Vra d`mine: Wat `s jou tipe?

Gelukkig Saterdag, en welkom terug aan ons weeklikse advies kolom, Vra D`Myne

Video: Star Trek: TNG 30th Anniversary Reunion Full Panel - Front Row - August 4, 2017

Hierdie week, Wil beantwoord `n vraag oor die moeilike wêreld van diabetes diagnose, wanneer dit is nie heeltemal duidelik of `n PWD is `n tipe 1 of tipe 2. Weereens, jy mag verbaas wees oor wat jy lees!

{Het jy jou eie vrae? E-pos ons by [email protected]}

Laura, tipe 1, van Massachusetts, skryf: Hallo Wil. Ek is `n 54-jarige vrou wat my deur huisdokter as `n tipe 2 diabeet gediagnoseer is in 2011 Op my eerste besoek met `n endokrinoloog ek gediagnoseer as `n tipe 1-diabetes. Dit is so goed bevestig deur `n tweede endokrinoloog maande later. Hulle het albei gesê ek het teenliggaampies wat my pankreas is aanval. Ek verhuis en het na `n nuwe endokrinoloog in September van 2013. Sy te bevestig dat ek `n tipe 1. Sy het vir my gesê ek nodig het om te gaan op insulien gou, want my bloedsuiker was in die lae 200`s. Ek het nie so doen op die oomblik. Ek het probeer om `n ander dokter kry. Ek het uiteindelik terug te gaan na haar omdat my bloedsuiker is om selfs hoër. Hierdie keer het sy my vertel dat ek `n tipe 2 en dat ek misverstaan ​​haar tydens my laaste besoek. Ek was nie gemaklik met haar diagnose. Ek het haar gevra hoekom ek nou `n tipe 2. Sy het gesê omdat jy heen en weer kan verander is. Is dit waar?

Wil @ Vra D`Myne antwoorde: Diabetes is nie soos `n sex change: Jy is vas met wat jy het. Daar is geen skakel kante. Ten spyte van algemene rat, terapie, en komplikasies, kon die twee siektes nie meer anders in wat hulle veroorsaak nie.

Review: Tipe 1 is `n outo-immuun siekte. immuunstelsel die liggaam se freaks uit, en in `n grusame geval van vriendelike vuur, foute die insulien-produserende beta selle in die pankreas vir plunderende patogene, en vee dit uit. Eindresultaat: Zero insulien produksie en volledige afhanklikheid van insulien terapie om te oorleef. Tipe 2 is `n siekte van insulienweerstand. Die liggaam maak groot hoeveelhede insulien, maar soos miernes ineenstorting wanorde waar die koningin bye is dood en die werker bye weet nie wat om te doen, die liggaam se selle lyk nie te weet hoe om die insulien gebruik.

So die fundamentele onderbou van die twee siektes is anders, selfs al is die netto effek-oormatige bloedsuiker en al die kwaad wat daarmee gepaard gaan-is dieselfde. En terwyl dit mag moontlik wees om beide tipes diabetes het op dieselfde tyd, dit is onmoontlik om heen en weer tussen die twee beweeg.

As hulle so anders, waarom al die verwarring en rampant misdiagnosis? Wel, die seine van die rook geweer is nie so duidelik as wat jy dink.

In die ou dae was dit eenvoudig (of meer waarskynlik misverstaan): Kinders wat diabetes het, was T1 en volwassenes wat diabetes het, was T2. Dan twee vreemde dinge begin gebeur. Ouer en ouer mense is dx`d met slam-dunk tipe 1. Oeps. O ja, en dan met die pediatriese vetsug krisis, slam-dunk T2 gevalle begin vertoon in kinders, selfs baie jong kinders. Oeps weer.

Diabetes = `n gelyke geleenthede werkgewer.

Kan nie die moderne mediese wetenskap soort dit uit meer presies? Ek bedoel, is nie daar toetse wat ons kan loop? Wel, ja en nee. Daar is tans drie tipes toetse wat gebruik word om krimpvarkie uit die meganismes onderliggend aan ons diabetes: insulien levels- C-peptide- en insulien teenliggaampies. In teorie, behoort enige of al in staat wees om die oorspronklike vraag te beantwoord, maar in werklikheid, al drie is vatbaar vir vals negatiewe en vals positiewes.

Insulien vlakke te meet hoeveel insulien is in die liggaam. `N Tipe 1 behoort teoreties baie min of geen, terwyl `n tipe 2 genoeg vir hulself en `n paar van hul tipe 1 neefs moet hê. Die probleem is iets genoem glukose toksisiteit. As `n tipe 2 se bloedglukosevlak kry `n baie hoë-so dikwels gebeur pre-dx-die giftige aard van daardie vlak van suiker kan tydelik gesluit die betaselle. Hulle is nie dood soos ours- dis meer soos hulle is in `n koma, maar hulle is nie op die baan en ons arme T2 is steeds insulien weerstand en nou het geen insulien produksie! Dit kan `n baie lyk soos T1, en `n vlak te gaan op hierdie punt sou ook kyk T1-ish.

C-peptied is `n ander manier om te probeer om uit te sorteer hoeveel insulien geproduseer word deur die pankreas. Dit is ingewikkeld, maar die pankreas produseer beide insulien en C-peptied, so meet `n mens moet die ander weerspieël. Tipe 2`s, in teorie, moet `n hoë C-peptied vlak het terwyl tipe 1s moet klok `n lae bedrag. Die teoretiese skoonheid van die toets is dat as jy reeds neem insulien, kan hierdie toets uit te sorteer wat tans native geproduseer teenoor wat ingevoer. Die probleem is egter dat net soos met insulien vlakke, kan glukose toksisiteit n aap wrench te gooi in die werke.

Video: Zeitgeist Addendum

toets insulien teenliggaam lyk vir verhaal-vertel tekens van aanval die immuunstelsel se, so dit kan `n handtekening van tipe 1. Maar nie so vinnig wees. Vir redes wat nog niemand verstaan, sowat 10 van tipe 2`s het insulien teenliggaampies, net soos sommige mense met ander outo-immuun siektes wat nie diabetes het nie. En as jy tipe 1 gehad het vir `n onbepaalde tyd nie, die vlakke daal tot pretty much niks.

Video: The Last Reformation: The Life (2018) - FULL MOVIE

Dit alles het `n gebrek aan duidelikheid van die drie families van laboratoriumtoetse is verwarrend om die punt dat baie dokumente nie eens die moeite om dit uit te voer, en in plaas daarvan net kies `n diagnose gebaseer op die oorwig van kliniese bewyse-basies hoe die pasiënt geskenke. As dit loop soos `n eend, swem soos `n eend, kwaksalwers soos `n eend, is dit waarskynlik nie `n wildebees. Reg?

Video: Replace Mercedes Camshaft Position Sensors and Crankshaft Position Magnets

Dit is nie so gek of as ewekansige soos dit klink, want die diagnose maak nie regtig so lank as wat die terapie gepas is saak. Baie tipe 2`s kan voordeel trek uit insulien terapie en baie tipe 2 dwelms soos metformien en Victoza-het bewys effektief vir ons 1s tik.

Bottom line: Selfs vir die beste docs, met die beste toetse, uit te sorteer die 1s van die 2s kan `n byna onmoontlik uitdaging wees by die eerste. Verder in die pad af dit dikwels kan uitgesorteer, sedert kort termyn insulien terapie kan die glukose giftige staat te los, die verwydering van baie van die faktore wat vals positiewes kan veroorsaak. Maar dit beteken nie die soort van diabetes is dit verander. Dit kan net ons sien die bome vir die bos beter.

Maar al wat eenkant, ek dink ook jy nodig het om te kyk binne-in jouself. Jy sê jy het reeds drie endos gegaan en en is op soek na `n vierde. Hoekom? Het jy `n brug klub nodig? Baie van hulle is wat jy vertel dieselfde ding, maar jy blyk te wees met `n harde tyd te hoor die boodskap. Wat is verkeerd met `n tipe 1? Dis net `n etiket, en die werklike probleem blyk te wees dat jy insulien nodig het! Ek is bekommerd dat die mate waarin jy gaan `n T1 diagnose kan jou gesondheid benadeel vermy. Dit lyk vir my dat jy speel mediese roulette.

Ek dink jy moet jou diabetes te aanvaar en te kry met die program. Pick `n doc en vashou aan hom of haar. O, maar nie kies wat verlede doc. Hoekom? Want terwyl uit te sorteer T1 versus T2 in nuut gediagnoseerde mense lastig kan wees, enige dokument wat vertel jy kan "terug te gaan en weer" is óf onbevoeg, verkeerd ingelig, of bloot `n dwaas.

Dit is nie `n mediese advies kolom. Ons is PWDs vrylik en openlik deel die wysheid van ons ingesamel ervarings - ons is-daar-gedoen-wat kennis uit die loopgrawe. Maar ons is nie van MDS, RNS, NP, pas, CDEs, of patryse in peerbome. Bottom line: ons is net `n klein deel van jou totale voorskrif. Jy moet nog steeds die professionele advies, behandeling en sorg van `n gelisensieerde mediese professionele.