Trading behandeling vir die diabetes diagnose dilemma

In teorie, diagnose diabetes moet redelik eenvoudig wees. Het jy `n vastende bloedsuiker oor 127 mg / dL? Baie geluk, jy is waarskynlik in die D-Club. Het jy `n bloedsuiker lees meer as 200 mg / dL enige tyd? Baie geluk, jy beslis

Video: Our Miss Brooks: Deacon Jones / Bye Bye / Planning a Trip to Europe / Non-Fraternization Policy

Maar nie so vinnig! Net omdat jy is ingelyf in die klub dat niemand vrywillig aansluit, beteken dat nie dat die pad vorentoe is duidelik. Dinge is net nie dieselfde - of so maklik om te erken - as hulle gebruik te word.

Terug in die ou dae, het ons twee tipes diabetes: volwasse-aanvang en jong-aanvang. Een van hulle (vermoedelik) gebeur in ou, vet mense, en die ander gebeur in maer, klein kinders. Dit is net hoe die meeste diagnoses gelyk om te speel op die oomblik.

Vandag, het dié stereotipes is geteister by die venster uit en vervang met `n klompie van enige ouderdom gediagnoseer met enige tipe van diabetes. Byna 40-Iets wat met tipe 1 (Hi, Amy en Wil!), 12-jariges wat met tipe 2 bied, en `n hele leër van 20 en 30-Iets vas in die middel met hierdie ding genoem LADA (Latente Outo-immuun Diabetes in Volwassenes).

Probleem is, die mediese instelling nie eens saamstem oor die definisie van LADA. So wat om te doen oor die diagnose van volwassenes in die besonder wat nie netjies val in een van die pre-gedefinieerde kategorieë?

Gelukkig blyk `n konsensus te ontwikkel in die mediese gemeenskap wat dit die beste om te begin definieer LADA in terme van die bestuur, of kyk na die vraag of die bestuur is nader aan tipe 1 of tipe 2 in die besluit hoe om `n pasiënt te behandel. Die afhaal in die diagnose van diabetes is eintlik in die behandeling.

LADA Wie?

Kom ons begin met die term LADA. Baie mense sien die woord "latente" in LADA en hulle assosieer dit met die woord "laat." Maar dit is nie heeltemal korrek. Latente beteken eintlik "dormant," onder andere. Jy kan dink van LADA as `n dormant tipe 1-diabetes. Dit was reeds daar, maar net `n bietjie. Dit het nie ten volle ontwikkel in die frustrerend, diaboliese siekte ons ken en liefhet.

So, wat doen daardie beteken?

Die president van die Amerikaanse Vereniging van Kliniese Endocrinologen (aace), Dr. Yehuda Handelsman, verduidelik dit so: "Vir my, LADA is `n stadige-vorder tipe 1-diabetes egter pasiënte kan `n baie funksies van tipe het. 2. "

Helder soos modder, reg?

"Daar was nog nooit `n goeie sterk definisie vir LADA of hoe diagnose LADA," sê Handelsman. "Selfs vir die naam, daar is `n baie omstredenheid.

En dat, my vriende, is die kern van hierdie hele diagnose diabetes-debakel, het onlangs gedek in die Washington Post.

DX my tog

Vir die meeste mense, en vir die grootste deel endokrinoloe, diagnose diabetes gaan dit redelik sny-en-droog stereotipiese diagnose wees. Mike en ek is gediagnoseer by ouderdomme 5 en 8 onderskeidelik, en ons was die klassieke tipe 1 gevalle met bloed suiker by `n paar honderd mg / dL. (Yup, dit is as pret as wat dit klink).

Dit is `n skrille kontras met Elizabeth Lebedda, byvoorbeeld, `n 23-jarige wat met diabetes verlede jaar gediagnoseer toe sy `n dokter te sien vir `n paar rugpyn. Blyk dit was `n urinêre spoor infeksie (UTI), so algemeen in ongediagnoseerde vroue met diabetes (FWDs).

"Na die toets van my urine, die dokter het `n suiker storting wat sy dikwels gesê aangedui diabetes," sê Elizabeth. "Sy verklaar my tipe 2 na die uitvoer van `n bloedtoets."

Blyk die diagnose verkeerd was. Wel, die diabetes diagnose was korrek, maar nie noodwendig die tipe of die behandeling. Elizabeth se bloedsuiker was nog gevaarlik hoog `n paar weke later, en na die monitor van haar bloedsuiker, het sy besef wat hulle nodig het om `n spesialis te sien. Die nuwe endokrinoloog verklaar dat Elizabeth het LADA. Hoe weet sy dis LADA, en nie tik 1? Dis nou `n jaar later en sy nog net nodig het een skoot van Lantus per dag.

Video: Peuterochtend 3 maart en 7 april 2014

"Ek het nog nooit so verlig in my lewe," sê Elizabeth. "Verlig dat ek `n antwoord en dat ek geweet ek sou OK wees."

situasie Elizabeth se illustreer `n punt wat Dr. Iers Hirsch, `n tipe 1 PWD homself en endokrinoloog aan die Universiteit van Washington, verduidelik in die Washington Post artikel.

Hy sê misdiagnosis dikwels gebeur wanneer pasiënte sien `n algemene praktisyn, soos Elizabeth het. "Dit is nie op hul radar omdat hulle so baie diabetes sien en dit is by verre die meeste tipe 2," sê hy.

Elizabeth was gelukkig in om `n nuwe diagnose kort ná haar eerste, maar dit is nie altyd die geval nie. Mike Lawson, een van ons wonderlike bydra spotprenttekenaars en `n nuwe rubriekskrywer by die `Myne, gedeel in `n video wat dit `n jaar het hom byna te kry behoorlik gediagnoseer en behandel word. En baie ander PWDs het soortgelyke stories gedeel.

traagheid Blameer ...

"Wat gebeur, gewoonlik, is dat dokters het wat ons traagheid noem," die aace se Dr. Handelsman verduidelik. "Hulle het nie verander nie. Hulle begin pasiënte op metformien, en sê:" Kom terug in ses maande. " En A1C die pasiënt se opgaan, so die dokter net sê, `n dieet meer en oefening en terug te kom in `n ander ses maande. "

Ons kan beslis sien waar dit `n probleem sou wees. In plaas van die behandeling te doel ( `n A1C onder 7, soos voorgeskryf deur die ADA), is dokters behandeling van `n tipe van diabetes wat mag of nie mag nie eens bestaan ​​nie. Vorentoe beweeg, pasiënte en dokters moet in gedagte hou dat diabetes self in `n verskeidenheid van maniere kan aanbied, maar dit kan moeilik wees vir dokters om hulself weg van die idee dat alle nuut gediagnoseerde volwassenes is tipe 2 skeur, sê Handelsman.

Baie dokters blameer hul pasiënte vir nie-nakoming (ouch!), Terwyl ander dring aan op die verhoging van medisyne wat op `n punt gewerk, maar het begin om te misluk. (Ons weet, reg?)

Maar hoe kry jy dit definitiewe diagnose en hoekom is nie meer dokters reg op die geld, om so te praat? Ek vra Dr. Handelsman waarom meer dokters nie toets vir die teenliggaampies wat kan wys in mense met tipe 1-diabetes, want dit is `n outo-immuun siekte? Hy het gesê:

1) "Hulle kan ietwat misleidend wees." Teenliggaampies is nie teenwoordig in elkeen met tipe 1-diabetes. Soms moet jy tipe 1 en jy teenliggaampies, soms nie. Soms kan jy teenliggaampies het en nog steeds insulien te maak!

2) Baie dokters, veral algemene praktisyns, weet nie van die teenliggaam toets, sodat hulle nie bestel nie.

3) verrassing: koste. Versekering en bestuurde sorg maatskappye kan nie die koste van die toetse te dek, het gesê Handelsman.

C-peptied, `n byproduk van die liggaam produseer wanneer dit maak insulien, is ook nie altyd `n duidelike aanwyser. `N soort 1s maak meer C-peptied as ander, en `n soort 2s maak minder C-peptied as ander.

Behandel my net reg!

Maar as ons genoem, want daar is hoop: aace en ander mediese verenigings is besig om op te moedig `n meer pro-aktiewe metode van behandeling van die nuut gediagnoseerde. "Ons fokus op die beheer, om ontslae te raak van traagheid en versnel die bestuur van pasiënte wat nie pale toe," sê Handelsman. "As pasiënte is nie so seker oor hul huidige behandeling, dan moet hulle te konsulteer met `n ander endokrinoloog." nou, daar is `n aanbeveling ...

By die Amerikaanse Vereniging van Diabetes Opvoeders (AAde) konferensie Vroeër vanjaar het `n werkswinkel gevolgtrekking gekom dat tipe 1 en LADA is verskillend, maar niemand kon presies definieer LADA. Trouens, die medici in die kamer vorendag gekom met `n verskeidenheid van diabetes tipes, al iewers in die middel van tipe 1 en tipe 2.

Eerlik, het ek gevind dat die hele gesprek fassinerende en nog kommerwekkend. Ons mediese professie nie regtig nie weet dat daar nog baie oor LADA of wat dit veroorsaak, so dit maak dit moeilik om te weet hoe om die beste om dit te hanteer ... en dan is dit geen verrassing daar is so baie misdiagnosis stories daar buite.

Tot `n paar van hierdie wetenskaplike onsekerhede is opgeklaar en kan ons duidelik definisies te vestig, moet ons oop te wees wat werk, nie wat pas `n bepaalde etiket.