Pre-besering staat sleutel tot senior`s post-val funksie

Na `n heup fraktuur of ander ernstige val besering, hoeveel onafhanklikheid ouer volwassenes weer afhanklik om `n groot mate af van hoe goed hulle vooraf doen, `n studie het getoon.

Funksionele bane is styf gekoppel, met `n vinnige herstel waargeneem net in diegene met geen of matige gestremdheid voor die val, Thomas M. Gill, MD, van Yale Universiteit, en kollegas gevind.

Individue met `n progressiewe gestremdheid in die jaar voor hulle val het net `n 25 persent kans van `n "klein herstel," terwyl niemand met voorafbestaande erge gestremdheid verhaal glad, het die navorsers aanlyn berig in JAMA Interne Geneeskunde.

Die bevindinge moet nuttig in berading pasiënte en families op verwagtinge vir die herstel en moontlik vir bestuursbesluite wees, Gill se groep voorgestel.

"Op grond van ons bevindinge, byvoorbeeld, palliatiewe sorg kan aanbeveel word, bykomend tot rehabilitasie, vir pasiënte wat `n matige, progressiewe, of erge gestremdheid het voor `n heup fraktuur," het hulle geskryf. "In teenstelling, onder pasiënte wat geen gestremdheid of ligte ongeskiktheid voor hul ernstige val besering gehad het, kon meer aggressief rehabilitasie nagestreef om die waarskynlikheid van `n vinnige herstel te verbeter."

Maar die vooruitsigte was nie eintlik wat somber vir gestremde ouer volwassenes en moet hulle nie uitsluit uit "redelike toegang tot herstellende dienste," Stephanie Studenski, MD, MPH, van die Universiteit van Pittsburgh en VA Healthcare System daar, aangevoer in `n gepaardgaande uitgenooi kommentaar.

Video: Words at War: Headquarters Budapest / Nazis Go Underground / Simone

Die analise gestapel die kaarte met `n definisie van herstel wat gebaseer is op tyd te verander in die aantal funksies van die daaglikse lewe en mobiliteit waarmee ouer volwassenes benodig hulp.

Omdat mense met minder onafhanklike funksies voor `n val verwante besering minder moet daarna weer, kon hulle slegs aangewys as met min of geen herstel, Studenski verduidelik.

Nog herstel deur die algemene gebruik betekenis van "om terug na normaal" was oor ewe waarskynlik oor die trajekte, sê sy.

Die verhouding wat tot hul pre-val vlak van funksionele onafhanklikheid teruggekeer was 56 persent vir beide diegene met geen voorafbestaande gestremdheid en diegene met `n matige gestremdheid, en 61 persent vir diegene met ernstige gestremdheid.

"Sekerlik, moet verwagtinge vir funksie na `n ernstige daling besering gebaseer gedeeltelik op `n duidelike begrip van pre-besering funksie," het sy geskryf. Maar vir gestremde ouer persone, "as herstel middel terugkeer na die pre-besering status, dan is sy kans is dieselfde vir hulle as vir ander in hul ouderdomsgroep."

Die analise ingesluit 130 individue wat `n ernstige val besering onder 754 in `n voornemende cohort studie van gemeenskap-lewende seniors wat al die lede van `n groot gesondheid plan was opgedoen. Deelnemers was die ouderdom van 70 jaar en ouer en leef naby Yale.

Almal was aanvanklik onafhanklik in die basiese aktiwiteite van die daaglikse lewe. Ongeveer die helfte woon alleen en minder as `n kwart het kognitiewe inkorting of depressie simptome, maar byna twee-derdes was hulle fisies maar swak.

Maandelikse onderhoude aangedui die trajek van gestremdheid wat toegeval in die jaar voor die besering, wat redelik eweredig versprei vanaf volle funksionele onafhanklikheid (12,3 persent) tot sag (26,2 persent), matige (26,2 persent), progressiewe (17,7 persent), en erge gestremdheid (17,7 persent).

Erge gestremdheid is gekenmerk deur wat hulp nodig het met sowat 10 van die 13 aktiwiteite geassesseer: bad, aantrek, loop in die huis, en die oordrag van van `n chair- inkopies doen, huiswerk, maaltyd voorbereiding, die neem van medikasie, en die bestuur van finances- en mobiliteit in terme van loop `n kwart van `n myl, `n stel trappe klim, die opheffing van of die uitvoering van £ 10, en ry.

Progressiewe gestremdheid is wat verband hou met `n toename in die aantal gebreke van sowat vyf tot meer as sewe gedurende die jaar voor die val verwante besering.

In die jaar daarna, diegene met geen gestremdheid voor die val het `n 45 persent kans van `n vinnige herstel en `n 38 persent kans van geleidelike herstel.

Die waarskynlikhede van `n vinnige herstel was net 17 persent vir diegene met `n ligte gestremdheid en nie-bestaande vir die ander groepe.

Geleidelike herstel was waarskynlik vir die effens gestremd (44 persent waarskynlikheid) en matig gestremd (35 persent waarskynlikheid).

Die oorweldigende waarskynlikheid was geen herstel vir diegene met `n progressiewe ongeskiktheid voor die val (70 persent) of erge gestremdheid (100 persent).

Die bane van herstel was "konsekwent erger" vir die 62 ouer volwassenes wat `n heup fraktuur as vir die ander val beserings wat lei tot hospitalisasie opgedoen.

"Aanpassing vir relevante covariates het relatief min effek op die post-val waarskynlikhede, wat daarop dui dat die primêre bepaler van die post-val funksionele trajek was die pre-val funksionele trajek," het die navorsers gesê.

Beperkinge ingesluit die gebruik van self-gerapporteerde data, eerder as objektiewe meting van mobiliteit en ander funksionele vermoëns, `n gebrek aan inligting oor wat ingrypings wat deur die loop van herstel kon verander het, en die hoë vlak van fisiese swakheid in die monster wat dalk nie veralgemeen na ander bevolkings van ouer volwassenes.

Bron: Pre-besering Staat Sleutel tot Senior`s Post-Val Function