Kind `cured` van MIV bly virus, dokters verslag

Woensdag, Oktober 23, 2013 (HealthDay News) - A 3-jarige Mississippi meisie blykbaar genees van MIV-infeksie deur aggressiewe behandeling direk na haar geboorte vry van die virus bly, haar dokters aan te meld.

Vroeë behandeling met `n kombinasie van kragtige anti-retrovirale middels verskyn die virus te bewaar van die suksesvolle vestiging van `n reservoir in stelsel die kind, het gesê immuno Dr Katherine Luzuriaga, van die Universiteit van Massachusetts Mediese Skool, wat deel uitmaak van die ondersoek span dop die geval .

Dokters is huiwerig om die kind ten volle genees verklaar, maar in `n geval update berig in die 24 Oktober uitgawe van die New England Journal of Medicine hulle het gesê dat geen aktief replicerende MIV het in haar stelsel gevind deur selfs die mees sensitiewe toetse beskikbaar. Die meisie opgehou om MIV medikasie toe sy 18 maande oud was.

`N Paar toetse het `n baie lae-vlak aanduidings van MIV in die bloed van die meisie se bevind, maar dokters kan nie sê of hulle is vals positiewes of net oorblyfsels van die uitgewis virus.

"As hulle oorblyfsels, die vraag is of hulle in staat reigniting is," sê Luzuriaga. "Om dié rede het ons `n beroep hierdie `n vergifnis omdat ons wil hê dat die baba volg oor `n langer tydperk van die tyd om te sien of die kind gaan voort om die virus te beheer sonder rebound."

Die meisie staan ​​as die eerste gedokumenteerde geval van MIV vergifnis in `n kind. Vroeë bevindinge in die geval is die eerste in Maart tydens `n wetenskaplike vergadering in Atlanta, maar die nuwe verslag voeg kritieke besonderhede.

Die meisie se pediater, Dr. Hannah Gay, van die Universiteit van Mississippi Medical Center, van stapel gestuur MIV-behandeling net 30 uur na haar geboorte, volgens die verslag.

Dokters gewoonlik sit MIV-positiewe moeders op twee antiretrovirale medikasie voor geboorte as `n manier van voorkoming van oordrag van die virus na hul ongebore kinders, het gesê Luzuriaga. Na aflewering, dokters toets die pasgeborenes vir MIV en voortgaan behandeling as die virus verskyn.

Maar in die geval van hierdie meisie, niemand het geweet dat die ma is MIV-positief voor die bevalling en die meisie was besmette gebore. Dit het gelei Gay aan die pasgebore op antiretrovirale behandeling onmiddellik, en dat tydsberekening verskyn `n verskil gemaak het.

Gay ook gekies het om `n kombinasie van drie antiretrovirale middels in diens, al teen dosisse wat algemeen gebruik word om MIV-besmette babas te behandel, en het die meisie op die medikasie totdat sy 18 maande oud was. Dit verhoed dat die virus van toenemende enige weerstand teen die medikasie voor dit skoon uit haar liggaam kan uitgewis word, sê Luzuriaga.

Toetse het getoon progressief verminder MIV vlakke in die bloed van die baba se totdat dit onopspoorbaar vlakke 29 dae na geboorte bereik. Die kind bly op antiretrovirale middels tot 18 maande oud is, op watter punt dokters het gesê hulle spoor verloor van haar en sy opgehou behandeling.

Dokters volgende sien haar sowat 10 maande nadat haar behandeling opgehou. Die kind ondergaan herhaal standaard MIV-toetse, wat geen virus in haar bloed opgespoor.

Die twee faktore - tydsberekening en medikasie - blyk te verhoed dat MIV besig om `n vastrapplek in immuunstelsel die meisie se. Die virus was nie in staat om `n reservoir in haar liggaam in wat dormant MIV kan wegsteek en later ontvlam wanneer geneesmiddelterapie opgeskort skep.

"Wat studies in ander babas het getoon ons is as jy baie vroeg behandel, is jy nie net in staat om te behandel die virale replikasie, maar ook in staat om die aantal selle in wat MIV integreer homself in die gasheer gene beperk," sê Luzuriaga. "Eintlik is MIV maak afskrifte van DNA en dat DNA integreer homself in gasheer gene. Dit is die versperring te genees. Solank as wat jy het die witbloedselle swaai rondom die liggaam wat MIV het gestik in die gasheer DNA, die pasiënt is nie genees . "

`N Belangrike punt is dat die kind toon nie een van die immuunstelsel eienskappe gesien in "elite beheerders," die klein persentasie van MIV-besmette mense wie se immuunstelsels is so aktief dat hulle die virus in toom kan hou sonder behandeling, het die navorsers gesê. Die afwesigheid van hierdie eienskappe dui daarop dat vroeë terapie - eerder as natuurlike immuunstelsel meganismes - het gelei tot vergifnis van die kind.

Gebaseer op die geval van hierdie meisie, `n federale befonds studie stel om te begin in die vroeë 2014 sal die vroeë behandeling metode te toets om te bepaal of die benadering gebruik kan word in alle MIV-besmette pasgeborenes.

Hierdie metode kan pasgeborenes met MIV besmet is genees, maar is dit onwaarskynlik dat volwassenes help, aangesien hulle selde leer van hul infeksie totdat maande of jaar na oordrag, sê dr Rowena Johnston, vise-president van navorsing by die Stigting vir Vigs Navorsing (amfAR).

"As daar iets sleutel tot die behandeling van MIV binne die eerste paar dae van oordrag, gaan dit baie moeilik wees om volwassenes te behandel in hierdie manier," het Johnston. "Maar hierdie saak maak werklik die moontlikheid dat daar dalk verskillende MIV genees vir verskillende bevolkings, afhangende van wat die omstandighede is."

Dr. Michael Horberg, direkteur van MIV / Vigs-behandeling en navorsing vir Kaiser Permanente, het saamgestem dat die geval van die baba se is baie bemoedigend, maar het gesê dit is nie `n aanduiding van `n moontlike kuur vir alle mense met MIV.

"Dit is `n baie unieke situasie, maar dit beteken toon dat baie vroeë behandeling is baie suksesvol," het Horberg. "Ons kan sien `n potensiële toekomstige roetes met korrekte medikasie en oplettendheid waar daar `n persentasie van pasiënte wat suksesvol behandel kan word mag wees."

Slegs een ander voorbeeld van `n MIV genees is gedokumenteer, in die sogenaamde "Berlyn pasiënt." `N Amerikaanse man wat in Duitsland ontvang `n beenmurgoorplanting vir leukemie, met selle van `n skenker wat `n seldsame genetiese mutasie wat immuniteit teen MIV verhoog het. Hierdie pasiënt MIV-vry na staking van geneesmiddelterapie gebly.