Sommige deskundige stemme op Lada (latente outo-immuun diabetes by volwassenes)

[Vir definisies van teenliggaampies, C-peptied en ander LADA terme, klik hier- vir medikasie verwysings, klik hier]

Anne Peters, MD, CDE

Direkteur van Kliniese Diabetes Programme by USC

"Ek dink nie daar is `n amptelike definisie van LADA Dit is eenvoudig outo-immuun Tipe 1-diabetes met aanvang in volwassenheid Gewoonlik antiGAD teenliggaampies is positief oor die algemeen is dit `n kliniese diagnose -... `N maer, nuwe begin 30-jarige selfs met negatiewe teenliggaampies is steeds geneig om `n tipe 1 (teenliggaam negatiewe LADA). in my ervaring blyk dit om stadiger vorder dat Tipe 1 in jonger individue met meer teenliggaampies positief. in LADA pasiënte kan nog meetbare C-peptied vlakke vir baie jare na diagnose, en kan laer insulien vereistes."

"Omdat dit nog nie gedefinieer nie - dit het waarskynlik sy eie genetika en motor immuniteit om dit, `n oorvleueling met `klassieke` Tipe 1 en selfs moontlik met Tipe 2 ... Maar op die oomblik definisies is minder belangrik as behandeling, wat met insulien, soos `n `klassieke` Tipe 1, so klinies ons sorg minder oor die naam en meer oor die hele pasiënt. "

- - -;

Steve Edelman, MD

Universiteit van Kalifornië in San Diego, direkteur van TCOYD

"Vir my is LADA beteken tipe 1-diabetes later ontwikkel as die klassieke kinderjare ouderdomme. Maar ook dit is baie moeiliker om te diagnoseer en gemis `n baie, want daar is stadig beta sel vernietiging, sodat mense nie crash en brand in die waakeenheid weens DKA. Versorgers dink hulle het tipe 2 as gevolg van hul ouderdom, en hulle kan ook reageer op mondelinge agente maar oor die algemeen baie swak en uiteindelik gaan op insulien en op te tree soos `n tipiese Tipe 1. "

- - -;

Francine Kaufman, MD

Hoof Mediese Beampte en vise-president, Global Mediese, Kliniese Gesondheid sake by Medtronic Diabetes

"In wese LADA het elemente van Tipe 1 en Tipe 2-diabetes, en per definisie moet begin in volwassenheid het - soos Tipe 1 teenliggaampies teenwoordig is, het Tipe 1 en Tipe 2 gene beskryf, en soos tipe 2, insulien behandeling is nie noodsaaklik by diagnose.

"Daar is geen twyfel dat daar `n baie meer lui immunologiese proses wat beseer betaselle, in vergelyking met Tik 1. Ek persoonlik kenmerk enigiemand wat diabetes en teenliggaampies het as mense wat ten minste Tipe 1 en LADA kan ook elemente van Tipe 2 . Daar is `n kwessie van selfs al is hulle nie onmiddellik insulien nodig - is hulle beter daaraan toe ontvang insulien as `n manier om betaselle bewaar Ek stem saam dat insulien nie moet weerhou van mense met diabetes wat teenliggaampies het, in die hoop ( nog navorsingsmedikasie) dat dit beta sel behoud vermoë sal hê. Sedert LADA pasiënte benodig insulien op `n sekere punt, kan net so goed begin dit by diagnose. wat is nie bekend, is hoe ander agente, veral GLPs, kan `n impak LADA. "

- - -;

David Klonoff, MD

UC San Francisco

Redakteur-in-Chief, Journal of Diabetes Wetenskap en Tegnologie

"Dit is belangrik om korrek te diagnoseer LADA in volwasse pasiënte met `n nuwe begin van diabetes pasiënte te identifiseer aan die risiko van die verlies van beta sel funksie, wat op insulien moet begin vroeg (eerder as mondelinge agente) om te help bewaar beta sel funksie."

- - -;

Bruce Bode, MD

Atlanta diabetes Associates

JDRF Navorsingspan / CGMS

"Lada is net `n subset van Tipe 1-diabetes voorkom later in die lewe. DIT IS TIPE 1 DM !! niks meer of minder. Ons sien Tipe 1 aanbieding al die tyd in die volwasse lewe, maar die meeste primêre sorg dokters en selfs endos en CDEs misloop nie, dink dit is uitgebrand Tipe 2-diabetes.

"Alle pasiënte aanbieding van die hyperglycaemie dit is nie klassieke Tipe 2-diabetes (oorgewig, direkte familielid met Tipe 2 DM, geen gewig te verloor) moet gesif word vir die motor-teenliggaampies om die eiland sel of insulien (ICA, Gad IA2, IAA, en Zn T - motor immuniteit merkertoetse). As positiewe, behandel as `n tipe 1 met verskeie daaglikse inspuitings of insulien pomp terapie. As negatiewe, nog behandel met insulien as simptomaties dan terugkeer na metformien plus incretins, met of sonder `n TZD dwelm.

Dit moet standaard van sorg, maar dit is nie. "

- - -;

Daniel Crowe, MD, CDE

Mediese Direkteur-Diabetes Program

Southboro Mediese Groep, PA

"Lada is `n gunsteling onderwerp van my. Ek het altyd dink aan dit as ek sien pasiënte verwys na my wat nie pas by die tipe 2 fenotipe (appel-vormige liggaam) wat sukkel met die beheer van hul diabetes. Die eerste toets ek bestel is `n C-peptied (meet hoeveel insulien is nog steeds vervaardig deur die pasiënte eie pankreas) en `n paneel van outo-immuun toetse op soek na teenliggaampies teen die pankreas betaselle. Ek is altyd verbaas hoe dikwels ons opdaag pasiënte wat reeds gemerk tipe 2 vir die jaar.

"Ek het LADA pasiënte wat teenliggaam positiewe maar is nog steeds die vervaardiging van insulien. Ons volg hulle noukeurig, vra hulle om so gou moontlik te rapporteer as hulle suiker begin om te klim en nie reageer op hul huidige behandeling (wat daarop dui hulle kan die keerpunt van besig bereik `n Tipe 1), op te lei om ketone kyk of hulle suikers is hoog en rapporteer enige positiewe toetse, en weer bewys die C-peptied van tyd tot tyd.

"Ons het net gediagnoseer n teenliggaam-negatiewe man wat gemerk het tipe 2 vir jare, maar het twee kinders met tipe 1 en het insulien wat in die laaste paar jaar geword. Hy is tegnies `n Tipe 1b omdat hy nou het sy intrinsieke insulien verloor produksie (omgeskakel vanaf normaal na `n lae C-peptied) maar het geen teenliggaampies om die insulien-produserende selle in sy pankreas. Ons gebruik hierdie `n beroep op sy versekeringsmaatskappy wat net ons ingelig dat hulle goedkeuring van `n Dexcom vir hom. "

FYI-

Tipe 1a = tipe 1 met teenliggaampies ~ 70 van tipe 1 se

Tipe 1b = Tipe 1 sonder teenliggaampies ~ 30 van tipe 1 se

- - -;

Susan Guzman, PhD

Direkteur van Kliniese Dienste

by die Gedragswetenskappe Diabetes Instituut (BDI)

Sommige van my waarnemings van mense met LADA wat aan BDI kom:

1) Daar is dikwels intense gevoelens rondom nadat "as sodanig gediagnoseer" as Tipe 2: woede met die dokter, frustrasie met die mediese gemeenskap vir nie herken hierdie tipe van diabetes, die "gemors" tyd wat hulle spandeer op mondelinge en verligting wanneer dit behoorlik gediagnoseer (beide omdat hulle nou `n antwoord op waarom die mondelinge meds nie gewerk het nie, maar ook `n bietjie verligting oor nie Tipe 2).

2) `n Gevoel van nie regtig pas in óf diabetes "groepe" - sommige omdat hulle identifiseer as Tipe 1.5 in plaas van Tipe 1. Ander sê dat hulle nie goed verband hou met die tipe 1s wat diabetes gehad het omdat hulle jonk was. Baie praat oor sonder om te weet of hulle "behoort" ** by JDRF omdat hulle in volwassenheid gediagnoseer. Dit blyk dat daar `n gevoel van eensaamheid wat verband hou met hierdie diagnose wees.

3) Die "set up" van die lang wittebrood dikwels geassosieer met LADA - want wanneer gediagnoseer met LADA die persoon kan nog steeds beta selfunksionering, kan hulle makliker te bereik laer A1cs. Met verloop van tyd, wanneer dit verander, hul diabetes word `n baie meer uitdagend en moeilik om te bestuur. Die probleem is - hulle reeds ervaar het goeie beheer met minder moeite. en, Gedurende hierdie tyd het hulle waarskynlik gekry het `n baie lof van hul voorsieners van gesondheidsorg vir hierdie "goeie" nommers. Die probleem is, hulle betaselle voortgegaan om te daal en diabetes bestuur kry `n hele klomp moeiliker. Dit kan lei tot onrealistiese verwagtinge vir hul a1cs en selfs hyperglycaemie vrees. Hulle wil nog wat lof vir "goeie" nommers en nou dat hulle nie die bereiking van daardie baie lae A1cs, hulle vrees wat dit beteken vir hulle die risiko van komplikasies.

** Ons seker as klink op hoor jy Voel Displaced as `n LADA!) **

Baie dankie aan elkeen van ons deskundige stemme vir hul gedagtes hier. Laat ons weet as jy spesifieke vrae vir hierdie ligte, en kan ons met graagte hulle aan.

btw, kan meer inligting en skakels oor die onderwerp te vinde in ons dekking van LADA Week van verlede jaar.