Artritis dwelms kan gordelroos aktiveer

Pasiënte met rumatoïede artritis (RA) behandeling ondergaan met middels soos Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab) of Humira (adalimumab) verskyn `n aansienlik groter risiko vir die ontwikkeling van gordelroos het.

Die voorkoms van gordelroos onder pasiënte op anti-tumor nekrose faktor (TNF) behandeling was 1,6 per 100 pasiënt-jaar, in vergelyking met `n voorkoms van 0,8 per 100 pasiënt-jaar onder dié wat tradisionele toestand verander anti-rumatiese middels (DMARDs), volgens Kimme L. Hyrich, besturende direkteur van die Universiteit van Manchester in Engeland, en kollegas.

Want dit was `n observationele studie, oorsaak en gevolg kon nie vasgestel word met sekerheid, die skrywers gewaarsku.

Tog, na aanpassing vir potensiële confounders soos ouderdom, geslag, siekte erns en duur, en comorbidities, die gevaar verhouding vir gordelroos onder RA pasiënte op anti-TNF terapie was 1.7, hulle berig in die Februarie Annale van die Rumatiekkoors Siektes.

Pasiënte met RA is by verhoogde risiko van baie verskillende tipes van infeksie, sowel as gevolg van hul onderliggende siekte en hul immuun module terapie. Maar daar is min fokus op datum is op infeksies van die vel en sagte weefsel, die skrywers gesê.

So Hyrich en kollegas ontleed data van die Britse Vereniging vir Rumatologie se biologiese middels registreer, wat begin skryf pasiënte in 2001 en ingesluit 11.881 ontvangers van anti-TNF terapie.

Hierdie analise ingesluit net die oorspronklike drie anti-TNF agente, etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), en adalimumab (Humira), en infeksies wat gedurende die eerste 3 jaar van behandeling.

`N groep van 3673 pasiënte wat behandel is met konvensionele DMARDs gedien as kontrole in vergelykings van tariewe van ernstige sagte weefsel infeksies, alle gevalle van gordelroos, en gevalle van erge gordelroos.

Ernstige infeksies was dié noodsaak hospitalisasie of binneaarse antibiotika of wat gelei het tot die dood.

Erge gordelroos was gevalle wat multidermatomal en diegene wat hospitalisasie vereis of parenterale antivirale behandeling was.

Pasiënte wat anti-TNF terapie was jonger as diegene wat DMARDs, en het meer gesamentlike betrokkenheid, erger gestremdheid, en duur langer siekte.

`N Totaal van 269 ernstige vel en sagte weefsel infeksies is aangemeld in die anti-TNF groep, saam met 39 in die DMARD groep.

Die meerderheid van episodes was sellulitis en stafilokokke is meestal betrokke is, maar vier gevalle van nekrotiserende fasciitis plaasgevind in die anti-TNF groep.

Die mediaan duur van hospitalisasie was 5,5 dae vir anti-TNF pasiënte en 5 dae vir DMARD pasiënte.

Maar risiko`s vir hierdie vel en sagte weefsel infeksies kan nie heeltemal uitgesluit, het die navorsers gesê.

Hulle het ook gekyk na risiko`s vir ernstige vel en sagte weefsel infeksies in samewerking met die individuele anti-TNF agente en het `n laer risiko vir adalimumab.

Onder die 320 gevalle van gordelroos algehele, 21 was erg, met 20 wat in die anti-TNF groep.

Hierdie ernstige gevalle ingesluit vyf wat multidermatomal en ses met okulêre betrokkenheid in die anti-TNF groep was, terwyl die enigste ernstige saak onder pasiënte wat DMARDs was okulêre.

Die risiko van beide ernstige vel en sagte weefsel infeksies en gordelroos was hoër in die vroeë maande van behandeling.

Gedurende die eerste 6 maande van behandeling, 71 vel en sagte weefsel infeksies plaasgevind in die anti-TNF groep in vergelyking met drie in die DMARD groep.

Die bevindinge van hierdie studie "moet dokters aan te moedig om waaksaam vir die vel infeksies in pasiënte begin anti-TNF terapie te wees," het die navorsers waargeneem.

Die CDC het aanbeveel die anti-gordelroos entstof (Zostavax) vir individue meer as 60, maar nie vir pasiënte wat anti-TNF terapie, so dokters in ag moet neem administrasie van die entstof voor die inisiëring van hierdie behandeling, volgens Hyrich en kollegas.

Beperkinge van die studie ingesluit sy waarnemingsvermoë ontwerp, minimale inligting oor kortikosteroïed blootstelling, en die moontlikheid van bykomende confounders.

"Terwyl die waarnemings- ontwerp het belangrike beperkings, die hier aangebied data weerspieël die werklike wêreld ervaring van anti-TNF terapie in [RA] in die Verenigde Koninkryk, sonder pasiënte met die streng keuringskriteria dikwels deur ewekansige gekontroleerde proewe toegepas pas," het die navorsers gesluit.

Bron: Artritis middels kan Gordelroos Trigger

Verder hersien deur Dorothy Caputo, MA