MIV: 14 pasiënte het `functional` kuur

Vroeë en doeltreffende MIV-terapie kan - in `n klein fraksie van die pasiënte - lei tot `n sogenaamde funksionele genesing, Franse navorsers berig.

Veertien pasiënte wat binne die eerste 2 maande van infeksie behandel was later in staat om kombinasie antiretrovirale terapie stop sonder `n MIV-rebound, volgens Asier Sáez-Cirión, PhD, van die Institut Pasteur in Parys, en kollegas in die sogenaamde Visconti studie .

Terwyl al 14 het nog MIV, in die meeste gevalle is dit kan net opgespoor word met Ultra laboratoriumtoetse en is onopspoorbaar deur standaard metodes, Sáez-Cirión en kollegas online berig in PLoS patogene.

Maar in alle gevalle, blyk die infeksie onder beheer te wees sonder die gebruik van dwelms - die definisie van `n funksionele genesing, wat in teenstelling met `n "steriliseer" genees nie heeltemal ontslae te raak van MIV. Die verslag is die tweede in `n paar dae van wat lyk na genesende vroeë behandeling vir MIV.

Navorsers berig by die onlangse konferensie oor Retrovirusse en Opportunistiese infeksies wat kombinasie antiretrovirale behandeling in die eerste paar uur van die lewe verskyn MIV-infeksie te uitgeskakel in `n baba.

Nietemin, in die algemeen, stop MIV-behandeling word nie aanbeveel, het gesê Michael saag, besturende direkteur van die Universiteit van Alabama Birmingham.

"In my praktyk," het hy MedPage Vandag, "Ek wil almal met akute infeksie op antiretrovirale terapie begin, maar in die algemeen sou ek net aanhou dat terapie en nie ophou nie." Verskeie studies van sogenaamde behandeling onderbreking het getoon dat vir die meeste mense, stop terapie lei tot skerp en gevaarlike toename in MIV-replikasie, saag opgemerk.

Die verskil in hierdie groep, het die navorsers het voorgestel, is dat hulle baie vroeg behandel, in wat primêre of akute infeksie genoem, en spandeer tussen `n jaar en 7,6 jaar op terapie, met `n gemiddelde van 36,5 maande.

Hul redes vir die staking, Sáez-Cirión vertel MedPage Vandag in `n e-pos, ingesluit `n begeerte om `n vakansie van terapie en deelname in `n behandeling-onderbreking studie.

Die 10 mans en vier vroue is nou af terapie vir tussen 4 en 9.6 jaar. Hulle plasma virale ladings is onder 40 kopieë van MIV RNA per milliliter in alle maar drie gevalle en onder vyf kopieë in vyf pasiënte.

Die virus is konvensioneel beskou as "onopspoorbaar" as die plasma virale lading is onder 50 kopieë per milliliter, hoewel sogenaamde enkel-kopie toetse - slegs selde gebruik buite die laboratorium - kleiner bedrae van MIV kan opspoor.

Wat Sáez-Cirión en kollegas doen `n beroep "post-behandeling controllers" is nie algemeen, het opgemerk hulle.

Wanneer hulle kyk na die Franse databasis van MIV-pasiënte 1997-2011, het hulle net 756 pasiënte wat binne 6 maande van infeksie behandel en wat terapie gehandhaaf vir ten minste `n jaar.

Van diegene wat `n waarneembare virale lading voor terapie en `n onopspoorbaar een daarna het, net 70 gestop behandeling en het die daaropvolgende virale lading metings.

Kaplan-Meier ramings van daardie bevolking het voorgestel dat die waarskynlikheid van die behoud van virale beheer na `n jaar was 15,3%.

Dit beteken, saag opgemerk dat ongeveer 85% van pasiënte vroeg behandel sal steeds in die gesig staar virale rebound as hulle ophou behandeling.

Hoewel die verskynsel nie onmiddellike kliniese implikasies kan hê, het hy gesê, is dit "bewys van die konsep" wat die immuunstelsel MIV kan beheer in sekere omstandighede.

Dit kan ook bied hoop vir `n entstof, het hy gesê. "Dit wys daar is `n paar immuunrespons," het hy gesê, "wat gebruik kan word gestimuleer nie net om infeksie te beheer, maar om infeksie te voorkom as dit deel van die immuunstelsel kan voorbereide en geaktiveer."

Inderdaad, het die navorsers het aangevoer dat studie van hierdie pasiënte en ander soos hulle kon "oop te stel nuwe terapeutiese perspektiewe" vir mense met MIV.

Onder andere, het hulle gevind dat die immuunstelsels van post-behandeling beheerders nie soos dié van "elite controllers" - die 1% van die MIV-positiewe bevolking wat lyk na `n natuurlike vermoë om die virus te beheer het.

Die elite controllers is geneig om beskermende HLA klas I allele het, maar die 14 pasiënte geneig om HLA variante wat verband hou met `n hoër risiko van MIV vordering, het hulle verslag gedoen.

Sowel, elite beheerders het `n groot aantal hoogs doeltreffende MIV-spesifieke CD8-positiewe T cells- die post-behandeling beheerders het "baie swak" en in sommige gevalle skaars waarneembaar MIV-spesifieke CD8 antwoorde.

Aan die ander kant, daar is ten minste een belangrike ooreenkoms: Albei groepe het `n klein MIV "reservoirs" - groepe van besmette selle wat aanleiding gee tot nuwe virus te gee, wat lei tot virale rebound wanneer terapie gestaak word.

Die bevinding dui daarop dat "die beperking van die poel van besmette selle is van kardinale belang vir die suksesvolle beheer van virale replikasie in die afwesigheid van terapie," Sáez-Cirión en kollegas aangevoer.

En tot die gevolgtrekking gekom hulle, vroeg terapie, voortgesit oor `n lang tydperk, "waarskynlik `n belangrike rol gespeel in die vermindering van die reservoirs."

Dit gesê, is dit steeds "onduidelik" watter faktore onderskei die pasiënte wat beheer van diegene wat nie bereik.

Bron: MIV: 14 pasiënte het `Funksionele` Cure