Vra d`mine: weerstand is nutteloos, maar winsgewende

Gelukkig Saterdag, en welkom terug aan ons weeklikse advies kolom, Vra D`Myne! aangebied deur die veteraan tipe 1, diabetes skrywer en opvoeder Wil Dubois.

Net verlede week, Wil aangepak paar dringende vrae oor wat ons insulien behoeftes is en hoe dit eintlik werk. Vandag verken hy `n ander aspek van hierdie BG-verlaging Elixir as dit werk (of nie) in mense met diabetes (PWDs): insulienweerstand, en of jy kan bly by twee tipes diabetes terselfdertyd.

{Het jy jou eie vrae? E-pos ons by [email protected]}

Michelle, tipe 1 van Louisiana, skryf: Kan jy die verskil tussen tipe A en tipe B insulienweerstand verduidelik? Ek is tans besig om meer as 100 eenhede per dag, en my dokter dink ek het beide tipe 1 en tipe 2-diabetes, maar nadat doen `n bietjie navorsing, ek wonder of ek het een van hierdie tipe van insulien weerstand. Ook, is dit selfs moontlik om beide tipe 1 en tipe 2-diabetes het?

Wil @ Vra D`Myne antwoorde: Jy kan veelvuldige orgasmes te hê, maar kan jy meer diabetes? Sommige mense glo dit is moontlik, en die naam "Double Diabetes" is selfs brandewijn oor vir die "toestand." Maar terwyl ek raai dit is moontlik, ek dink nie ons sal nooit weet vir seker, en dit sal nie saak veel, selfs as jy het.

Huh? OK, saam met my dra.

Kom ons begin met die rede waarom jy `n paar van die dubbel-Ds mag hê, maar hoekom ek dink nie jy ooit kan seker wees as iemand ` "Double Diabetes." Ons het `n aantal chemiese merkers vir tipe 1 (GAD teenliggaampies en dies meer). As jy mal-hoë bloedsuiker met die merkers, jy `n tipe 1. is as jy mal-hoë bloedsuiker sonder die merkers, jy `n tipe 2. In teorie is, as jy beide tipes diabetes het, jy ` d nodig om te kyk vir tipe 1 merkers saam met die handtekening aspekte van tipe 2. Maar wat sou die wees? Wel, tipe 2 is `n siekte van insulienweerstand en tipe 2`s is geneig om hope gebruik meer insulien as ons 1s tik, so die beste leidraad mag wees insulien volume. Maar dit kan misleidend wees, aangesien die bedrag van insulien iemand persoon met diabetes behoeftes is hoogs veranderlike. Ek weet dat sommige tipe 2`s wat baie min gebruik. Ek weet `n soort 1s dat `n ton nodig.

So ek dink nie ons kan uitsorteer die biochemie om uit te vind tipe 2 skuil onder die tipe 1 indien dit is daar. Maar soos ek gesê het, dit is Moot. As die pankreas die gebou verlaat het dit maak nie regtig saak as tipe 2 is in die huis ook.

Ons weet wat ons moet doen.

As om die insulien weerstand, nie A of B is die soort van insulienweerstand ons dink as ons praat oor die insulienweerstand in tipe 2 suikersiekte. Beide tipes A en B behoort aan die koninkryk van "uiterste insulienweerstand sindrome" wat insluit, geen grap, leprechaunism.

Tipe B is `n seldsame outo-immuun siekte wat `n impak insulienreseptors. In eenvoudige Engels, dit lei tot insulienweerstand op steroïede, wat massiewe dosisse van `n hoë-sterkte insulien. Tipe B toon gewoonlik in die omgewing van Reumatologische siektes soos lupus of Sjogren, en dra `n gasheer van die nare newe-effekte. Dit is nie medies korrek, maar as jy dink van dit meer as `n insulien allergie, sou jy nie te ver basis wees. Tipe A is soortgelyk in aanbieding, maar is biologies verskillende in dat daar geen meetbare anti-reseptor motor-teenliggaampies.

Tipe A is die mees algemeen gesien in maer adolessente vroulike met `n leër van androgeen kwessies en hormonale wanbalanse. Tipe B mense is meer algemeen middeljarige met `n lys van gesondheid kwessies wat my sou neem tien kolomme te verduidelik in eenvoudige Engels.

Bottom line: Ek doen jammer iemand wat nie, maar eerlik, vir diegene wat dit doen, diabetes is net die punt van die ysberg. As jy óf het, sou jy so baie gesondheids probleme wat dit sou maak die Mormoonse Tabernakel Koor lyk soos `n Barber Shoppe Quartet het.

Nou, as vir jou. Om eerlik te wees, my liewe, 100 eenhede per dag is nie al wat scary. Dit is `n baie vir `n tipe 1, seker, maar geensins ongehoord. Die meeste tipe 2`s te neem ten minste dat daar nog baie, dikwels meer. Sodra jy `n dag kry meer as 250 of 300 eenhede, is konvensioneel bestand mense oorgeskakel na U-500 (wat in die afgelope jaar `n groot finical seën vir Lilly Diabetes bewys), `n insulien wat 5x meer potent as die "standaard" insulien wat ons "weer gewoond te raak. Ek het `n man wat 160 eenhede van U-500 per dag, wat werk op die punt om 800 eenhede van "standaard" insulien neem. Dit is die wonderlike ding oor insulien: Daar is geen maksimum bedrag, ya neem wat jy nodig het.

In vergelyking met hoeveel insulien sou iemand met tipe B weerstand nodig? Wel, ek het een geval verslag van UC Davis waar die pasiënt nodig 1, 225 eenhede per uur via IV drip aan die DKA koma op `n afstand te hou, en is huis toe gestuur op `n U-500 dosis van 1500 eenhede drie keer per dag! In "normale" insulien wat sou vertaal na 22500 eenhede per dag!

Jy, my 100-eenheid per-dag-gal, het nie die tipe B insulienweerstand!

Bill, tipe 2 uit Colorado, skryf: Ek het gedink ek onthou lees iewers dat daar is `n paar spesiale soorte insulien in die werke vir mense wat baie insulien weerstand, maar ek kan nie onthou waar ek dit sien. Het jy enigiets oor hierdie ken?

Wil @ Vra D`Myne antwoorde: Verseker! Op die oomblik is, as jy meer as 250 eenhede van "standaard" U-100 insulien per dag nodig het, die standaard is `n super gekonsentreer weergawe van good`ol Humulin "R" genoem U-500, wat ons gepraat oor bogenoemde. Maar die groeiende middellywe van die Amerikaanse D-bevolking het insulien makers sien groot winste, so daar is `n aantal van gekonsentreerde "moderne" analoog soorte insulien in die werke.

Jy kan Mike se post vroeër in die week, wat `n paar van dié besonderhede het onthou ... Maar ek sal verwys na `n paar hoogtepunte.

In die eerste kwartaal van vanjaar, Lilly eintlik voorgelê aan die FDA `n U-200-weergawe van sy vinnig optree Humalog insulien, `n twee keer so gekonsentreerde weergawe van wat tans op die mark. Ons sal sien hoe lank dit neem om die produk eintlik kry om pasiënte.

Intussen het die vriendelike mense by Sanofi is besig om op `n U-300-weergawe van hul baie suksesvolle basale insulien Lantus en Novo het `n U-200-weergawe van degludec (ook bekend as Tresiba) hul nuwe basale dat die rotse getref met die FDA hierdie lente. (Maar met toekomstige degludec se op te hou, is daar geen raai wanneer ons die meer kragtige weergawe van dit kan sien.)

Natuurlik, is die aksie nie beperk tot die groot spelers. Little Biodel is besig met `n U-400 produk wat sou glo mededinger Lilly se U-500 vir diegene PWDs wat "erg insulien weerstand."

So was dan al hierdie verskeidenheid is goeie nuus reg? Uh ... Miskien. Ek sien ten minste een donker wolk op die horison. (Jammer, dit is in my aard om donker wolke sien.) Soos dit nou is nou, kry aptekers vasgebind in knope oor U-500. Hulle is bekommerd oor dosering foute met twee "smaak" van insulien.

Kan jy jou indink hoeveel Maalox aptekers deur gaan in `n wêreld met U-100, U-200, U-300, U-400, en U-500 soorte insulien?

Dit is nie `n mediese advies kolom. Ons is PWDs vrylik en openlik deel die wysheid van ons ingesamel ervarings - ons is-daar-gedoen-wat kennis uit die loopgrawe. Maar ons is nie van MDS, RNS, NP, pas, CDEs, of patryse in peerbome. Bottom line: ons is net `n klein deel van jou totale voorskrif. Jy moet nog steeds die professionele advies, behandeling en sorg van `n gelisensieerde mediese professionele.