Studie bevind nie nodig om appendectomy vertraag

Maandag, Februarie 21, 2011 - Chirurgie binne `n dag vir kinders met `n geperforeerde bylaag verminder die tyd voordat hulle teruggekeer na normale aktiwiteite in vergelyking met wag totdat peritoneale besoedeling opgeklaar, navorsers berig.

Vroeë appendectomy was ook veiliger as die sogenaamde interval appendectomy, waarin die proses word beplan vir tot agt weke ná diagnose, volgens dr Martin Blakely, van die Universiteit van Tennessee Health Science Center in Memphis, en kollegas.

Die bevinding - wat "finaal ten gunste van vroeë appendectomy" - is afkomstig van `n enkel-sentrum ewekansige verhoor van die twee opsies, die navorsers berig aanlyn in Argiewe van Chirurgie.

Die studie "kan `n einde te maak aan `n jare lange twis," volgens dr Marty Makary, `n medeprofessor van chirurgie en openbare gesondheid aan die Johns Hopkins University School of Medicine in Baltimore, wat nie deel van die studie was.

Dit "bied sterk bewys om te werk so gou as moontlik," Makary kommentaar in `n e-pos na MedPage Vandag / ABC News. "Die verwydering van die bylae as die bron van `n infeksie kan dikwels bied direkte verligting en soms dramatiese verbeterings in welstand van die pasiënt."

Hoewel daar is konsensus dat onmiddellike chirurgie is die regte keuse Ongeveer Tanden bylaag, het daar nie `n soortgelyke ooreenkoms op die korrekte benadering tot `n geperforeerde bylaag, gesien in sowat 30 persent van blindedermontsteking gevalle in kinders in die VSA is, Blakely en kollegas opgemerk.

Aan die een kant, die vroeë appendectomy verlig die siekte binne 24 uur van diagnose, by die risiko van die vermiste alternatiewe diagnoses, opgemerk hulle. Aan die ander kant, wag laat peritoneale besoedeling op te los, met `n potensiaal vir verbeterde uitkomste.

Om die probleem te toets, bestudeer hulle 131 pasiënte jonger as 18 met `n diagnose van geperforeerde bylaag, met 64 ewekansig toegewys aan vroeë en 67 tot interval appendectomy.

Sedert sterfte in sulke gevalle is skaars en byna al die kinders terug te keer na `n pre-siekte vlak van aktiwiteit, die belangstelling van ouers en kinders is hoe gou wat sal plaasvind, Blakely en kollegas opgemerk.

Om dié rede, die primêre uitkoms van die studie, het hulle aangemeld is, was dit tyd om hervatting van normale aktiwiteite, met `n verskil van vyf dae beskou klinies beduidende te wees. Sekondêre uitkomste ingesluit newe-effekte.

Analise het getoon:

• Gemiddeld, pasiënte wat `n vroeë appendectomy het teruggekeer na normale aktiwiteite in 14 dae, in vergelyking met 19 dae vir diegene wat geraak vertraag chirurgie.
• 30 persent van die vroeë appendectomy pasiënte het `n negatiewe gebeurtenis, in vergelyking met 55 persent van diegene in die interval appendectomy groep.
• 23 van die 67 ewekansige aan interval appendectomy het die operasie vroeër as wat beplan is as gevolg van versuim om te verbeter, herhalende blindedermontsteking, of ander redes

"Ons het bevind dat diegene wat behandel is met vroeë appendectomy terugkeer na normale aktiwiteite `n gemiddeld van vyf dae vroeër," het die navorsers berig. "Omdat `n kind se tyd weg van vermoëns normale aktiwiteite perke ouers se werk, ons glo dit is `n belangrike uitkoms van `n pasiënt en familie perspektief," het hulle bygevoeg.

Blakely en kollegas gewaarsku dat die studie is uitgevoer in `n enkele sentrum, sodat die resultaat nie van toepassing kan wees in alle situasies.

Hulle het bygevoeg dat daar geen aanvaar standaard manier om die tyd te bepaal wanneer `n kind het teruggekeer na normale aktiwiteite.

Die metode wat gebruik word in die studie was `n kombinasie van objektiewe elemente, soos tyd in die hospitaal, en subjektiewe faktore, bepaal deur te praat met pasiënte en hul families. Dit is van toepassing op beide groepe, het die navorsers berig.

Johns Hopkins `Makary gewaarsku dat onmiddellike chirurgie nie geskik in alle situasies kan wees. As `n abses gevorm het, het hy gesê, dreineer dit "en wag vir die infeksie te gaan sit is dikwels wys."

Nog `n kenner van buite, dr William Berquist, van Stanford University School of Medicine in Stanford, Kalifornië., Bekend as die verslag "belangrik", maar ook gewaarsku dat `n mens benadering nie kan werk in alle situasies.

Video: Calling All Cars: Body on the Promenade Deck / The Missing Guns / The Man with Iron Pipes

"Ek sou in gedagte hou dat beide pasiënt faktore (ouderdom, ander siekte, duur van simptome, status ten tye van diagnose, na aanleiding van antibiotika) en chirurgiese faktore (groot versus klein abses) `n rol speel, so daar is regtig `n spektrum van siekte erns, "het hy gesê in `n e-pos na MedPage Vandag / ABC News.