are is nie presies verskriklik, wat is die rede waarom ek sê dat jy canchoose as jy wil `n jagter of `n ontdekkingsreisiger wees. As jy wil wees proactiveand hou diabetes uit om selfs die kleinste van vastrapplek in jou liggaam (wanneer dit kom by die skade) dan kan nou die tyd om insulien te begin, beforeit word ten volle nodig, en miskien beskadig. Maar as insulien freaks jy outfor een of ander rede-en indien wel asseblief weer skryf in sodat ons kan ondersoek wat met jou-thenyou kan meer aggressief met die vermindering van die verbode voedsel kry, en ek suspectyou kan vaar vir nog `n paar jaar hou sonder hardloop gestrand.

Dit is nie `n mediese advies kolom. Ons is PWDs vrylik en openlik deel die wysheid van ons ingesamel ervarings - ons is-daar-gedoen-wat kennis uit die loopgrawe. Maar ons is nie van MDS, RNS, NP, pas, CDEs, of patryse in peerbome. Bottom line: ons is net `n klein deel van jou totale voorskrif. Jy moet nog steeds die professionele advies, behandeling en sorg van `n gelisensieerde mediese professionele.