Van aace: `n video chat met twee tipe 1 endos

verhouding `N pasiënt se met hul endokrinoloog is ... wel, ingewikkeld. Aan die een kant, endos spandeer jare in die skool, leer al die ingewikkelde biomechanisms dat die liggaam te laat werk, maar aan die ander kant, het hulle dikwels sit agter `n lessenaar, Doling uit advies aan pasiënte wat mag gewees het by `n siekte vir langer as hulle het vertroud is met dit nie. Soms is dit kan selfs voel soos `n endokrinoloog is net lees uit `n handboek.

Wel, jy is waarskynlik nie te ver ...

Diabetes is `n baie meer komplekse siekte as die meeste van ons wil graag om te erken. Tensy jy `n maer 6-jarige meisie benatting van die bed en klok in `n bloedsuiker so hoog die meter kan nie eens vir jou `n aantal, die kans is jou saak gaan `n paar swak dokter verwar. Dit is `n paar van wat bespreek is by die onlangse jaarlikse konferensie van die American Association of Kliniese Endocrinologen (aace), het verlede week gehou in Philadelphia.

Ongeveer 1800 endokrinoloe van die Amerikaanse en in die buiteland het die jaarvergadering. Daar is min of meer 4000 endokrinoloe in die Amerikaanse (nie `n baie om ons hele bevolking te dien!), Hoewel nie almal van hulle behoort aan die res van aace se 6500 lede AACE- gebaseer buite hierdie land.

Dit is hierdie jaar die eerste keer aace het na bloggers nooi om by te woon. Hoekom? "Bloggers is `n groot stem in die diabetes en endokriene gemeenskappe," sê die organisasie se media rep Karen Pann. "Jy is `n hulpbron vir pasiënte en ons wou bloggers betrek om die inligting aangebied by aace verskaf en deel dit met jou lesers vir opvoedkundige doeleindes." En deel ons sal!

Hou in gedagte dat endokrinoloe behandel meer as net diabetes, maar dit is `n groot gedeelte van hul werklading. Die ander areas sluit in skildklierprobleme en groeihormone. Vir die aace vergadering, die sessies was hoofsaaklik oor diabetes, en ek sit op gesprekke oor kinders met tipe 2-diabetes ( `n vinnig groeiende epidemie) en Latente Outo-immuun Diabetes in Volwassenes, of LADA.

Beide van hierdie kwessies veroorsaak probleme vir dokters, in terme van die identifisering en behandeling van pasiënte. Vir `n lang tyd, diabetes was `n bietjie duidelike sny: "jeugdige diabetes" in kinders en "volwasse-aanvang" in volwassenes. Maar dan dinge begin verskuif. Tipe 1 in volwassenes en tipe 2 in kinders. En dan begin dit weer te skakel: volwassenes met `n diabetes daardie soort van kyk albei graag, en kinders met tipe 2-diabetes wat gewig kan verloor en kom uit hul medikasie ... Op die top van dat, verskeie endokrinoloe by aace bespreek hoe selfs "klassieke "tipe 1 en tipe 2-diabetes kan veroorsaak word deur `n verskeidenheid van dinge nog nooit tevore vermoed. So nou is ons werklik in die moeilikheid!

Beide sessies wat ek bygewoon is gehou as werkswinkels, en die sprekers aangemoedig deelname van die gehoor. In `n paar gevalle, is gevallestudies aangebied en dokters is aangemoedig om voor te stel moontlike addisionele behandelings. Elke gevallestudie ontvang ten minste `n paar van die verskillende voorstelle. Ek het gevind dat dit interessant, en `n bietjie kommerwekkend dat so baie dokters was op verskillende bladsye met hoe om `n gegewe scenario te hanteer.

Maar dit blyk dat terwyl endos (soos ons dit liefdevol noem) weet `n baie oor diabetes as `n breë onderwerp, is daar `n toenemende aantal eienaardighede knal op `n pasiënt-vir-pasiënt basis dat dokters kan gooi vir `n lus. Veral in die geval van LADA, wat tot vandag toe het nie `n duidelike definisie. Vir die grootste deel, LADA is: diagnose van `n volwassene wat motor antilichamen (die teken dat die liggaam self aanval, soos tipe 1 diabetes) het, maar nie insulien by diagnose (soos tipe 2-diabetes) nie vereis. Hoe kan jy hierdie toestand te behandel?

Die meeste endos werk af algoritmes, of `n stel van "as dit, dan is dit" riglyne wat `n endo wat om te doen vertel. Maar deesdae, die stel algoritmes is nie so nuttig, en meer dokters is op soek na pasiënte individueel vir wat om te doen - wat is lastig, maar uiteindelik nodig.

"Ek help om algoritmes, maar ek hou nie van hulle," sê dr Harold Lebovitz, `n professor van medisyne in endokrinologie by SUNY Health Science Center in Brooklyn, New York.

Die enigste ding is seker, soos blyk uit die eenparige stemming deur die endokrinoloe in die kamer, is dat LADA is dit eie tipe diabetes. Dit is nie `n subset van tipe 1 of tipe 2-diabetes, maar dit het ooreenkomste met beide. Dit is sy eie ding! (Wat Amy sê is een of ander manier troos om te weet).

Dit is duidelik dat ek nie `n dokter, net `n tipe 1 PWD waarneming en gesug oor wat sy hoor. Maar ek het ontmoet twee endokrinoloe - en `n CDE! - bywoning van die aace konferensie wat almal tipe 1-diabetes self! Ek hou daarvan om hulle te bel dubbel-agente. Ek gaan sit met Dr. Doug Crumpler en sy vrou, Kelley, wat oefen naby College Station, TX, en dr Michael Davidson, wat praktiseer in New Hampshire, om hul brein af te haal oor die rede waarom hulle na die aace vergadering kom, wat hulle dink van hul mede-endos, en wat ons pasiënte kan doen om `n beter verhouding met ons eie endos het: