Beweging gelyk vryheid: kundige advies om mobiliteit te bestuur

Stap inkorting is een van die mees algemene en ontwrigtende gevolge van MS. Is daar meer wat jy kan doen om te bewaar en jou mobiliteit in stand te hou?

Gedurende hierdie web cast, deur MoveOverMS.org, `n webwerf geborg deur Acorda Therapeutics aan u gebring sal MS kenners verduidelik wat hulle bedoel met "mobiliteit gestremdheid" en verken wat dit veroorsaak. Jy sal leer oor fisiese probleme soos swakheid en balans probleme asook ander beperkings soos moegheid en depressie. Kenners sal die belangrikheid van die bespreking van kommer oor loop inkorting met jou dokters vroeg en dikwels verduidelik, en jy sal leer oor eenvoudige strategieë wat jy kan neem in jou daaglikse lewe wat kan help om die meeste van jou bestaande mobiliteit maak. Plus, sal werklike MS pasiënte hul stories, strategieë en ervarings deel.

En, soos altyd, jy sal die kans kry om die kundiges jou vrae.

Vir nog meer wenke oor goed wat met MS, besoek MoveOverMS.org.

omroeper:

Welkom by hierdie HealthTalk webcast, Beweging gelyk aan Freedom: kundige advies aan mobiliteit Bestuur. Hierdie program is aan u gebring deur MoveOverMS.org, `n webwerf geborg deur Acorda Therapeutics, wat is self verantwoordelik vir die inhoud daarvan. Die paneel ontvang vergoeding vir hul deelname vandag uit Acorda Therapeutics.

Nou hier is jou gasheer, Rick Turner.

Rick Turner:

Stap inkorting is een van die mees algemene en ontwrigtende gevolge wat mense met MS gesig, maar ook een van die minste bespreek tussen pasiënte en hul dokters. Gelukkig is daar dinge wat mense kan doen om te bewaar en in stand te hou mobiliteit begin eenvoudig met praat met hul gesondheidsorg verskaffer daaroor. Hallo en welkom by hierdie HealthTalk veelvuldige sklerose webcast, Beweging gelyk aan Freedom: kundige advies aan mobiliteit Bestuur. Ek is jou gasheer Rick Turner, en hierdie webcast is aan u gebring deur MoveOverMS.org, `n webwerf geborg deur Acorda Therapeutics.

Saam met ons in die ateljee vandag vir ons bespreking is Dr. George Kraft, direkteur van die Wes-MS Sentrum en elektrodiagnostiese Medicine en mede-direkteur van die Spierdistrofie Clinic aan die Universiteit van Washington Mediese Sentrum hier in Seattle. Hy is ook ALVORD professor van veelvuldige sklerose navorsing, professor van rehabilitasie medisyne en ereprofessor in neurologie aan die Universiteit van Washington, en ons is bly om hom te hê met ons. Welkom, Dr. Kraft.

Dr. George H. Kraft:

Rick, dankie. Dit is `n plesier om hier te wees.

Rick:

Ook saam met ons op die telefoon uit Cleveland vandag is mnr Matthew Sutliff, fisiese terapeut en rehabilitasie bestuurder by die Mellen Sentrum vir veelvuldige sklerose Behandeling en Navorsing by die Cleveland Clinic. Die Mellen Center is een van die grootste en mees omvattende programme vir MS sorg en navorsing in die wêreld. Matthew, welkom om jou.

Mnr Matthew Sutliff:

Dankie, Rick. Ek waardeer die geleentheid om jou en jou gaste by hierdie aand.

Rick:

Dit is ons plesier om jou te hê.

En ook met ons oor die telefoon is Elizabeth Page. Elizabeth is gediagnoseer met veelvuldige sklerose in 1995. As `n trustee van die Nasionale MS Vereniging Oos North Carolina Hoofstuk Raad, Elizabeth is `n aktiewe fondsinsameling en navorsing advokaat. Sy koördineer `n fiets ry om mense baat met veelvuldige sklerose elke lente, en sy dien op die Noord-Carolina Health Insurance Risk Pool Raad pleit vir mense met gestremdhede by die federale vlak. Elizabeth, welkom om jou.

Elizabeth Page:

Dankie. Dit is wonderlik om hier te wees.

Rick:

Dr. Kraft, laat ons begin met jou. Ons het genoem dat loop inkorting is een van die mees algemene uitdagings wat mense met MS gesig. Presies hoe gemeen het, is dit?

Dr. Kraft:

Wel, dit is presies reg, Rick. Dit is nie net een van die mees algemene uitdagings. Dit is een van die mees aanskakel vir persone in hul dag-tot-dag-aktiwiteite. Pasiënte met MS gegradeer as om die erns van die siekte deur iets genoem die EDSS of Kurtzke skaal [Editor`s note: Die Kurtzke Uitgebreide Disability Status Scale (EDSS) is `n metode van kwantifisering gestremdheid in veelvuldige sklerose. Die EDSS kwantifiseer gestremdheid in agt Funksionele Systems (FS) en laat neuroloë om `n funksionele System telling (FSD) toewys in elk van hierdie], en deur en groot dit is `n skaal van ambulation, so werklik ons ​​selfs gebruik ambulation om die voordele van oordeel medikasie so ver as wat gaan so goed. Ek sou sê sowat twee derdes van die pasiënte sukkel loop tot `n mate en miskien meer as jy dit regtig versigtig navraag. Stap benadeel daaglikse lewe. Baie pasiënte met MS, as gevolg van moegheid, kan redelik goed doen in kort afstande maar het probleme oor langer afstande.

Rick:

Ons gebruik die woord "mobiliteit" aan die begin, en laat ons definieer wat `n bietjie. Is loop inkorting dieselfde ding as mobiliteit? En so nie, wat bedoel ons met mobiliteit? Is ons net praat oor die manier waarop van punt A na punt B?

Dr. Kraft:

Diegene van ons bestuur pasiënte met MS besef dat om van punt A na punt B, dit werklik is wat mobiliteit is. En ons besef ook dat pasiënte baie gerieflik en veilig kan loop kort afstande, maar die tipiese MS pasiënt kan iets nodig het soos `n elektriese bromponie om lang afstande te gaan of om die hele dag in die mall uit wees. En ek glo dat pasiënte met MS in ag moet neem dat daar nie net een regte manier om ambulate of kry hulle van punt A na B. Daar mag nodig wees om verskillende strategieë wat hulle gebruik wat gebaseer is op wat hul behoeftes is, hoe lank, hoe hulle voel, en so meer.

Rick:

Klink soos moegheid is dikwels `n stremmende faktor.

Dr. Kraft:

Moegheid is die mees algemene simptoom van MS. Waarskynlik 80 of hoër persent van pasiënte het moegheid.

Rick:

So hoe kan jy mense vir hul mobiliteit te evalueer?

Dr. Kraft:

Ons evalueer pasiënte met mobiliteit [inkorting] deur kliniese evaluering. Ons doen die 25-voet loop toets. Dit is `n toets om te sien hoe lank dit neem om te gaan 25 voete. Deur te kyk na hoe vinnig of hoe stadig pasiënte is wat ons kan vertel hoe goed hulle doen of hoe sleg hulle doen: [Editor`s note Daar is addisionele toetse aangewend word om mobiliteit dat Dr. Kraft dek later in hierdie aanbieding te evalueer.]. Ons sal ook `n fisiese ondersoek wat sal behels die nagaan van veral die onderste ledemate, op soek na enige digtheid of kontrakture, op soek na swakheid, op soek na spastisiteit, naamlik dat jumpiness van spiere te doen. Ons sal toets pasiënte vir iets wat ons clonus noem, wat is die weerkaats van die enkel toe die enkel verskuif. En ons, natuurlik, moet aandag te skenk aan die sensoriese tekort. Ek het gesien hoe `n pasiënt vandag, byvoorbeeld, wat regtig `n goeie krag gehad, maar hy probleme gehad loop en hy het `n baie. Sy probleem was sy MS geraak sy vermoë om te voel waar sy voete was in die ruimte. En as jy voel nie waar jou voete is, kan jy reis en val.

Rick:

En hoeveel jy afhanklik is van die pasiënte om jou te voorsien met inligting oor hoe hul mobiliteit of die gebrek daaraan is wat `n impak hul daaglikse aktiwiteite?

Dr. Kraft:

Wanneer jy pasiënte met MS bestuur, gebruik jy al die leidrade wat jy kan kry. Jy kyk hoe hulle loop in die kamer. Jy doen die eksamen. Jy vra of hulle geval het en so ja, wat die omstandighede was. Daar is baie dinge wat ons moet doen.

Rick:

Nou, in toevoeging tot net "mobiliteit," wat ander faktore, wat ander aspekte van MS wat algemeen kan bydra tot mobiliteit beperking is?

Dr. Kraft:

Een van die feite van die lewe oor MS is dat dit skade beide in die rugmurg dikwels veroorsaak, nie altyd die rugmurg maar dikwels in die rugmurg, en ook in die brein. En onthou dat wanneer jy loop die impuls begin in die brein korteks, en dit het duidelike na jou voete, en dat het om te gaan deur middel van die brein, die breinstam, in die rugmurg, deur die rugmurg en die perifere senuwees. So die waarskynlikheid van `n probleem iewers langs die pad is groter as `n probleem op `n korter pad. So bepaal ons dat en probeer om vas te stel hoe ons kan vervang nie.

Rick:

U het genoem dat sensoriese ontneming [en] gevoelloosheid. Die moegheid ons reeds gepraat oor. Hoe gaan dit met balans?

Dr. Kraft:

Toe ek regtig gepraat oor sensoriese deprivasie, ek het nie bedoel gebrek aan sensasie. Pasiënte kan `n paar gevoelloosheid op die vel te hê, maar iets wat baie pasiënte nie mag bewus wees van is daar senuwees van die gewrigte in die voete en enkels wat die brein vertel waar die voet is in die ruimte. Dit is nie ongewoon vir `n pasiënt wat `n sterk lyk en lyk sterk op die toets te val het. En wanneer jy toets vir hierdie posisie, voel dit dalk `n tekort aan laat pasiënte weet waar hul voete wees. En `n goeie kliniese waarneming op hierdie is `n pasiënt wat dalk nie kan loop in die donker of struikel in die nag, maar gedurende die dag wanneer hulle kan sien, kan hulle baie goed loop.

Rick:

Matthew, ek wil graag vir jou in die gesprek te bring op hierdie punt. Die meeste van ons neem loop van plek tot plek as vanselfsprekend aanvaar. Jy werk met MS pasiënte `n lot. Hoe loop inkorting impak kwaliteit van iemand se lewe in jou waarneming?

Mnr Sutliff:

Wel, Rick, dit is werklik impak nie net die kwaliteit van hul lewe, maar die hele gesin. Ek praat dikwels oor MS as `n siekte wat die hele gesin raak. En so wanneer pasiënte na My toe kom, sal hulle sê dat hulle moet hul skedules te pas en probeer werk in rus keer ten einde die gevolge van die moegheid te bekamp.

En in terme van hul werk vermoë, kan dit `n duidelike uitwerking op daardie hê. Soms vereis dit aanpassings aan die werk om hul werk makliker te maak, byvoorbeeld, parkeer nader aan hul werk sodat hulle in kan kry sonder die uitwerking van moegheid wanneer hulle loop in. In sommige gevalle, kan dit lei tot `n verlies van werk , so kan dit `n beduidende impak op hul finansies te hê.

Rick:

En dit ook soort van skofte die las om die mense rondom hulle, nie net by die werk, maar by die huis.

Mnr Sutliff:

O, absoluut. Hierdie siekte affekteer die eggenoot, die betekenisvolle ander. Dit raak hul kinders. Dit raak selfs hul ouers. Wat ons doen is ons probeer en neem `n paar hulp in sekere dinge uit verskillende gesinslede, so dit is nogal `n beduidende invloed op die gesinslewe.

Rick:

Dr. Kraft, ons is grootliks praat oor die fisiese beperkings wat veroorsaak word deur MS en die impak daarvan op mobiliteit. Maar hoe oor emosioneel in jou waarneming, is wat die impak van beperkte mobiliteit op die pasiënte is?

Dr. Kraft:

Ons by ons sentrum het nogal `n baie navorsing gedoen in daardie gebied, veral in daardie gebied, en het bevind dat depressie voorkom in ten minste 40 tot 45 persent van pasiënte met MS, en kognitiewe probleme kan tot 50 of 60 persent voorkom, afhangende hoe jy meet dit. Daar is `n verband tussen kognisie en loop, en ons het pas `n studie toon dat. Ons het opgemerk dat daar pasiënte wat, wanneer jy dit ondersoek, is baie sterk en hul sensasie is goed, en hulle het nog `n geskiedenis van val. Die vraag is waarom hulle val? Sodat ons ontwerp om `n studie waar ons gemeet pasiënte loop `n honderd voet of doen `n toets waar hulle moes spesiale maneuvers doen. Dan gemeet ons hoe lank dit hulle geneem het om dit te doen wanneer ons hulle gevra om net te verkondig die alfabet. En dan het ons gevra dat hulle `n honderd vat en trek terug deur drieë, wat is `n meer komplekse verstandelike uitdaging.

Rick:

Sodat hulle multi-tasking.

Dr. Kraft:

Multi-tasking, presies. En ons het gevind dat dit vertraag die loop, en in sommige gevalle pasiënte byna struikel en val, veral wanneer hulle moes draai. Die MS persoon was nog altyd my held omdat met hierdie siekte wat blokkeer sekere paaie in die brein die brein kry om dit deur iets wat ons plastisiteit noem. Maar plastisiteit kan net soveel doen, en beslis doen verskeie dinge kan inmeng met wat.

Rick:

Elizabeth, ek wil hê jy moet in die gesprek te bring. As jy gediagnoseer is met MS, het jy probleme met beweeglikheid in die gesig staar as gevolg van daardie, en het hulle invloed op jou kwaliteit van lewe? Neem ons terug na daardie tyd. Wanneer was dit?

Elizabeth:

Wel, Rick, my simptome begin in die middel van die `90, en met die meeste mense wat MS het, dit het ons `n paar jaar om te bepaal wat aan die gang was. In `95, dit is wanneer ek het wat ek genoem my groot verergering. En oor `n tydperk van weke, ervaar ek die oorweldigende moegheid dit is een van kenmerke van MS. Ek het die naalde en spelde in my hande en voete, en my bene begin wankelrige en swak voel, en wanneer ek verleng my nek Ek sou `n elektriese skok in my rug te kry. Dit is bekend as Lhermitte se teken. Ek het ook laat val voet, wat veroorsaak word wanneer die kuitspier kontrakte en die voet druppels by die enkel, wat maak dit baie moeilik om jou voet te lig wanneer jy loop.

En dit was regtig beide die moegheid en die wankelrigheid op my voete dat dit moeilik gemaak het om rond te kry. Ek het `n baie beperkte hoeveelheid energie. En met `n voorskoolse kind en `n kindergartner, was daar nie `n baie oorgebly het aan die einde van die dag. So ek spandeer baie tyd Strategie hoe ek gaan my energie mees doeltreffend te gebruik. Ek het `n paar dinge om te help met dit. Ek het begin dra slip-op skoene, so ek wil nie hê om buk om hulle te bind. En ek sny my groente in `n voedselverwerker sodat ek nie wil hê om hulle te kap met die hand. Ek het `n baie rus breek deur middel van die dag en enigiets wat ek kan doen om my energie te bespaar sodat ek rondom kon kry.

Rick:

Het jy ook uit te oefen?

Elizabeth:

Aanvanklik nie, maar stadig as ek begin om `n paar genesing ervaar. Ek was nog nuut in MS, en ek het nie besef dat `n baie pasiënte genesing ervaar tussen exacerbaties. En dit kan `n lang tyd in beslag neem. So stadig die drop voet verlig up, en my Lhermitte se bedaar, en my stamina verhoog, so ek het begin loop maar net kort afstande elke ander dag in die park naby my huis. En oefening gevoel regtig `n goeie, so geleidelik Ek het die lengte van my loop en frekwensies, en my bene voel nie soos wankelrige en ek het meer energie, en geestelik Ek voel baie beter. Wat ek opgemerk is dat wanneer ek gemis `n paar dae van loop `n paar van my MS simptome sou terug pop-up. En dis toe dat ek besef dat oefening was nie net goed vir my hart en my bene die manier waarop dit is goed vir iemand wat oefen gereeld, is dit regtig help my my MS simptome te bestuur.

Rick:

So vertel ons hoe jy vandag doen.

Elizabeth:

Ag, ek is baie goed doen. Ek is baie aktief. Ek ry waarskynlik drie keer per week. As my man sê, het ek gestop brand die kers aan beide kante en die middel- en is net soort van brand dit aan beide kante.

Rick:

Wel, goed vir jou.

Dr. Kraft, kom ons praat meer oor loop inkorting en hoekom dit so ontwrigtende. Ons sou verwag dat dit waarskynlik belangrik om die probleem met jou dokter te deel, en tog het ons gepraat aan die begin hoe dit is nie altyd die geval is, dat mense terughoudend om dit te doen. Hoe dikwels dink jy moet bespreek word, en wat is jou voorstelle vir miskien help pasiënte om dialoog met hul dokters begin?

Dr. Kraft:

Ja, ek stem saam dit is baie belangrik. Ek wil net kommentaar lewer op wat Elizabeth gesê. En, Elizabeth, miskien is dit iets wat mag of nie mag nie op jou van toepassing nie, maar dit is van toepassing op die meeste pasiënte. Oefening is baie goed. Strek en die opbou van spiere en aerobiese oefeninge vir die hart, maar dit is ook belangrik om nie oorverhit te kry, is dit nie? Want dit is een van die dinge wat handtekening te MS in dat daar `n hitte sensitiwiteit en `n hitte onverdraagsaamheid wat is uniek onder alle siektes. So wil ons seker wees dat die pasiënt nie betrokke te raak in oefening tot op die punt van oorverhit en raak erger.

Maar, Rick, op jou vraag, wanneer die pasiënt in die kantoor kom, die eerste ding wat ons doen is ons meet die 25-voet loop, maar ons kyk na die pasiënte te beantwoord. Ek sal die pasiënt neem in die saal. Soms gaan ons na die trappe. Ons wil regtig om te bepaal hoe goed dat pasiënt loop. Maar die klein truuk wat ek opgemerk het is ek kyk na die toon van die skoen die pasiënt se die enigste. As ek sien daar is geklee in daardie tone en veral as dit is erger aan die een kant as die ander, ek weet dat dit is die daling voet of dit is die voet wat `n bietjie swakker. En as ek vroeër genoem het, kan jy dit ondersoek, kan dit baie sterk wees, maar met verloop van tyd dit vermoeiende relatief vinnig en kan nie in staat wees om dit toe te vee. En dus as jy nie in staat is om dit toe te vee en jy is besig met `n gesprek met iemand wat jy loop met, dit is `n resep vir `n val.

Rick:

So dit is `n prater teken jy kyk vir. Wel, dit klink soos mobiliteit kwessies is voor-en middelpunt tydens jou kantoor besoeke met pasiënte.

Dr. Kraft:

Dit is `n fokus op wat ons klinies ons navorsing gedoen het en ook. Die bedrag van poging om normaal te loop sonder om te val kan baie groot vir `n paar pasiënte wees. Hulle kan dit dikwels doen, maar net kort afstande. En soos ek gesê het, ek wil beklemtoon `n persoon met MS moenie dink daar is net een manier waarop hulle moet ambulate. Wat hulle nodig het om `n paar strategieë in hul repertoire wat hulle kan gebruik, afhangende van hoe lank `n afstand wat hulle nodig het om te gaan, wat die toeganklikheid kwessies is en al dié faktore.

Rick:

Video: Calling All Cars: Crime v. Time / One Good Turn Deserves Another / Hang Me Please

Wel, wat as pasiënte, Dr. Kraft, is huiwerig om te praat oor mobiliteit kwessies? Wat kan jy vir hulle sê om hulle minder huiwerig, minder skaam daaroor miskien maak?

Dr. Kraft:

Miskien is dit dalk net dat mense weet ons kliniek fokus op wat daar.

Rick:

Jy sien nie dat?

Dr. Kraft:

Ek glo dat MS pasiënte is dikwels skaam om te praat oor blaas kwessies of ander persoonlike kwessies, maar ek het nie regtig dink hulle is skaam om te praat oor loop kwessies, want hulle weet dat ons hulle kan help, en ons kan hulle help met `n verskeidenheid maniere. Daar is `n aantal van draadjies. Ons noem hierdie ortoses, AFOs, enkel-voet ortoses, wat kan help stabiliseer die been en enkel en die voet. Daar is eintlik diegene wat `n stimulasie van die senuwee te produseer. Dit is nie `n meganiese tipe, dit is `n elektriese tipe wat die normale loop funksie reproduseer. Daar is `n verskeidenheid van skoene inserts wat gebruik kan word. Daar is `n hele klomp van die verskillende strategieë wat gebruik kan word.

Rick:

En dit mag klink counter, maar staan ​​steeds ook verband hou met mobiliteit of die gebrek daaraan, reg?

Dr. Kraft:

Die vermoë om op te staan ​​is deel van mobiliteit. Dit is presies reg. Enigiets op albei voete, staan ​​is baie belangrik, en pasiënte wat die gebrek aan die sensasie van die gewrigte sal baie goed te staan ​​met die ligte aan. Hulle kan nie in staat wees om dit goed te staan ​​met die ligte af.

Rick:

Matthew, wanneer jy werk met jou MS pasiënte, kry jy hulle is oor die algemeen kommunikatiewe oor die mobiliteit kwessies wat hulle ervaar? Hoe kry jy dit dialoog gaan? Of as Dr. Kraft gesê, is hulle reg aan die voorkant met dit?

Mnr Sutliff:

Wel, Rick, pasiënte met mobiliteit probleme is waarskynlik die nommer een rede waarom pasiënte in fisiese terapie om my verwys, so dit is in wese `n voor-en middelpunt onderwerp wat ons bespreek wanneer ons die eerste keer te begin. Maar ek sal beslis vra hulle spesifieke vrae oor hul loop, hul balans en enige val wat hulle mag hê, want daardie inligting wat ek ontvang van die pasiënte my baie spesifieke leidrade oor wat aangaan met hulle kan gee. Ek het dieselfde truuk waar ek kyk na die onderkant van die skoen ook. En as ons `n pasiënt so sien en hulle vir my gesê dat hulle struikel vertel, wel, dit is `n aanduiding van `n paar voet neersit en moontlik `n paar spastisiteit.

Pasiënte wat geneig is om te sê dat hulle net sal val oor die kant of agter val, kan dit `n aanduiding van spastisiteit asook `n paar spiere wanbalans van kant tot kant wees. Ander pasiënte kan eenvoudig heengaan en sê: "Jy weet, Matt, my bene net gee uit op my," wat is `n duidelike aanduiding van `n swakheid wat ons nodig het om te spreek en moontlik die gebruik van enige soort verspanning dat sommige stabiliteit bied. En dan ander kere wat ek sal pasiënte kry met klagtes van spin, waar hulle `n vestibulêre probleem met die binne-oor kan hê. Maar `n groot deel van hierdie dinge is `n aanduiding, en ons kan hulle haal net eenvoudig deur te luister na die pasiënte wanneer hulle die eerste keer kom in omdat hulle ons regtig gee sterk leidrade oor wat aangaan met hul wandel en balans probleme.

Rick:

Reg. Luister is die sleutel.

Dr. Kraft:

Ja. Ek is dit heeltemal met jou eens, Matthew. Ek wou ook byvoeg dat daar `n paar baie unieke aspekte te loop probleme van mense met MS. En dit is nie net die swakheid, dit is nie net die spastisiteit, dit is die manier waarop dit alles inmekaarsteek. Daar is iets wat vir `n gebrek aan `n beter term Ek bel `n motor Uhthoff se teken, wat `n teken waarin `n pasiënt baie sterk sal wees wanneer jy dit toets. Maar wanneer hulle liggaamstemperatuur styg of wanneer hulle loop `n lang afstand en hulle warm word, dan verloor hulle krag. Met demyelinated senuwee, daar is soms `n probleem in om normale geleiding.

Dan is die ander ding belangrik, as Matthew gesê, is spastisiteit. En spastisiteit moet net die regte balans wees. Ons praat oor spiertonus, en dan te veel tone kan lei tot iets wat ons spastisiteit noem, wat is die rukkerigheid van spiere. Daar is regtig `n goeie medisyne te onderdruk dat, en ons moet die regte medisyne, die regte behandeling en onderdruk dit en soms net blokke van iets aan die spiere kan ook help verswak. Ons moet behandel nie. Ons moet behandel met die digtheid of die kontrakture wat ontwikkel, en dan moet ons óf gebruik verspanning of `n soort van orthotic bestuur. Maar dikwels word dit nie gedoen nie korrek ons ​​dink wanneer ons sien pasiënte in ons kliniek kom, en deur saam om al hierdie faktore kan ons regtig doen `n redelik goeie job van die behoud van pasiënte loop.

Rick:

Elizabeth, as `n pasiënt, ek is seker jy baie gesprekke met jou dokter gehad het. Kan jy `n paar wenke om ander pasiënte hoe om die onderwerp te benader en te praat oor mobiliteit kwessies wat hulle mag ondervind met hul dokter gee?

Elizabeth:

Wel, in die eerste, is dit baie belangrik om jou dokter te sien gereeld, selfs wanneer jy nie baie simptome ervaar. Ek beveel die behoud van `n dagboek van jou simptome en jou aktiwiteite en praat met jou dokter oor hoe dinge aan die gang sedert jou laaste besoek. Jy en jou dokter dalk in staat wees om te sien `n paar patrone na vore wat jou sal help om jou siekte te bestuur. Jy kan ook jou dokter te vra oor `n oefening plan wat die beste sal wees vir jou. Check uit wat hulpbronne beskikbaar is in jou gemeenskap. Daar is dalk oefenprogramme wat spesifiek ontwerp is vir mense met MS. En, soos Dr. Kraft genoem, hitte is beslis iets om te oorweeg. Water aerobics is baie nuttig vir pasiënte met MS, en dit is ook nuttig vir die pasiënte met MS wat sukkel met hul balans omdat dit hulle kan beskerm teen beserings. En wat jy dalk wil om te kyk na `n sittende joga klas of `n sittende krag opleiding klas.

Rick:

Ons het vroeër genoem dat jy `n paar spesifieke toetse, Dr. Kraft wat jy gebruik om te bepaal hoe mobiele of onbeweeglik jou pasiënte is toe hulle by jou kantoor kom. Enigiets meer ons moet weet oor die toetse? Is dit net die 25-voet snel loop dis die soort van goue standaard vir hierdie?

Dr. Kraft:

Die antwoord is dat vir die meeste kliniese evaluerings, ja, die 25-voet loop is `n goeie en redelik maklik merker te identifiseer. Maar wanneer ons navorsing te doen oor ambulation en beteken om ambulation verbeter met verspanning of wat ook al ons studeer, moet ons `n bietjie meer gesofistikeerd en spesifiek gedetailleerde toetse van die loop om werklik te toets diegene in diens.

Rick:

Kan jy vir ons `n voorbeeld van iets anders wat jy wil kyk na gee?

Dr. Kraft:

Wel, ons sal kyk na iets genoem die TUG, die snel op en gaan toets. En dit is `n toets waar daar twee stoele `n sekere afstand van mekaar, en die pasiënt sit in een. En wanneer die timer afgaan, die pasiënt opstaan, stap na die ander stoel en gaan sit, dan staan ​​op en kom terug en gaan sit in die eerste stoel. So hierdie keer die spoed van loop. Hierdie keer hoe vinnig hulle kan opstaan ​​en draai. Ek glo, as Matthew genoem, kan draai `n probleem te wees nie, en mense kan val as hulle draai. So hierdie terg dinge `n bietjie.

En dan kan ons gaan met `n stap hoër. Ons kan dit doen die regte tyd op en gaan met kognitiewe uitdagings, doen wiskunde in hul kop. Ons kan net daarop voortbou nie hierdie, en dan is ons in staat om hierdie werklik terg mekaar en uit te vind waar die probleem is en probeer om reg te stel dat.

Rick:

En, Matthew, by jou fasiliteit daar, doen jy iets anders doen, of sou jy voeg by wat Dr. Kraft te sê gehad het oor toetsing en monitering mobiliteit?

Mnr Sutliff:

Ons gebruik baie van dieselfde toetse as Dr. Kraft gebruik, die snel 25-voet loop, die snel op en gaan. Ek sal ook gebruik wat `n ses-minute se stap toets as `n maatstaf van die loop uithouvermoë, wat net `n pad loop vir `n tydperk van ses minute genoem, maar dan sal ek te monitor wat, en ek sal let op die afstand wat afgelê elke minuut saam dat ses-minute loop. En dit sal vir my `n aanduiding van die vlak van moegheid wat bou gee, en wanneer daardie vlak van moegheid skop in saam dat tydperk van ses minute. En ek sal ook hulle monitor vir enige aanduiding van swakheid as wat moegheid kan ons begin met hulle.

Ons het ook gebruik wat bekend as `n dinamiese gang indeks, wat `n toets meer van dinamiese balans wanneer jy loop omdat ons nie net eenvoudig loop met ons koppe reguit vorentoe al die tyd. Hierdie toets behels die draai na die kant, kyk op en af, `n versterking oor hindernisse en dies meer, en dan `n telling gegee.

Rick:

Dit is `n soort van tipe multi-tasking op sy eie manier.

Mnr Sutliff:

Dit is. En dit is baie soortgelyk aan die multi-tasking dat Dr. Kraft beskryf met `n paar van die kognitiewe uitdagings wat hy gebruik.

Die mees onlangse ding wat ons probeer om te ontwikkel is in wese `n werklike wêreld tipe gang toets, wat ons die Mellen Sentrum Gang toets sou noem, en wat behels nie net die loop van `n reguit pad, maar ook draai, loop op en af `n oprit, op en af ​​randstene, op en af ​​`n stel trappe, en selfs loop oor `n gras oppervlak. En dan ons kliënte kry `n telling op grond van hul voltooiing en veiligheid en sowel as hul spoed en doeltreffendheid van die loop.

So enige van hierdie toetse, al is, is die objektiewe toetse wat ons so sou beskryf wat ons die effektiwiteit van wat ons doen of enige behandeling wat ons aanbied kan evalueer. Ons het ook beslis wil die subjektiewe verslag terug van die pasiënt te kry soos die MS Stap Scale 12 en dinge wat ons vertel uit die oogpunt van die pasiënt se of hulle voel hulle kry beter met die ingrypings wat ons gebruik met hulle.

Rick:

Wel, kom ons praat oor wat, beter en die ingrypings. Kom ons praat oor die bewaring en instandhouding van mobiliteit. Ek verstaan ​​dat die fisiese terapie `n standaard modaliteit wat gebruik word in kombinasie met oefeninge en gefasiliteer tegniek is. Dr. Kraft, wat is die voordele van fisiese terapie en oefening in mense wat met MS?

Dr. Kraft:

Elke pasiënt met MS moet `n fisiese terapeut sien en het `n fisiese terapeut om mee te werk. Die vermoë om te loop funksie in stand te hou is nie net krag of afwesigheid van jumpiness of spastisiteit van spiere of afwesigheid van probleme met die sensoriese insette of moegheid. Die vermoë om te funksioneer is ook afhanklik van die gewrigte. En laat my net `n oomblik om te praat oor hierdie. Dit is baie belangrik.

As dié van julle luister in kan net dink opstaan ​​en staan ​​met jou knieë by miskien `n 10 tot 15 graad fleksie hoek, hoe lank kan jy bly staan ​​soos wat? Jy kan nie luister na hierdie hele program staan ​​met jou knie gebuig vir `n uur, maar dit is wat MS pasiënte soms gedwing word om te doen omdat hulle so siek vir so lank gewees en het gesamentlike benoude. Ons noem hierdie kontrakture. Sodat hulle kan die knie reguit nie. Hulle kan nie die heupe regop. Hulle kan die swaartepunt oor die enkelbesering nie. Hulle is gedwing om in `n baie ondoeltreffende manier om op te staan, en saam met moegheid en swakheid is dit geen wonder dat hulle kan nie eens op te staan ​​vir `n paar minute, en laat staan ​​wandel.

So word verseker dat die gesamentlike reeks is normaal of naby aan normaal en wat die swaartepunt aan die pasiënt behoorlik te balanseer is absoluut sleutel. So strek gewrigte, die bevordering van die spiere, en ek moet ook sê dat ons het getoon dat beide in `n ernstige en ligte MS pasiënte, kan `n lang pad tot krag verhoog gaan. Dit kan nie `n groot toename wees nie, maar dit het gewoonlik `n baie groot funksionele voordeel.

Rick:

En, Matthew, uit jou perspektief, jy werk met MS pasiënte sowel by jou Mellen Center, in jou mening hoe belangrik is fisiese terapie vir `n persoon met MS?

Mnr Sutliff:

Wel, natuurlik het ek dink dat dit is van kritieke belang vir elke pasiënt om betrokke te wees in `n oefening roetine wat aangepas word om hul spesifieke behoeftes. En so sal ons `n wye verskeidenheid van instrumente gebruik tot ons beskikking om te probeer en die verbetering van die gehalte van lewe en mobiliteit in ons pasiënte.

Rick:

Gee vir ons `n voorbeeld van `n paar van die dinge wat hulle kan verwag om te doen.

Mnr Sutliff:

Wel, aerobiese oefening is reeds gewys baie voordelig in die kardiovaskulêre gesondheid natuurlik sowel as in die stryd teen die gevolge van moegheid in MS te wees. Die sleutel met dit net oefen om `n matige vlak van inspanning.

Rick:

En nie oorverhit, as Dr. Kraft gepraat oor vroeër.

Mnr Sutliff:

Presies. Ons wil nie te oorverhit. Ons wil nie te oefen oor. A "geen pyn, geen wins" benadering net geld nie wanneer ons probeer om te werk met pasiënte met MS. Ek hou daarvan om water oefeninge te neem in die roetine, en dit kan dikwels gedoen word teen `n baie min of geen koste, want daar is water oefenklasse wat geborg deur die Nasionale MS Vereniging. Ons [het] talle programme wat beskikbaar is net in ons area hier en ook regoor die land.

Rick:

Vergewe my, Matthew. Is `n spesiale voordeel van water oefeninge wat jy is omring deur relatief koel water en wat jou help om jou temperatuur van stygende te veel?

Mnr Sutliff:

Ja. Daar is so baie voordele aan dat, Rick. Die water kan gebruik word in `n verskeidenheid van maniere. As jy jou arms uit en as jy foto om in die vlak kant van `n swembad, miskien het jy nog swakheid in jou arm, jy kan jou arm stadig stadig uit weg te beweeg oor jou liggaam en dan uit jou liggaam, en die water kan help die beweging help om arms wat gebeur swak te wees. Maar as ons die arms vinnig beweeg teen die water en druk teen die water, nou die water gebruik kan word om die beweging te weerstaan, en dus is dit kan gebruik word vir die omvang van beweging. Dit kan gebruik word vir die bevordering van. Ek sal dit ook gebruik vir balans-tipe oefeninge in die water asook loop oefeninge in die water. En selfs die dryfvermoë van die water sal help los `n paar gewrigte. So as ek `n pasiënt wat miskien het `n paar knie pyn of `n pyn in die rug of heup pyn, wat dryfvermoë binne die water sal hul oefening baie meer gemaklik as wat dieselfde tipe oefening kan wees op grond maak.

Rick:

Seker. En Dr. Kraft wou iets op hierdie punt by te voeg.

Dr. Kraft:

Ja. Ek is dit heeltemal met jou eens, Matthew, maar ek wil net waarsku dat die tipiese omgewing swembad is gewoonlik vir pasiënte wat artritis of probleme soos dié te hê, en dikwels is dit te warm.

Mnr Sutliff:

Absoluut.

Dr. Kraft:

So ek wil die luisteraars wat ons glo nie die swembad moet wees warmer as 84 grade of selfs `n bietjie koeler, 84 grade Celsius waarsku. As jy dit te koud, dit is nie gemaklik.

En die tweede ding wat ek dink is goed oor die swembad oefening is dat verbeel `n pasiënt in `n rolstoel wat nie in staat is om op te staan ​​en te loop vir jare was, kan hulle in `n swembad en die dryfvermoë kan hul liggaam te ondersteun, en hulle kan loop. Dit is ongelooflik goed vir die psige.

Rick:

En behalwe die water oefening, Matthew, is daar enigiets anders wat jy wil byvoeg in terme van die tipes oefeninge wat by jou kliniek daar kan verwag word?

Mnr Sutliff:

O, absoluut. Vir pasiënte met tekorte balans, sal ons staande balans oefeninge of dinamiese balans oefeninge waar hulle beweeg as hulle doen hul verskillende balans take te doen. Soms sal ons werk met sit balans. En, byvoorbeeld, iemand met `n swakker stam en moeite regop sit, ons kan net sit op `n plat oppervlak. Maar as krag verhoog, kan ons dit uit te daag deur die gebruik van terapie balle. So het die pasiënt sit op een van die groot terapie balle, en kan ons hul balans te daag en doen verskillende versterking oefeninge vir hul arms en bene in daardie posisie.

Ek sal ook hulle doen `n paar resistiewe krag opleiding, weer nie tot op die punt van overexerting. Dit is net `n matige vlak van inspanning vir enige soort van krag oefening waar ek regtig probeer en leer om ons pasiënte wat die eerste herhaling, en die laaste herhaling van enige aard van krag oefening dieselfde spoed en kwaliteit moet hê. Daar moet nie `n moegheid effek bou in as hulle doen hul herhalings wees.

Rick:

Okay. Wel, ek wou albei van julle vra, ek is seker jy sien baie van die anekdotiese bewyse van mense wat beter na fisiese terapie, MS pasiënte, maar is daar navorsing gedoen oor die impak van fisiese terapie en oefening spesifiek op mobiliteit vir MS pasiënte ? Matthew, wat van jou?

Mnr Sutliff:

Daar is. Dit is interessant omdat dit nie baie jare gelede was dit eintlik ontmoedig om te oefen, want dit is van mening dat meer oefening gaan nadelig vir mense met MS te wees. Maar sedert daardie tyd, was daar `n groot hoeveelheid van die navorsing studies wat getoon het dat oefening kan krag, kardiovaskulêre fiksheid, balans, mobiliteit en algehele lewensgehalte te verbeter. Maar die sleutel Ek dink dat die oefenprogramme hoef te word geïndividualiseer vir elke persoon as gevolg van die wye verskeidenheid van simptome wat elkeen van ons kliënte ervarings.

So wanneer ek werk met iemand met `n tipe van oefening, ek wil om hulle te leer wat is bekend as `raad gradering van waargenome inspanning skaal wanneer hulle oefen, wat in wese `n nul tot 10 skaal, waar nul is om sittende en 10 is `n maksimale bedrag van inspanning. En op daardie skaal, ons probeer teiken van `n vlak van sowat drie uit 10 vir enige van hul fisiese aktiwiteit, wat net `n matige vlak van inspanning vir hulle, en ek dink dat dit ons pasiënte help as hulle gaan deur middel van hul oefening program. Ek sal hulle vra waar hulle is op daardie skaal, en dit help hulle verstaan ​​hoeveel hulle kan werk en wat is die verskil tussen die werk van `n toepaslike vlak en werk te hard.

Rick:

Okay. Dr. Kraft, wat sou jy byvoeg oor die gebied van navorsing oor hierdie?

Dr. Kraft:

Ja. Ek wou jou baie kortliks te praat oor `n studie wat ons het `n paar jaar gelede op resistiewe oefening of krag gebou oefening in MS pasiënte. Ek het twee groepe, een `n baie milde groep MS pasiënte en een `n baie ernstige groep van pasiënte met MS en bestudeer hulle albei met resistiewe, met ander woorde gewig-opheffing tipe oefeninge om die spiere te versterk, nie die aerobiese tipe. Ons bestudeer hulle vir drie maande. Hulle het in die laboratorium drie dae `n week en het in drie maande, en aan die einde ons gemeet hul krag. In beide gevalle, is dit opgetrek nogal `n bietjie, en die spiere versterk. Maar wonder bo wonder het ons gekyk na funksionele aktiwiteite. Ons kyk na die tyd wat dit geneem het om hulle te trap klim, en hulle was baie vinniger, beide van hulle met die oefening, nadat die oefening. Ons kyk na hul snel op en gaan. Hulle was albei vinniger. Ons kyk na `n aantal ander funksies, en hulle gefunksioneer beter. Dit was nie dat hulle net sterker was. Hulle funksioneer beter.

En dan die ongelooflike en ek dink die belangrikste ding, het ons hulle `n standaard mate van self-persepsie van gesondheid. Dit is bekend as die siekte Impact skaal, en dit is waar pasiënte te bepaal hoe gesond hulle dink hulle is. En toe hulle albei in gekom, aanvanklik die milde groep MS pasiënte het gevoel dat hulle siek mense was, en die ernstige groep voel hulle was regtig siek mense. Aan die einde van die studie, die milde groep behaal, net soos normale mense. Hulle het hulself nie sien as siek. En die ernstige groep behaal hulself as die ligte groep het toe hulle daar kom, het net soort van effens siek. So dink ek oefen, en dit is net resistiewe en ons weet dat aerobiese oefening bykomend ook voordelig sou wees, is dit net versterk. Pasiënte kan beter, veiliger funksioneer, vinniger, en hulle voel baie beter oor hulself.

Rick:

Elizabeth, ek is seker jy `n verwantskap het gevoel met `n baie van die dinge wat Dr. Kraft en Matthew het gesê oor die belangrikheid van oefening omdat ons vroeër gepraat oor hoe aktief jy is en wat betrokke is met die fiets ry en alles wat daar in Noord Carolina. Vertel ons weer oor hoe belangrik jy dink oefening is in die bestuur van jou veelvuldige sklerose.

Elizabeth:

Ek dink net dit is van kritieke belang. En ek het baie tyd spandeer om met mense met MS in ons staat en in die land oor die afgelope 10 jaar, en net my anekdotiese ervaring is dat die mense wat daar buite aktief te wees en oefen net doen wat baie beter as die kinders wat nie. En so vir my is dit iets wat net `n deel van my gereelde roetine, en dit maak my beter voel. Soos almal anders, my skedule kry gejaagde, en dit raak besig en soms jy mis `n paar dae. En dit nie lank neem voordat die moegheid en die swakheid kruip terug in. So ek net terug op my roetine te kry, en dit is so `n maklike ding om te doen om jou probleme met energie en stamina op te los.

Rick:

En dit klink soos vir julle ten minste die voordele is ver verby die fisiese.

Elizabeth:

Ag, dit is geweldig. Dit help net jou geestelike ingesteldheid. En wanneer jy voel soos jy beheer oor jou energie vlak en jou stamina, wanneer jy `n bietjie terugslag met `n verergering dit maak dit makliker om dit te hanteer. Ek is seker dit maak dit makliker vir my familie te gaan met my. Dit is dus goed vir almal wat betrokke is.

Video: The Rich in America: Power, Control, Wealth and the Elite Upper Class in the United States

Rick:

Matthew het vroeër gesê dit was nie te lank gelede dat MS pasiënte is ontmoedig om veel in die weg van fisiese aktiwiteit. Wat sien jy met die mense wat jy met? Is hulle ten volle belê in die idee dat oefening is goed vir hulle?

Elizabeth:

Ek dink hulle is. Daar is `n baie energie en tyd wat bestee is op onderwys in daardie gebied. Ons het `n paar baie goeie studies het in die afgelope 10 jaar wat praat oor die voordele van krag opleiding, en ons leer hoe om te gaan met die hitte probleem. En so wanneer jy daardie dinge onder beheer te kry, pasiënte kan regtig sien die voordeel van die oefening. Ek dink die dokters en die terapeute ook baie hard gewerk om almal oor wat voed. En so ek dink `n klomp mense is regtig om dit te gebruik tot hulle voordeel, wat waarskynlik die rede waarom die MS gemeenskap as `n geheel doen beter as dit gedoen het, sê, 15 of 20 jaar gelede.

Rick:

Wel, ons is bly jy doen so goed.

So ons is gereed vir jou vrae, en laat ons gaan na hulle.

Die eerste kom na ons via e-pos, en dit is van Bessemer, Alabama. En hierdie persoon het geskryf: "Ek het styfheid in my bene uit die knie en soms net bokant die knieë insluitend die voorkant van my bene. Is daar enigiets wat ek kan doen om dit te help? Ek ook dikwels voel asof ek loop deur die modder of sand . Weereens is dit van die knie af. Kan dit gehelp? "

Matthew, ek dink ek sal eers na jy op hierdie punt. Het jy hierdie situasie teëgekom?

Mnr Sutliff:

O, absoluut. Ons het `n paar pasiënte met `n soortgelyke tipe verslag, en in daardie geval strek is waarskynlik die eerste linie van verdediging. In `n geval soos dié, waar ons gespierde buigsaamheid daardie individu se sowel as wat `n aangepaste Ashworth skaal genoem vir hul vlak van spastisiteit in die spiere van die bene en dan op grond van die resultate van wat sal bepaal, kan ek spesifieke strekoefeninge gee dat die pasiënt kan doen. Gewoonlik is hulle in staat is om diegene wat op hul eie doen, alhoewel dit soms doen wat hulle nodig het `n helper aan hulle te gee `n bietjie hulp met `n paar van dié oefeninge. Ek sou tipies is van mening dat as `n eerste linie van verdediging van die fisiese terapie aspek.

Rick:

Ek getref deur jou kommentaar, of sy kommentaar oor gevoel asof hulle loop deur die modder of sand. Dr. Kraft, is dat `n algemene klagte?

Dr. Kraft:

Eintlik, dink ek nie dit is `n algemene klagte, ten minste nie in Seattle. Ek sou wonder oor `n aantal van die dinge wat in daardie pasiënt. Ek leer altyd my studente om die beste resultaat wat jy hoef te hê, nommer een, die korrekte diagnose, en nommer twee, die korrekte behandeling vir daardie diagnose kry. Jy kan die beste behandeling die wêreld se. Maar as jy dit doen aansoek om die verkeerde diagnose, jy nie oral en altyd te kry. So ek die eerste keer begin met die diagnose, en dit is nie `n beskrywing wat ek regtig dikwels gehad het, maar dit laat my wonder of daar `n komponent van gesamentlike artritis [of] degeneratiewe artritis van die gesamentlike mag wees. Dit is `n moontlikheid. Hierdie pasiënt kan `n paar afhanklik edeem, sommige swelling, [of] vloeistofretensie, wat net miskien nie te voor die hand liggend en kan getree het op eerder slinkse wyse en nie te duidelik wees, maar dit kan die beweging teen te staan ​​en kan soort van word beskou as loop deur die sand.

Dit kan [ook] wees een van hierdie sensoriese probleme, en ons is oorwegend praat oor motor of spierswakheid probleme, maar ek wil regtig beklemtoon dat die sensoriese, die vermoë om te voel, die veranderde gevoelens is ook deel van MS. En as dit die geval is, sou ons anders te behandel nie. En ek stem saam met Matthew. Dit kan goed wees spastisiteit of verhoogde gesamentlike toon. Maar soos jy sê, Rick, ons kan nie diagnoseer oor die telefoon. Ek dink jy moet om te bepaal waarom. Daar is dalk meer oorsake daarvoor. Jy moet die korrekte kinders behandel.

Rick:

Die volgende vraag kom by ons uit Noord Ridgeville, Ohio, "Ek wil uit te oefen, want ek moet my krag en stamina te verbeter, maar oefening gebruik my reserwes van energie wat nodig is vir die nodige take soos kook en skoonmaak en soms selfs versorging. Ek kan `t bekostig huishoudelike hulp. Wat is `n paar strategieë wat ek kon gebruik om te probeer om uit hierdie impasse te kry? " Elizabeth, enige idees?

Elizabeth:

Wel, ek dink vir enigiemand wat `n oefenprogram begin, gaan jy `n bietjie meer moeg en `n bietjie seer te wees aan die voorkant, maar ek dink die voordeel sal mooi vinnig na jy begin toeneem. So dit mag wees dat die verhoogde energie wat jy uit die oefening sal kry sal vertraag word deur `n kort tydperk van die tyd. So sou ek praat met jou dokter oor die gepaste oefenprogram vir jou beveel, te begin op dit, neem dit stadig en vashou aan dit. Ek dink jy sal regtig bly dat jy het.

Rick:

En Dr. Kraft?

Dr. Kraft:

Ek het `n paar gedagtes. Een daarvan is dat die beskrywing van wat jy deurmaak, is iets wat dalk aandui dat jy nodig het om jou liggaam af te koel, en ek glo dit was van die Suid-, so ...

Rick:

... wel, eintlik uit Ohio.

Dr. Kraft:

Ohio. Wel, ek is van Columbus, en dit is daar magtige vogtige en warm in die somer, so miskien net rond te dra `n ys mis of iets en net suig op iets koud of seker jy is nie oorverhit. Ook ek dink jy moet besef dat aktiwiteite soos stoot `n stofsuier, soos vee, al hierdie is regtig baie veeleisend. En dit kan eintlik `n voldoende oefening vir `n gedeelte van jou oefenprogram wees.

Rick:

En ons gaan op na `n ander vraag Ohio vorm Bedford, "Hoe kan jy voet neersit help? Is daar iets wat ek kan doen by die huis? Is ook dit beter om `n trapmeul of `n stilstaande fiets loop as jy loop en soms balans probleme?"

Matthew, wat is jou reaksie op wat?

Mnr Sutliff:

Wel, voet neersit is `n probleem wat deur `n verskeidenheid van verskillende dinge aangespreek kan word. In die geval van `n slap voet neersit, met ander woorde `n voet wat nie in staat is om opgetel te word vrywillig met behulp van die spiere, dan sal ek kyk na opsies soos die enkel-voet ortose, en daar is verskillende variëteite van AFOs wat beskikbaar. Ek sou dit ook oorweeg om die moontlikheid van die gebruik wat genoem funksionele elektriese stimulasie wat Dr. Kraft het gepraat oor vroeër in ons bespreking vanaand, en daar is `n paar verskillende variëteite van funksionele elektriese stimulasie wat beskikbaar is wat spesifiek behandel die voet neersit.

Ek wil ook graag om te kyk na hierdie tipe van pasiënt om te sien of daar ander areas van swakheid was omdat dikwels as daar `n voet neersit dit is `n groot probleem soos wat daar is swakheid in die ander spiere van die been werk sy pad al die pad tot by die heup. En in daardie geval, is daar ander vorme van orthotic opsies wat beskikbaar is.

In terme van die fiets teenoor die treadmill, in die geval van `n pasiënt met `n slap voet neersit, ek sou waarskynlik begin wat geduldig op `n fiets, veral as hulle lusse oor die pedale van die fiets, sodat hulle voet nie val uit. Dit sou waarskynlik `n bietjie riskant om dit geduldig op `n trapmeul begin wees, maar, natuurlik, dit is moeilik om te sê sonder om werklik te sien dat die pasiënt.

Rick:

Seker. Okay. Dr. Kraft, jy wou voeg?

Dr. Kraft:

Ja. Met die siekte ons praat oor vanaand, wat MS, sou ek nie verwag dat die MS kon of sou `n slap voet neersit veroorsaak. Dit sou `n spastiese of `n stywe, rukkerige tipe voet neersit veroorsaak. So as daar is `n slap voet neersit, sou ek wonder of daar was `n paar ander addisionele probleem soos `n senuwee wortel probleem in die rug of iets, en dit sou anders behandel. Maar met betrekking tot die spastiese tipe voet neersit wat jy sien in MS, strek, die bevordering van die bestuur van spastisiteit en, indien nodig, verspanning. Vier komponente [sou word].

Rick:

Groot. Ons het `n vraag van Franklin, Wisconsin, "Omdat ek nie goed, ek het kan beweeg balans probleme, ek het om te doen sit oefeninge, óf sit of lê. Wat kan ek doen om te bly in vorm en kry my hart pomp? " Terug na jou op hierdie een, ons fisiese terapeut. Watter soort situasies het jy gesien soos hierdie dat oefeninge kan help?

Mnr Sutliff:

Wel, daar is verskillende tipes toerusting wat beskikbaar kan wees. Daar is bolyf ergometers wat gebruik kan word om die hartklop gaan, wat in wese `n fiets trap met jou arms te kry. En dan is daar `n klomp oefeninge wat gedoen kan word net die gebruik van die boonste helfte van die liggaam wat nog sal jou toelaat om jou hartklop gaan en kry `n paar versterking en omvang van beweging tipe oefeninge vir jou arms. Een van die meer interessante dinge wat ek by meer onlangs gekyk het is die gebruik van `n paar van die Wii speel stelsel en dinge soos dat.

Pasiënte sit of soms is hulle in staat om op te staan, en ons kan `n soort van balans oefeninge doen van enige van `n verskeidenheid van posisies, sit, kniel, half-knielende, staan, waar hulle met behulp van die virtuele werklikheid van `n spel stelsel in om `n paar pret oefening waar hulle speel Wii tennis of boulwerk of gholf of baseball of sulke dinge doen. Wat kan baie meer aangenaam vir `n pasiënt, veral een wat in staat is om seker te staan ​​en oefening in daardie posisie wees. Dit is dus `n baie meer pret vlak van oefening ook.

Rick:

Ons het nog `n selfoon vraag. Adrianne is by ons van Maine vanaand, van die een hoek van die land na die ander. Hi, Adrianne. Welkom, en wat is jou vraag, asseblief?

Adrianne:

Dankie. My vraag is wat jy het gepraat oor plastisiteit van die brein. Kan jy praat oor wat `n bietjie meer, en spesifiek Ek is `n ballroom danser en het opgemerk `n paar kognitiewe agteruitgang in my normale dag-tot-dag lewe. Kan ek my dans, of wat terapie sou jy voorstel om beide mobiliteit en dink terselfdertyd verhoog?

Rick:

Interessant. Okay. Dr. Kraft?

Dr. Kraft:

Ja. Plastisiteit, Adrianne, is `n baie belangrike reparatie. Dit is die liggaam se manier om die herstel van die skade wat MS kan veroorsaak, en almal met MS het `n mate van plastisiteit. Met MS, jy weet dat sekere senuwees of sekere senuweebane beskadig sal word en nie normaal funksioneer. So die inligting wat normaalweg sou gaan saam die paaie kry gerangeerd na `n ander pad van senuwees, en dat ander pad neem dan sorg van die probleme. Dink aan dit as jy op die snelweg gaan af na Boston, en daar is `n groot, groot, afskuwelike ongeluk op die snelweg, en sodat jy die eerste afrit neem om af te gaan, want niks beweeg op die snelweg. Jy neem die eerste afrit, en jy gaan af op `n kant pad, en jy daar kom, maar dit is `n bietjie stadiger en `n bietjie meer ondoeltreffend. Wel, dink daar is `n ongeluk daar. Jy kry `n verdere buite pad. Wel, dit is wat plastisiteit is. En elke keer as jy het om te gaan met `n al hoe verder buite pad, jy eindig met meer moegheid, `n bietjie minder doeltreffendheid. Dit is moeiliker vir jou. En omdat al hierdie ander paaie normaalweg gebruik word deur ander motors, wat inmeng met ander aktiwiteite. En dit is hoekom die multi-tasking is `n probleem, want jy gebruik weë wat sou gewy word aan iets anders vir `n ander aktiwiteit. Maak dit `n sekere sin maak?

Adrianne:

Ja. Hoe kan ek moedig vorming dié paaie vinniger, ek dink?

Dr. Kraft:

Okay. Ek kan jou vertel. Dit is `n gebied van navorsing belangstelling, maar ek sal dit baie kort hou. Die maklikste ding en eintlik een van die beste dinge is besig om `n goeie slaap. Toe ek in die mediese skool, het geweet dat ons dit as jy proefdiere aan die lewe gehou, muise sou nie meer as drie weke leef as jy nie toelaat dat hulle slaap. Ons weet nou dat al die weefsels genees tydens die slaap. Dit is regtig `n groot faktor wat slaap nie. Waarskynlik die belangrikste is die senuweestelsel, en daar is net genoeg bewyse beide in eksperimentele diere en die mens wat stadig golf diepe slaap, goeie, rustige, herstellende slaap [is] die tydperk waarin dit plastisiteit is mees doeltreffende. Dit is wat jy vir jouself kan doen, ek dink die meeste.

Ook oefen, omdat jy die opbou van hierdie verbindings kan verbeter deur die beoefening van aktiwiteite, herhaal motor praktyke.

Rick:

Ons wil om te gaan na `n vraag van Louisiana. Ek dink dit is Metairie, maar ek is seker [I] afgeslag dat. Hierdie persoon sê, "Ek het onlangs verloor die vermoë om op te staan. Dink jy fisiese terapie kan dit help?"

Matthew?

Mnr Sutliff:

Wel, dit is `n moeilike vraag om te beantwoord sonder om die vermoë om die pasiënt te evalueer.

Rick:

Seker.

Mnr Sutliff:

Ek het gewerk met `n paar pasiënte, veral diegene wat ervaar terugvalle en is in die greep van `n terugval waar ons is besig om saam met hulle, met hul rehabilitasie, om hulle te help weer staan ​​en loop. In `n pasiënt wat miskien het net hul vermoë om op te staan, dan kan ons werk aan hulle op posturale tegnieke en versterking en sulke dinge verloor. En dit is weer vanaf meer van `n sittende doepa, werk tot kniel posisies, werk tot staan ​​posisies, en om dit te doen. Dis moeilik om te sê dat, "Ja, ek kan `n persoon om weer te staan ​​te help." Ek weet nie of ek wil so ver gaan.

Rick:

Okay.

Mnr Sutliff:

Maar ek kan jou vertel dat ons `n paar pasiënte wat op grond van hul omstandighede dan is hulle in staat om weer te loop gehad het.

Rick:

Okay. Ja. Dr. Kraft wou nie kommentaar lewer oor wat.

Dr. Kraft:

Die eerste ding wat ek sou kyk na is gewrigsoplyning want dit klink asof daar `n paar benoude van gewrigte kan wees sodat hulle die knie en die heupe en enkels behoorlik geposisioneer vir sentrum van balans nie kan kry. En die tweede ding, dit kan `n vestibulêre probleem, `n balans probleem wees. Maar as Matthew gesê, sonder om `n persoon, dit is moeilik om te bepaal.

Rick:

En ek is nuuskierig. Die persoon, as hulle net `n verergering ondergaan, dit is die rede waarom hulle skielik nie kan staan, is dit net gaan tyd, ongeag van wat jy doen nie?

Dr. Kraft:

Dit beteken nie lui getrou aan my, want as iemand staan ​​en in staat om op te staan, kan verergering dit moeiliker maak of hulle kon nie so lank staan, maar hulle nog steeds in staat wees om op te staan. So toe ek hoor dat iemand nie kan staan, ek dink hulle het gesamentlike benoude het sodat hulle in lyn is af, en dit is waar die kern van die probleem is.

Rick:

Okay. Volgende vraag kom van Mahomet, Illinois. Hierdie persoon het geskryf: "Ek is depressief oor die verlies van mobiliteit. Is dit gemeen? Dit het my verteer. Ek sien ander loop met geen moeite, en ek is vervul met afguns."

Elizabeth, het jy enige reaksie op wat?

Elizabeth:

Die twee dinge wat `n persoon met MS, en niemand, net nie wil verloor is hul vermoë om rond te kry en hul kognitiewe vaardighede. So ek seker kan verband hou met dit. Ek voel `n verlies in my eie lewe aanvanklik toe ek gedink ek sou nie in staat wees om uit te gaan en loop `n myl of doen die aktiwiteite wat ek gewoond is. So ek voel simpatie met hierdie individu, en ek raai hulle om te werk met hul dokter. Daar is medikasie wat jou kan help [of] `n oefenprogram van `n soort wat jou sal help verhoog hul tone. Daardie dinge kan `n positiewe uitwerking op jou geestelike ingesteldheid te hê. So as jy met daardie gevoelens, dit is regtig belangrik in `n dialoog met jou dokter te kry en te sien wat jy kan doen om die situasie te help.

Rick:

Groot. Riley skryf van Georgia, "Soms my loop kry regtig `n slegte wanneer ek moeg of warm. Wat kan ek doen om te help om hierdie te voorkom of wanneer dit voorkom? En is dit algemeen in MS?"

Dr. Kraft, is jy knik.

Dr. Kraft:

Dit is die beskrywing van wat ek noem motor Uhthoff se verskynsel, wat is wanneer jy raak verhit die senuwees wat gedeeltelik demyelinated nie normaalweg doen is en nie baie goed te doen vir `n baie lang tydperk van die tyd. Probeer `n ys mis, grond-up ys skyfies, ysblokkies, kou hulle, bring dit saam met julle in `n Styrofoam koppie. Maak seker dat jy jou klere kan jy regtig cool. Doen wat jy kan om die liggaam kerntemperatuur laag te hou. Dit is een van die eerste dinge en maklikste dinge wat ek sou aanbeveel.

Mnr Sutliff:

As ek kan byvoeg by wat?

Ek wou hê om te sê dat op die koel kant is daar programme wat beskikbaar is deur middel van die MS Society, deur die veelvuldige sklerose Association of America, waar pasiënte in staat is om koel baadjies, koel krae kry, koel pols gebreek, sulke dinge vir min of geen koste. Dit is inkomste gebaseer nie, maar hulle is beskikbaar deur middel van dié organisasies, en ek wil hê dat die pasiënt om te kyk na die opsies om te probeer en bly koel tydens hul aktiwiteite aan te moedig.

Rick:

Okay. Ja. Gaan voort, Elizabeth.

Elizabeth:

Sommige van die tegnieke wat ek gebruik het - en dit is soortgelyk aan die idee van die koel rok, al is dit somer, en ek woon in Noord-Carolina, so dit nogal warm kan kry - so ek sal my T-hemp week in water of net neem `n koel handdoek en sit dit om my nek, of ek sal net sit `n bietjie water uit my waterbottel op my kop, en al daardie dinge sal jou kerntemperatuur afbring.

Rick:

Ja. Groot. Sandy uit Oklahoma skryf: "Hoe dikwels moet ek fisioterapie?"

En weer kan ons nie diagnoseer Sandy en haar besondere toestand. Matthew, is daar `n reël vir hoe dikwels een terapie behoort te hê?

Mnr Sutliff:

Ek dink dit is gebaseer op die skerpte van die probleem. So as daar is `n spesifieke probleem wat `n onlangse aanvang en ons wil aan te spreek wat, miskien het hulle `n paar chirurgie gehad het, miskien het hulle `n spesifieke probleem of `n val of sulke dinge gehad het, en ons probeer om te herstel na hul basislyn vlak, in daardie geval het ek `n pasiënt meer dikwels kan sien, sê `n drie-keer-`n-week tipe van `n benadering.

Maar vir baie pasiënte wat in meer van die chroniese fase van die siekte, en Ek sal hulle dikwels sien `n bietjie minder. As gevolg van die chroniese aard, dit is iets wat deurlopende assessering, deurlopende aanpassings aan `n behandelingsprogram en interaksies beide tussen die terapeut, die dokter, die verpleegpraktisyn, sulke dinge om aanpassings te maak om `n program vereis. So kan ek `n pasiënt dalk elke twee weke, miskien elke vier weke sien, en `n paar van my pasiënte Ek sal hulle een keer sien elke drie maande net om hul programme te werk en probeer vasstel of daar enige veranderings wat aangespreek moet word.

Rick:

Alles reg. Goeie. `N Vraag wat spesifiek vir jou, Elizabeth, is afkomstig van Lisa in Texas wat sê: "Ek het MS het vir jare, maar ek kan nie gaan na die gimnasium, en ek wonder wat is `n paar ander maniere waarop ek kon `n soort van fisiese inkorporeer aktiwiteit in my daaglikse roetine? "

Elizabeth:

Wel, sou dit nuttig om te weet soort wat haar mobiliteit is nie. Dit klink asof sy kan in diens geneem word. So daar is dinge wat jy kan doen, afhangende van haar vlak van beperking. So ek dink jy kan loop op die trappe dikwels in teenstelling met die gebruik van die hysbak. Jy kan dinge doen by die middagete. En loop is `n merkwaardig wonderlike oefening, en dit is goed vir `n leeftyd. En gewoonlik kan jy werk wat in jou skedule by die huis, by die werk, waar jy is. Jy kan enige tyd na die mall, ook dat die voordeel in die somer van wat lugverkoelde het, en loop die gebiede.

Rick:

Reg. Goeie idee.

Mnr Sutliff:

Soms, Rick, wanneer ek die opstel van `n oefenprogram vir `n individu soos hierdie, sal ek hulle kom in en ek sal gaan sit, en ons sal die opstel van `n video kamera en probeer direk brand `n DVD. Nadat ons bepaal watter tipe oefenprogram ons wil, sal ons saam gaan deur dit, en ons sal die hele oefening roetine te doen. En dan aan die einde van die besoek, ek kan net bereik oor en lewer dit `n DVD, sodat hulle het `n persoonlike oefenprogram net vir hulle.

Wat werk vir hul belange en hul behoeftes, want weer as hulle nie geniet die oefening, hulle waarskynlik nie van plan om dit te doen.

Rick:

Okay. Ons het `n vraag van Ohio. Pixie skryf: "Is daar `n battery van toetse wat `n MS persoon kon deurgaan by die huis op `n roetine basis te meet hoe hulle doen en dan rapporteer die resultate terug na hul dokter?"

Matthew, enige gedagtes?

Mnr Sutliff:

Video: You Bet Your Life: Secret Word - Tree / Milk / Spoon / Sky

Ja. Ek dink daar is. Daar is verskillende toetse daar buite wat ek dink `n individu kan invul voordat hulle selfs `n besoek kom. Byvoorbeeld, daar is wat genoem word `n moegheid erns skaal, en hulle kan vul nie, en dit sal vir ons `n aanduiding van hul vlak van moegheid gee. Daar is ook `n aangepaste moegheid impak skaal wat ons soortgelyke inligting gee, maar ook raak selfs dinge soos hul kognisie en hoe dit moegheid raak nie. En dan terug te gaan na die veelvuldige sklerose Stap Scale 12, kan daardie tipe skaal gevul word uit en in gebring sodat dit ons `n paar interessante inligting wat ons by onmiddellik kan kyk sal gee wanneer `n pasiënt kom in om `n idee van wat effek te kry op hul mobiliteit.

Rick:

Ja. Dr. Kraft wou [iets] voeg.

Dr. Kraft:

Ek dink dit was die hardste vraag wat ons gehad het, en die rede is dit moeilik is omdat dié skale sal werk vir iemand met moegheid of ambulation probleme of iets, maar pasiënte met MS kan `n verskeidenheid van probleme. Die grootste probleem kan wees in die geheue [of] kan blaas wees, [so] Ek weet net nie hoe om `n vraag soos wat beantwoord. Ek dink die belangrikste ding is om te fokus op die prioriteite, wat is dit wat die simptome manifesteer in `n bepaalde pasiënt is, en dan dink ek jy net nodig het om werklik jou voorsieners van gesondheidsorg te praat oor hierdie en fokus op diegene.

Rick:

Ons het `n vraag van Seattle, "Hoe voel jy oor `n regime van joga, water aerobics en gesonde eetgewoontes te help met mobiliteit?"

Dit is afkomstig van Donna. Baie goeie klinkende dinge daar. Wie wil nie kommentaar lewer oor wat? Matthew?

Mnr Sutliff:

Ek dink dit klink soos `n wonderlike roetine moontlik vir hierdie persoon. Weereens, is dit nodig om `n program te wees dat iemand geniet doen, en indien hierdie persoon geniet die joga en geniet die water oefening, en ek dink dat gesonde eetgewoontes is goed vir almal, dan is dit die regte program vir hierdie persoon. Maar dit is nie noodwendig die geval vir almal.

En so dit is een van my eerste vrae wat ek vra, is watter tipe oefening doen wat jy geniet, en wat help lei my in terme van die opstel van `n program vir almal. Sover voeding, ek dink dit is veilig om te sê dat `n gesonde dieet is voordelig vir net oor almal.

Rick:

Beter as die alternatief. Ja.

Mnr Sutliff:

Absoluut.

Rick:

Ja. En Dr. Kraft?

Dr. Kraft:

Ag, ek dink dit is `n wonderlike Seattle vraag, Donna. Dit is `n perfekte een.

Rick:

En, natuurlik, met al hierdie vrae oor wat geskik is vir my is, die sleutel hier is dat elke keer as jy doen sien jou spesialis, of dit nou `n fisiese terapeut of jou individuele dokter, is dit belangrik om vars geëvalueer. Sou jy saamstem, Dr Kraft?

Dr. Kraft:

Ek sal. En ek wonder of ek net daar kan `n bietjie kommentaar. Ek dink dat daar drie punte wat regtig belangrik om die meeste uit van jou mediese besoek kry. Besef dat met die manier waarop die gesondheidsorg stelsel ons gedwing word om te oefen, het jy nie ure en ure vir elke besoek. So wanneer jy gaan jou dokter, dink voor die tyd wat jy wil om te praat oor. En ek het soort van in plek gestel in ons kliniek drie dinge wat ons regtig hanteer as hulle groot dinge wat ons hanteer. Natuurlik, kan ons met meer as wat nodig is.

So dink van die top drie prioriteite vir enige besoek, en miskien as hulle ontslae te behandel en reggemaak, dan is die volgende besoek sal jy `n paar dinge om op te werk. Dink aan wat jy wil om te prioritiseer, want ten opsigte van nuwe medisyne, met betrekking tot nuwe tegnieke en behandelings en dies meer, jy kan net tyd en moeite te hê, vermoë om te gaan met drie dinge gelyktydig. So haal die top drie prioriteite.

Tweede punt: Koop vir jouself `n bietjie, goedkoop bandopname of digitaal blokfluit. Neem dit in die dokter se kantoor, sit dit op die lessenaar, maak dit op, draai dit op, sodat wanneer jy en die dokter praat, eerder as om neer te skryf wat die dokter sê, wat is `n vorm van `n multi-tasking, wat beteken jy sal waarskynlik nie hoor presies wat die dokter sê as jy neer te skryf die ander idees, kan jy ten volle fokus op dit wat die dokter sê. En wanneer jy huis toe gaan, kan jy laat jou beduidende ander Hoor dit, kan jy luister na dit, en ek waarborg jy sal dinge wat jy nie gehoor het toe jy daar was hoor.

My derde een is altyd vra om `n besoek met `n terapeut, `n PT kry.

Rick:

En wat gaan hê om ons laaste vraag vir hierdie program wees. Dus, voordat ek laat die drie van julle gaan. Ek wil `n paar finale gedagtes kry, en jy byna het ons `n paar finale gedagtes, Dr. Kraft.

Dr. Kraft:

Diegene regtig was my laaste gedagtes.

Rick:

Dit is `n groot. Wel, dankie vir die feit dat ons vir hierdie program.

Matthew Sutliff, jou finale gedagtes vir ons luisteraars vandag?

Mnr Sutliff:

Wel, in die eerste plek, ek wil net dankie almal. Dankie, Rick, Dr. Kraft en Elizabeth vir uit te kom hier vanaand. Ek dink jy `n paar uitstekende voorstelle gegee het om ons luisteraars. En ek dink my laaste gedagte is dat dit belangrik is om `n fisiese terapeut sien, en ek dink dat jou simptome en jou mobiliteit het nie `n groot potensiaal te verbeter en daarin geslaag met die regte tipe van oefening en die regte tipe van fisiese terapie ingryping, veral een wat `n noue verhouding wat werk met jou dokter en jou verpleegster het, en dit is `n multi-dissiplinêre span.

Rick:

Groot.

En Elizabeth Page, wat finale woorde van bemoediging het jy vir ons luisteraars?

Elizabeth:

Wel, ek moedig net almal om `n aktiwiteit wat hulle geniet dit om te vind, maak dit pret, [en] oorweeg om jouself `n oefening buddy. En onthou as jy bly beweeg, sal jy bly beweeg dat veel langer.

Rick:

Dit is `n groot. MS kan wees uitdagend en vereis lewenstyl aanpassings. Maar deur simptoom bestuur en basiese goeie gesondheid, kan jy beheer te optimaliseer, te bewaar en te bestuur jou mobiliteit, en jou onafhanklikheid te handhaaf. Weereens, ek wil moveoverms.org [skakel] en ons uitstekende paneel bedank vir hul kundigheid en vir alles wat hulle vir die MS gemeenskap doen. En `n groot dankie aan julle ook, ons luisteraars. Ons tyd saam vir hierdie show is op, so uit ons ateljee in Seattle, Washington, Ek is Rick Turner. Ons wens u en u gesinne die beste van gesondheid.