Ag, my seer rug: jou basiese terug sorg gids

Laer rugpyn raak meer as 80 persent van die Amerikaners op `n sekere punt, en in baie gevalle geen spesifieke oorsaak is geïdentifiseer. Hoekom is dit en wat kan jy doen om beter te voel?

Sluit by ons aan as ons praat met kenners oor die moontlike oorsake van en baie behandelings vir rugpyn. Van gegly skyfies en stywe spiere te gewasse en blaasinfeksies, sal jy uitvind wat terug kan veroorsaak pyn en jou opsies vir die behandeling van dit. Plus, sal jy uitvind hoe om te vertel wanneer dit tyd is om `n gesondheidsorg sien professionele en kry advies oor vrae aan so vra dat jy die meeste van jou aanstelling te maak.

Soos altyd, ons kundige gaste beantwoord vrae uit die gehoor.

omroeper:

Die menings wat op hierdie webcast is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk, ons borge of enige buite-instansie. En, soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad mees geskikte vir jou.

Judy Voorman:

Hallo en welkom by Gesondheid Nou. Ek is jou gasheer, Judy Foreman. Rugpyn is een van die mees algemene mediese probleme wat agt uit 10 mense op `n sekere punt in hul lewens. Dit kan akuut pynlike en grindingly chroniese wees. Dit kan ernstige operasie nodig of weggaan deur self met tyd en oefening. Vanaand gaan ons na hierdie nare en baie algemene probleem aan te spreek.

Ek is baie bly om te verwelkom vanaand Dr. James Rainville, hoof van fisiese medisyne en rehabilitasie by New England Baptist Hospitaal en `n assistent kliniese professor van fisiese medisyne en rehabilitasie aan die Harvard Mediese Skool. Dr James Rainville, baie dankie vir die saam met ons.

Dr James Rainville:

Wel, dankie vir die feit dat my Judy.

Judy:

Ag, dit is ons `n plesier. Ek is ook baie bly om te verwelkom dr Richard Deyo. Hy is die Kaiser Permanente professor van bewysgebaseerde huisartskunde in die departemente van huisartskunde en interne medisyne by Oregon Gesondheid en Wetenskap Universiteit. Dr. Rick Deyo, baie dankie vir die saam met ons.

Dr. Richard A. Deyo:

My plesier.

Judy:

Alles reg. Mag ek bel jou Jim en Rick?

Dr. Rainville:

Jy wed.

Dr. Deyo:

Seker.

Judy:

En wegdoen met al hierdie lang titels? Okay. So regering syfers toon dat rugpyn, insluitend nek pyn, is ongelooflik gemeen wat byna almal van ons op `n stadium in ons lewens. Is rugpyn algemeen omdat ons twee-been wesens besluit om regop te loop, en miskien is dit was voor evolusie regtig gebeur het met ons? Jim Rainville?

Dr. Rainville:

Wel, ek weet nie regtig as dit is die rede waarom ons het rugpyn, want dit sou raai dat ons terug ongemak omdat ons besig is om abnormale of ongewone spanning op ons dorings. En getuienis het nie getoon dat dit die geval is noodwendig. Ek dink daar is meer bewyse wat daarop dui dat ons rugpyn omdat ons net basies oorleef sekere dele van ons rug. Ek dink ons ​​het om dit te sien in die dieselfde manier as wat ons sien al die ander degeneratiewe probleme soos hip artritis, knie artritis, ens, wat plaasvind met veroudering.

Judy:

Okay. Rick Deyo, wat is jou mening oor wat?

Dr. Deyo:

Wel, ek eintlik is geneig om saam te stem met Jim. Ek is nie oortuig dat dit die ware verklaring vir ons rugpyn selfs al is dit `n algemene storie wat dikwels is herhaal. Ek het `n vriend wat `n veearts, `n groot dier veearts in Kalifornië, wat my vertel hy die meeste van sy tyd behandel perde met rugpyn spandeer, so ek is nie seker dat dit `n viervoetige dier noodwendig immunizes jy van rugprobleme.

Judy:

Okay. Wel, wanneer mense begin gewoonlik om rugpyn, in hul 20s of 30s? En waarom is dit meer algemeen met ouderdom in terme van hierdie veroudering faktor? Óf een van julle. Rick?

Dr. Deyo:

Wel, die waarheid is rugpyn is soort van `n probleem van werkende volwassenes. Miskien meer as baie ander mediese toestande, dit is een van die vroegste dies Ek dink dat ons ten prooi val aan, en dit begin regtig vir baie mense in hul 20s en 30s en waarskynlik raak mees algemene vir mense in hul 40`s en 50`s, in teenstelling met `n baie ander mediese probleme wat regtig in die 50s en 60s en 70s mees algemene geword. dit raak sodat mense tydens hul werk jaar, en dit is een van die redes waarom dit so `n groot impak sosiaal en finansieel.

Judy:

Wel, Jim Rainville, vertel ons `n bietjie oor die veroudering proses en waarom dit rommel op ons rug.

Dr. Rainville:

Deel van die verouderingsproses is `n genetiese kode wat ons almal besit in elke sel dat die sel hoe lank om te lewe vertel. En met verloop van tyd, is hierdie biologiese klokke stadig vrygestel, en die sel dan sal homself vernietig. En dit is `n belangrike proses vir die mens. Dit is eintlik een van die prosesse wat ons vorms. Ons het tydens ons embrioniese ontwikkeling `n stert wat verdwyn. Ons het webbe tussen ons vingers wat verdwyn. En selfs wanneer ons gebore word, het ons nog skywe in ons sakrum dikwels dat ook verdwyn oor die eerste jaar van die lewe, bloot omdat die genetiese kode van die selle wat gemaak diegene verby is, en dus die selle doodgaan, en die struktuur vervang deur been wat ons sakrum maak. En so hierdie proses is iets wat geprogrammeer in ons.

Dan as ons ouer word, afhangende van `n persoon se genetika, en dit is wat die bewyse is besig om te verwys na nou, het ons begin om dan verloor die selle op grond van ons individuele kodes, en toe sonder die selle na die gesamentlike strukture van die ruggraat van die handhaaf gesamentlike strukture stadig agteruitgaan, en daarom begin ons om skyf degenerasie. Dit is bevind dat so vroeg as ouderdom 10 in `n paar individue begin.

Judy:

O, my God.

Dr. Rainville:

En daardie individue teenwoordig as hoërskoolleerlinge met agterspelers wat lyk soos dié van `n gemiddelde 40-jarige, wat beteken dat hulle skyf degenerasie, selfs skyf herniations voorkom. En so lyk dit vir iets wat baie uniek wees, en vir mense wat hierdie het, het hulle dikwels familielede wat dieselfde stories het. Hul ouers op `n baie jong ouderdom het terug agteruitgang, ens

Judy:

So is dit dat - hierdie, weer vir julle, Jim Rainville - die selle in die skywe tussen ons rugwerwels net soort van dra, agterstewe uit met slytasie soos dit is `n artritis, of is dit geprogrammeerde seldood dat hulle ná 40 jaar is veronderstel is om te sterf?

Dr. Rainville:

Ja. Ek dink jy moet dink aan hierdie veel meer in terme van die draai grys of `n kaalte in mans waar dit net begin gebeur gebaseer op voorafbepaalde genetiese kode `n persoon se versus dat dit is iets wat versnel deur die grootste deel van die normale lewe aktiwiteite wat ons ondergaan.

Judy:

So weer dit gaan wees om beide van julle. Dit is soort van depressiewe so ver, en ek het gegaan vir `n paar goeie nuus hier. Is rugpyn die teken dat hulle uit die vorm of, anders gestel, beteken om reg te verminder die risiko van hierdie soort van genetiese onvermydelik rugpyn? Rick, hoe om jou?

Dr. Deyo:

Ja, ek sou sê dit nie. Ek het eintlik dink fiksheid is waarskynlik ons ​​beste beskerming teen ernstige rugprobleme, en dit lyk beslis dat mense wat minder fiks en wat gewig probleme en dies meer is meer geneig om rugpyn te hê. So seker is daar `n soort van `n interaksie hier tussen die gene en die omgewing, en die omgewing in hierdie geval is hoe ons optree en hoe ons sorg vir onsself, en dit het `n belangrike impak op hoe gemeen rugpyn is en hoe lastige Dit word.

Judy:

Wel, verskoon my, Jim Rainville, as ons soort van geneties gedoem om rugpyn, dan waarom fiksheid selfs saak?

Dr. Rainville:

Dit is baie interessant, want die bewyse op fiksheid is `n paar beperkte bewyse wat eintlik toon `n fassinerende bevinding van mense wat gereeld oefen. As ons doen serial MRI`s op `n groep mense net na willekeur gekies, sal ons vind dat almal ontwikkel agteruitgang oor `n tydperk van jare omdat net soos almal sal begin om grys hare, ens te kry, oor `n tydperk van tyd, maar die mense wat oefen `n stadiger verloop van skyf degenerasie. En so wat oefening regtig doen? Dit laai, los, beweeg, veroorsaak al die gewrigte te beweeg, wat veroorsaak dat daar aan sikliese laai op die skywe, al die dinge wat ons gedink het was sleg is waarskynlik goed vir die gesondheid van die skyf, en dit kan vertraag die dood van selle wat in die proses van sterf in elk geval af.

Judy:

Sou dit wees, verskoon my, uit soos `n beter sirkulasie of suurstof of sterker mitochondria of wat?

Dr. Rainville:

Wel, ons weet nie, maar dit is waarskynlik te wyte aan faktore wat voeding is omdat die skyf beweging vereis ten einde vir voedingstowwe en suurstof en gasse, ens, te ontlont deur dit, en daarom is dit dalk `n invloed op die manier het. Maar dit lyk asof daar `n ander effek in daardie mense wat oefen selfs met degenerasie lyk minder terug ongemak hê, en dat nie verklaar kan word deur die anatomiese bevindings. Dit mag dalk in plaas verband hou met `n paar neurologiese voordeel van oefening, soos taai up of die verandering van die drumpel vir pyn produksie of die behoud van die pyndrumpel op `n gereelde basis by `n hoër vlak so dis moeiliker om pyn te veroorsaak, selfs in die teenwoordigheid van agteruitgang, maar al hierdie dinge is teoretiese.

Judy:

Ja. Wel, ek moet sê, as jy weet, moet ek die luisteraars vertel, ek het regtig `n slegte nekpyn vanjaar het, en Jim Rainville was een van my dokters, en dit klink bevooroordeeld, maar hy was wonderlik. Maar ek is baie aktief. Ek swem. Ek het `n driekampatleet is. Hoekom ek? Ek kan iemand wat nie miskien nie uit te oefen om meer vatbaar sien, maar `n klomp mense seermaak hul rug aktief of ten minste seer hulle hul rug terwyl hulle aktief in die res van hul lewens. Hoe doen jy dit verduidelik?

Dr. Rainville:

Wel, ek het baie aktief my hele lewe, soos reeds Rick, en ons het albei verloor baie hare.

Judy:

Ek sien.

Dr. Rainville:

Dit is dieselfde rede. Die rede hiervoor is dat ten spyte van die feit dat ons aktief die proses van veroudering voort in ons liggame, insluitend ons ruggraat, sodat ons kan dit nie keer nie. Maar die interessante ding is risiko is nie met die dinge wat ons gedink het skadelik. In die ou dae, sou ons mense vertel, en Rick sal dit bevestig, dat jy nie moet hardloop as jy rugpyn weens die beslaglegging slegte sou wees. En ek het nog mense wat my hierdie vertel, maar daar is geen bewyse dat hardlopers het toegeneem rugpyn of skyf herniations versus nonrunners.

Judy:

Daar was net `n studie deur James Frieze in Stanford vertoning wat hardlopers meer knie artritis nie óf het nie. Rick Deyo, weet jy dit? Weet jy dat studie?

Dr. Deyo:

Wel, `n bietjie, ja. Ek dink, in werklikheid, `n bewys vir die meeste gewrigte in die liggaam sou wees wat beweging, aktiwiteit, oefening eintlik die gewrigte te beskerm, en so die ruggraat is in baie opsigte soortgelyk aan die knieë en ander gewrigte. Ja, dit is waar dat as jy `n marathoner en hardloop gereeld marathons, kan dié pasiënte effens verhoogde soort drag-and-traan degenerasie het, maar dis net ligte, in werklikheid. En mense wat minder doen as gereelde marathons lyk nie te versnel osteoartritis in die knie het, en so lyk dit net dat beweging is goed vir gewrigte.

Judy:

Is dit omdat dit verhoog die bloedtoevoer? Ek bedoel, die gewrigte is net soort van daar sit. Hulle is nie soos spiere. Hulle is nie in konstante beweging. Is dit regtig net soort van `n hulle oorstroom met suurstof en voedingstowwe, dink jy?

Dr. Deyo:

Wel, Jim sal `n paar gedagtes oor hierdie te hê. Ek dink dit is meer as net dat, wel vir gewrigte wat `n wye verskeidenheid van beweging. In die rug, in die skywe van die ruggraat, as Jim vroeër gesê, is dit regtig die geval dat hierdie beweging is van kritieke belang omdat die skyf nie eintlik nie `n bloedtoevoer na dit het, en dit het al van sy suurstof en al kry van sy voedingstowwe vir die selle binne-in die skyf net deur diffusie van die bene, uit die werwels. En wat werk die beste as die skyf is eintlik rond te beweeg `n bietjie, sodat voedingstowwe het `n kans om, as jy sal, soort van druk in en uit die skyf. As dit is doodstil, minder van wat gebeur, en dit raak minder voeding en minder suurstof. Dit is dus waarskynlik veral belangrik vir die skywe in die rug.

Judy:

Jim, wil jy voeg by dat?

Dr. Rainville:

Hy is reg op die teiken. Dit lyk baie voordelig te wees, en die belangrikste punt weer, is dat dit nie skadelik is. Dit maak nie die agteruitgang versnel. Maar daar is altyd iets om `n paar agteruitgang wat sal plaasvind in die agtergrond net soos die veroudering proses aan die gang is nie. So kan ons nie keer nie, maar ons kan seker die beste wat ons kan doen deur die beweging, deur die behoud van aktiewe lewens te doen, en deur die uitoefening op `n gereelde basis as ons nie `n normale werksomgewing wat ons nodig het om ons rug beklemtoon het en ons liggame gereeld.

Judy:

So is dit dat - hierdie, weer vir julle, Jim Rainville - die selle in die skywe tussen ons rugwerwels net soort van dra, agterstewe uit met slytasie soos dit is `n artritis, of is dit geprogrammeerde seldood dat hulle ná 40 jaar is veronderstel is om te sterf?

Dr. Rainville:

Ja. Ek dink jy moet dink aan hierdie veel meer in terme van die draai grys of `n kaalte in mans waar dit net begin gebeur gebaseer op voorafbepaalde genetiese kode `n persoon se versus dat dit is iets wat versnel deur die grootste deel van die normale lewe aktiwiteite wat ons ondergaan.

Judy:

So weer dit gaan wees om beide van julle. Dit is soort van depressiewe so ver, en ek het gegaan vir `n paar goeie nuus hier. Is rugpyn die teken dat hulle uit die vorm of, anders gestel, beteken om reg te verminder die risiko van hierdie soort van genetiese onvermydelik rugpyn? Rick, hoe om jou?

Dr. Deyo:

Ja, ek sou sê dit nie. Ek het eintlik dink fiksheid is waarskynlik ons ​​beste beskerming teen ernstige rugprobleme, en dit lyk beslis dat mense wat minder fiks en wat gewig probleme en dies meer is meer geneig om rugpyn te hê. So seker is daar `n soort van `n interaksie hier tussen die gene en die omgewing, en die omgewing in hierdie geval is hoe ons optree en hoe ons sorg vir onsself, en dit het `n belangrike impak op hoe gemeen rugpyn is en hoe lastige Dit word.

Judy:

Wel, verskoon my, Jim Rainville, as ons soort van geneties gedoem om rugpyn, dan waarom fiksheid selfs saak?

Dr. Rainville:

Dit is baie interessant, want die bewyse op fiksheid is `n paar beperkte bewyse wat eintlik toon `n fassinerende bevinding van mense wat gereeld oefen. As ons doen serial MRI`s op `n groep mense net na willekeur gekies, sal ons vind dat almal ontwikkel agteruitgang oor `n tydperk van jare omdat net soos almal sal begin om grys hare, ens te kry, oor `n tydperk van tyd, maar die mense wat oefen `n stadiger verloop van skyf degenerasie. En so wat oefening regtig doen? Dit laai, los, beweeg, veroorsaak al die gewrigte te beweeg, wat veroorsaak dat daar aan sikliese laai op die skywe, al die dinge wat ons gedink het was sleg is waarskynlik goed vir die gesondheid van die skyf, en dit kan vertraag die dood van selle wat in die proses van sterf in elk geval af.

Judy:

Video: Political Documentary Filmmaker in Cold War America: Emile de Antonio Interview

Sou dit wees, verskoon my, uit soos `n beter sirkulasie of suurstof of sterker mitochondria of wat?

Dr. Rainville:

Wel, ons weet nie, maar dit is waarskynlik te wyte aan faktore wat voeding is omdat die skyf beweging vereis ten einde vir voedingstowwe en suurstof en gasse, ens, te ontlont deur dit, en daarom is dit dalk `n invloed op die manier het. Maar dit lyk asof daar `n ander effek in daardie mense wat oefen selfs met degenerasie lyk minder terug ongemak hê, en dat nie verklaar kan word deur die anatomiese bevindings. Dit mag dalk in plaas verband hou met `n paar neurologiese voordeel van oefening, soos taai up of die verandering van die drumpel vir pyn produksie of die behoud van die pyndrumpel op `n gereelde basis by `n hoër vlak so dis moeiliker om pyn te veroorsaak, selfs in die teenwoordigheid van agteruitgang, maar al hierdie dinge is teoretiese.

Judy:

Ja. Wel, ek moet sê, as jy weet, moet ek die luisteraars vertel, ek het regtig `n slegte nekpyn vanjaar het, en Jim Rainville was een van my dokters, en dit klink bevooroordeeld, maar hy was wonderlik. Maar ek is baie aktief. Ek swem. Ek het `n driekampatleet is. Hoekom ek? Ek kan iemand wat nie miskien nie uit te oefen om meer vatbaar sien, maar `n klomp mense seermaak hul rug aktief of ten minste seer hulle hul rug terwyl hulle aktief in die res van hul lewens. Hoe doen jy dit verduidelik?

Dr. Rainville:

Wel, ek het baie aktief my hele lewe, soos reeds Rick, en ons het albei verloor baie hare.

Judy:

Ek sien.

Dr. Rainville:

Dit is dieselfde rede. Die rede hiervoor is dat ten spyte van die feit dat ons aktief die proses van veroudering voort in ons liggame, insluitend ons ruggraat, sodat ons kan dit nie keer nie. Maar die interessante ding is risiko is nie met die dinge wat ons gedink het skadelik. In die ou dae, sou ons mense vertel, en Rick sal dit bevestig, dat jy nie moet hardloop as jy rugpyn weens die beslaglegging slegte sou wees. En ek het nog mense wat my hierdie vertel, maar daar is geen bewyse dat hardlopers het toegeneem rugpyn of skyf herniations versus nonrunners.

Judy:

Daar was net `n studie deur James Frieze in Stanford vertoning wat hardlopers meer knie artritis nie óf het nie. Rick Deyo, weet jy dit? Weet jy dat studie?

Dr. Deyo:

Wel, `n bietjie, ja. Ek dink, in werklikheid, `n bewys vir die meeste gewrigte in die liggaam sou wees wat beweging, aktiwiteit, oefening eintlik die gewrigte te beskerm, en so die ruggraat is in baie opsigte soortgelyk aan die knieë en ander gewrigte. Ja, dit is waar dat as jy `n marathoner en hardloop gereeld marathons, kan dié pasiënte effens verhoogde soort drag-and-traan degenerasie het, maar dis net ligte, in werklikheid. En mense wat minder doen as gereelde marathons lyk nie te versnel osteoartritis in die knie het, en so lyk dit net dat beweging is goed vir gewrigte.

Judy:

Is dit omdat dit verhoog die bloedtoevoer? Ek bedoel, die gewrigte is net soort van daar sit. Hulle is nie soos spiere. Hulle is nie in konstante beweging. Is dit regtig net soort van `n hulle oorstroom met suurstof en voedingstowwe, dink jy?

Dr. Deyo:

Wel, Jim sal `n paar gedagtes oor hierdie te hê. Ek dink dit is meer as net dat, wel vir gewrigte wat `n wye verskeidenheid van beweging. In die rug, in die skywe van die ruggraat, as Jim vroeër gesê, is dit regtig die geval dat hierdie beweging is van kritieke belang omdat die skyf nie eintlik nie `n bloedtoevoer na dit het, en dit het al van sy suurstof en al kry van sy voedingstowwe vir die selle binne-in die skyf net deur diffusie van die bene, uit die werwels. En wat werk die beste as die skyf is eintlik rond te beweeg `n bietjie, sodat voedingstowwe het `n kans om, as jy sal, soort van druk in en uit die skyf. As dit is doodstil, minder van wat gebeur, en dit raak minder voeding en minder suurstof. Dit is dus waarskynlik veral belangrik vir die skywe in die rug.

Judy:

Jim, wil jy voeg by dat?

Dr. Rainville:

Hy is reg op die teiken. Dit lyk baie voordelig te wees, en die belangrikste punt weer, is dat dit nie skadelik is. Dit maak nie die agteruitgang versnel. Maar daar is altyd iets om `n paar agteruitgang wat sal plaasvind in die agtergrond net soos die veroudering proses aan die gang is nie. So kan ons nie keer nie, maar ons kan seker die beste wat ons kan doen deur die beweging, deur die behoud van aktiewe lewens te doen, en deur die uitoefening op `n gereelde basis as ons nie `n normale werksomgewing wat ons nodig het om ons rug beklemtoon het en ons liggame gereeld.

Judy:

Net uit nuuskierigheid, julle albei het gesê dat jy aktief is en dat jy `n paar hare verloor het. Wat doen jy beide vir oefening doen? Rick, wat doen jy?

Dr. Deyo:

Wel, ek eintlik, ek gaan na die gimnasium redelik gereeld hier rond. In die Pacific Northwest winters, daar is nie `n baie daglig na werksure te buite gaan en dinge te doen, sodat ek uiteindelik by die gym `n paar keer per week as ek gelukkig. En in `n goeie weer, ek wil graag fiets en gebruik om meer gereeld te hardloop, maar nog steeds doen `n bietjie van hardloop. En dan net geniet wanneer ek `n kans dinge soos tennis speel. So ek doen `n verskeidenheid van dinge, maar tydens die soort dag in, dag uit dit is net op pad na die gimnasium.

Judy:

Jim, wat van jou?

Dr. Rainville:

Wel, ek is nie net die president van Hair Club for Men, ek is een van sy kliënte. So ek eintlik is `n persoon wat `n baie probleme terug gehad het in my lewe. So ek is `n baie gereelde oefeningen, want ek het oor die jare gevind as ek oefen - en ek oefen baie aggressief gewoonlik met gewig opleiding `n paar keer per week, en ek regtig gevind vir my is dit net twee keer `n week, en dit neem my ongeveer 30 minute vir `n oefensessie Ek hou my terug voel regtig mooi darned goed. Daarbenewens, ek moet aerobiese opleiding te doen net om gereelde fiksheid in stand te hou. En dan besit ek `n pragtige plaas wat baie klipmure het, en so aan die naweke wat ek graag klipmure en duidelik al langs mure te bou en kap bome en doen fisiese arbeid te bly in vorm.

Judy:

Wel, dis nogal inspirerend op beide dele. Wel, ek wil u vra beide waar vetsug, veral `n groot pens, inpas by die rugpyn? Ek bedoel, dit sou net lyk soort van intuïtief duidelik dat gesleur rondom `n baie ekstra gewig veral in die voorkant van jou soos swangerskap sou regtig sit `n stremming op die rug. Is dit waar? Jim, hoe om jou?

Dr. Rainville:

Wel, Rick is die epidemioloog hier. Hy kan dit beter beantwoord. Maar wat ons vind is dat morbiede vetsug, mense wat erg oorgewig, hulle is die vernietiging van hul liggame, en hul dorings is nie te skei van die res van hul liggame. Sodat hulle die vernietiging van hul liggame, tydperk, insluitende hul dorings. Maar vir die meeste mense wat 10 tot 20 persent van oortollige gewig dra, is dit `n bietjie van `n probleem, maar dit is nie `n groot genoeg probleem vir my om te gaan na hulle oor wat soveel as wat ek gaan agter hulle oor die algemeen aktiwiteitsvlakke.

Maar, Rick, wat het jy gevind in al die studies wat jy by gekyk in terme van gewig?

Dr. Deyo:

Ja. Wel, ek dink jy is eintlik die resultate van die meeste epidemiologiese studies voordrag sowel. Dit lyk vir my asof in groot bevolkings, matige oortollige gewig nie veel verskil maak in terme van die risiko van probleme terug. Maar wanneer jy die top vyfde, die top 20 persent of so van gewig vir hoogte, jy begin sien ...

Judy:

... so jy praat BMI wese?

Dr. Deyo:

Ja, bo 20 persent van BMI, dié mense regtig lyk na `n hoër voorkoms van rugprobleme het, en ek dink dat dit regtig `n meganiese nadeel net soos swanger vroue het, en, natuurlik, rugpyn is redelik algemeen in swangerskap .

Judy:

Video: Section 1: Less Comfortable

Ja. Wel, Jim, jy het reeds gepraat oor die oorerflike komponente van rugpyn, maar ek wou terug na wat gaan vir `n minuut. Weet ons wat gene wat spesifiek betrokke is met probleme met skywe, met ontaard skywe?

Dr. Rainville:

Sover ek weet, het ons nie die gene geïdentifiseer. Die apoptose gene is nog redelik geheimsinnig. Ons weet dat hulle bestaan ​​vir baie selle, en daar is baie belangstelling in hulle, want hulle is ...

Judy:

... apoptose, net vir ons luisteraars ...

Dr. Rainville:

... apoptose, oh, verskoon my, beteken geprogrammeerde seldood.

Judy:

Seldood.

Dr. Rainville:

Hulle is die mense wat maak ons ​​draai kaal en al die ander dinge wat gebeur. Hulle is regtig verantwoordelik om seker te maak dat niemand van ons leef vir 200 jaar, en so het ons basies uitmekaar val en verdwyn en dan nog `n groep mense te vervang ons.

Judy:

Jy hoef nie so vrolik oor wat om te blaas.

Dr. Rainville:

O, ek is oud genoeg om te aanvaar hierdie feit, maar vir `n rukkie was ek ontken dit. Maar op hierdie punt, besef jy wat jy is. Ek die boek en selfs die einde lees, so hey, wees Hoe dit ook al. Maar niemand was in staat om werklik, ek dink nie, duidelik te identifiseer wat gene kry aangeskakel en uitgevind `n manier om dit te stop van die draai op. Dit sou die gene wat sel vernietiging veroorsaak word. As ons gedoen het, sou ons waarskynlik die geheim van veroudering in een of ander manier onder ons beheer of ten minste `n illusie van wat onder beheer het.

Judy:

Een geheim.

Dr. Rainville:

Ja, een geheim.

Judy:

Wel, Rick Deyo, ek het gelees dat ras `n rol speel hier in rugprobleme en dat Afro-Amerikaanse vroue is twee tot drie keer meer geneig as ander mense om spondylolisthesis het, wat ek nog nooit van totdat ek het dit self, wat gehoor het beteken soort van die rugwerwels is soort van gly vorentoe oor mekaar, wat nie pret, en ook dit soort van kan die rugmurg compress. Hoekom sou swart vroue het meer van hierdie?

Dr. Deyo:

Ek het eintlik nie weet die verklaring vir wat, hoewel `n mens kan veronderstel dat daar genetiese verskille wat die risiko vir spondilolistese verhoog kan word. Ek dink op die ander kant weet ons dat Afro-Amerikaanse vroue is minder geneig om ernstige osteoporose en kompressie frakture in die rug het. So ek dink daar is soort van verskillende risikofaktore, afhangende van wie jy is.

Judy:

Ja. En ek het gedink die teorie van die minder risiko vir osteoporose vir swart vroue is as hulle ook `n bietjie oorgewig, vet weefsel maak estrogeen en estrogeen help om jou bene sterk, en dit is ten minste een voordeel van `n mate van vetweefsel. Is dit reg?

Dr. Deyo:

Wel, ek weet nie of dit is die volle verhaal. Sekerlik is dit waar dat gewig het belangrike gevolge vir osteoporose, `n groter gewig soort van jou te beskerm teen osteoporose en minder gewig as `n risikofaktor, maar ek is nie oortuig dat dit die hele storie. En Ek sal nie verbaas wees as ons eendag ontdek dat daar verskille in vitamien D metabolisme of ander dinge wat daar belangrike mag wees.

Judy:

Ja.

Dr. Rainville:

En, Judy, daar is `n belangrike ding om te verstaan ​​oor wat studie, en so jy moet versigtig wees wanneer jy verwys na dit in die sin dat die mense wat spondylolisthesis het nie noodwendig rugpyn. Daar was nie `n groter voorkoms van rugpyn in die swart vroue wat bestudeer wat spondylolisthesis teenoor diegene wat nie gedoen het nie. Hulle voorkoms was regtig baie laag. En so die probleem met spondylolisthesis word nie universeel verband hou met rugpyn vir swart vroue of vir ander vroue. Dit is `n baie algemene bevinding.

Judy:

Dit bring `n goeie punt dat dit my verstand dat jy kan kyk na `n hele klomp van die mense se MRI`s en van die MRI jy sou dink, `` O, my God, die helfte van hierdie mense is in verskriklike pyn. `` En `n baie van ander mense wat net pyn, die korrelasie tussen pyn en MRI`s is nie naastenby so goed soos `n mens sou dink. Is dit reg? Jim?

Dr. Rainville:

Ja. Dit is hopeloos. Daar is geen bewyse van lineêre korrelasie tussen die meeste MRI bevindings en simptome. Ek bedoel, daar is `n paar korrelasie met bruto bevindinge soos frakture en simptome of `n groot skyf herniations van sekere tipes, en ernstige spinale stenose is wat verband hou met `n verhoogde voorkoms van sekere vorme van simptome. Maar vir al die algemene degeneratiewe probleme, skyf degenerasie, faset gesamentlike artritis - spondylolisthesis van ligte tot matige graad, almal het hierdie, en ons is besig om te voel redelik goed die meeste dae. daar is so geen duidelike verband dat iemand in staat is om te maak tussen die algemene veranderinge van agteruitgang wat plaasvind in ons almal en die assosiasie met, veral, chroniese rugpyn is.

Judy:

Rick, wil jy voeg by dat?

Dr. Deyo:

Ja. Ek stem heeltemal.

Video: My Friend Irma: Buy or Sell / Election Connection / The Big Secret

Judy:

Want aan die leek dit lyk belaglik dat as jy met pyn, dit behoort te vertoon op `n X-straal.

Dr. Deyo:

Ja ek weet. Ek dink dit is baie counter en baie belangrik, want so baie mense het `n oortuiging dat as hulle net dat MRI kan gedoen word, sal hulle uiteindelik verstaan ​​wat veroorsaak dat hulle pyn in die rug, en die ongelukkige waarheid is dat ons doen die MRI, en, soos Jim het gesê, feitlik almal van ons het abnormaliteite op wat spinale MRI of ons terug pyn of nie. Ons weet dit uit `n paar studies wat bestudeer mense wat sê dat hulle nog nooit enige rugprobleme gehad en het nog nooit enige been pyn soos sciatica, en nog sien ons Hernia skyf, sien ons spinale stenose, en feitlik almal.

Judy:

Miskien moet jy definieer vir mense wat spinale stenose is.

Dr. Deyo:

O, ja. Spinale stenose is `n vernouing van die spinale kanaal wat tipies voorkom met veroudering en soort dra-en-traan tipe artritis veranderinge in die ruggraat wat die spinale kanaal kan vernou en uiteindelik veroorsaak dat die senuwee wortels te begin wat knyp. Maar hierdie dinge is so algemeen dat dit is regtig moeilik om seker te wees wanneer hulle veroorsaak simptome, wanneer hulle veroorsaak pyn en wanneer hulle nie. En dit is deel van die uitdaging wat dokters in die gesig staar wanneer ons sien pasiënte met rugpyn. Dit is die belangrikste en mees nuttige en mees bruikbare vir besluitneming in mense wat eintlik het `n paar been pyn of arm pyn wat daarmee gepaard gaan met die rugpyn of nekpyn en lyk soos dit is te danke aan `n senuwee wat knyp, want dit is wanneer ons kan eintlik soms maak `n verband tussen wat ons sien op die foto`s en die simptome wat iemand het.

Judy:

So, Jim Rainville, net kortliks verduidelik aan mense wat osteoartritis is en hoe dit inpas in hierdie hele scenario.

Dr. Rainville:

Osteoartritis is degenerasie van gesamentlike strukture, gewoonlik die sagte weefsel strukture binne gewrigte, wat is die eerste ding om te gaan, wat die kraakbeen oppervlaktes sou wees. Die gesamentlike kapsule begin om te versleg, verdik, ens En dan uiteindelik die bene langs die gesamentlike begin om te verander. Dit is verwant meestal na ouderdom, en hulle is die dinge wat veroorsaak dat ons knie artritis en hip artritis het, en `n paar van ons sal skouer artritis en selfs artritis kry in ons kakebeen gewrigte, ens Dit is net `n deel van die verouderingsproses .

Dit kan versnel in `n paar individue volgende besering. En dus as `n persoon `n slegte besering gehad het om hul knie val af `n stel trappe of `n sport besering en wat gelei het tot kraakbeen skade, wat hierdie proses kan versnel. En ons almal weet van ons verlede, almal van ons wat enige ouderdom het in elk geval, weet van verlede groot atlete wat werklik gely het nadat hy verskeie kniebeserings en nou het knievervangings en dinge as gevolg van hulle. Maar vir die meeste mense, die osteoartritis is bloot `n gevolg van wat geprogrammeer om te gebeur om hulle en die gevolge van `n lang lewe en dan die agteruitgang van die oppervlaktes na die selle wat in stand te hou hulle doodgaan.

Judy:

Okay. En, Rick Deyo, is daar enige oefeninge wat spesifiek wat kan voorkom rugpyn? Doen baie abdominale oefeninge help, Pilates, joga?

Dr. Deyo:

Wel ja. Jim sal eintlik `n paar gedagtes oor hierdie so goed. My lees van die kliniese toetse wat gedoen is, is dat die oefeninge wat aangetoon is om behulpsaam te wees vir probleme terug is gewoonlik `n kombinasie van dinge. Dit is gewoonlik `n kombinasie van `n paar aerobiese oefeninge, `n paar buigsaamheid oefeninge, `n paar versterking oefeninge. En die spesifieke vorme van dinge soos Pilates en joga Ek sou sê het nie regtig vreeslik nog goed bestudeer. Ons het nie `n studie van joga `n paar jaar terug en vergelyk dit met ander meer konvensionele oefeninge, en albei het gelyk asof hulle voordelig was en was redelik soortgelyk in hul effekte. Beide lyk beter as om net `n opvoedkundige program op sigself. So ek dink daar waarskynlik spesifieke situasies waar spesifieke oefeninge is belangrik, maar as `n voorkomende maatreël Ek vermoed dit is meer soort van die algehele fiksheid en krag wat saak maak. Jim?

Dr. Rainville:

O, ek stem 100 persent. En ek dink dat vir ons almal wat reeds studeer oefening vir `n lang tydperk van die tyd, het ons nou eintlik minder sterk oortuigings in `n spesifieke oefening as wat ons gehad het toe ons oorspronklik begin. Trouens, daar is onlangs net `n baie mooi studie toon dat aggressiewe versterking, ek bedoel regtig stoot die krag kwessie maak die ruggraat super, super sterk, het geen voordeel bo `n meer algemene oefenprogram, geen voordeel in enige uitkoms maatreëls in terme van pyn , funksie, ens

En so wat ons nou doen, is baie van ons is besig om te reconceptualize wat dit is alles oor, en ons werklik dink dat die belangrikste ding vir die ruggraat is dat dit gebruik word. En dit is wat gebruik word as jy joga doen, is dit gebruik as jy doen Pilates, is dit gebruik as jy gaan na die gimnasium en gaan op `n trapmeul of wat ook al jy wil doen, en dit is wat gebruik word as jy kern versterking oefeninge gebruik. Alles is om dit te gebruik, en dit blyk die belangrikste ding wees. So, wat ons geneig is om te beklemtoon met mense is kry jou terug in vorm en vind `n manier om dit te doen wat jy geniet, sodat jy sal hou om dit te doen, want as jy nie geniet nie, is jy nie van plan om te hou om dit te doen.

Judy:

Wel, laat ek onderbreek net omdat as ek aan ons luisteraars vroeër genoem, het ek is besig met jou program, wat in die volksmond boot camp by New England Baptist Hospital genoem word, en dit behels `n baie versterking van spiere, wat ek eintlik het dit geniet `n baie, en my pyn het beslis gekry het `n baie beter.

So nou kan jy sê, kan ek ophou of wat?

Dr. Rainville:

Wel, kan jy stop wanneer jy wil, en dan as jou simptome terug te kom, dan kan jy altyd begin dit te staaf. En ons program is stres versterking as gevolg van verskeie redes. In die eerste plek, wanneer `n persoon het `n beseerde area van hul liggaam, en dit maak nie saak of dit is hul been van `n kniebesering of `n arm wat is beseer en in `n cast vir `n rukkie, as jy nie gebruik iets, sal die spiere verswak. En dit is bevind dat mense met ruggraat beserings het baie belangrik swakheid in die spiere wat normaalweg die ruggraat om sou beweeg. En die gemiddelde persoon wat ons hulle terug sterkte getoets is op sowat 50 persent van die normale, en dit is mense wat dink hulle doen redelik goed.

Judy:

Ja, wow.

Dr. Rainville:

Wel, dit is net omdat hulle gevind verskillende maniere om dinge te doen. Die meeste van ons doen uit vrees dat ons ons rug sal beseer as ons iets of ons nek doen as ons iets strawwe doen, en so ons vermy strawwe dinge, en dit is `n normale reaksie op die oortuiging dat ons verantwoordelik is vir ons liggaam, en daarom het ons moet kragte en energie, ens wat skade of skade sal doen uit te skakel. Dit is net `n natuurlike-tipe gevolgtrekking van dié oortuigings.

Diegene oortuigings is egter nie korrek nie. Ons het nie bevind dat die gebruik van die liggaam, met behulp van die rug is wat veroorsaak dat skade. En so wat ons probeer om te doen is om te keer dat die proses deur om `n persoon beweeg en deur die bevordering van hul rug. En as jy weet met jou situasie, is jy vertel waar jou krag was, en dan die terapeut het jy al hoe meer strawwe oefening te doen, en redelik gou jy op jou ouderdom en geslag norme. Jy was op die plek waar jy moet wees in terme van krag. En wanneer jy dit reggemaak, voel jy `n bietjie beter. Dit is `n baie algemene ding. Maar dit kan wees net omdat jy uiteindelik het dinge weer beweeg, en plus jy het geleer dat jy dinge wat jy bang is om voor te doen was kon doen, en niks sleg gebeur. En so `n paar van die angs wat ons het oor beseer onsself kan bydra tot rugpyn net bloot omdat ons is bekommerd oor dit, ons is die monitering van ons rug, en ons weet dat dit gaan kom, en God, hier is dit, en Ek het geweet as ek opgetel het my kleinkind, wat gaan gebeur.

Judy:

Reg.

Dr. Rainville:

In teenstelling met nadat jy gewees opheffing hierdie kratte vol metaal bakstene en besef dat niks sleg gebeur, kom jou kleinkind loop tot julle, en jy net af te haal die kleinkind, want dit is niks in vergelyking met wat jy gedoen het in terapie.

Judy:

Ek het opgemerk dat die kleinkinders wikkel `n baie meer as dié metaal bakstene, though.

Dr. Rainville:

Hulle doen, en dit is wat hulle baie meer innemend maak, is dit nie? Diegene metaal bakstene is nie baie innemend. So in werklikheid, dit is `n komplekse ding van beide die fisiese veranderinge wat plaasgevind het in jou liggaam en `n paar veranderinge wat plaasgevind het in jou vrese en bekommernisse oor die gebruik van jou liggaam. En al hierdie dra by tot `n gevoel van welsyn, en dat die gevoel van welstand verminder pyn in die algemeen.

Judy:

Dit is beslis. Wel, nog `n vraag voor ons breek. Rick Deyo, wat oor dieet, afgesien van nie eet te veel kalorieë in die algemeen, is daar geen spesifieke dieet dinge wat kan help afweer of behandel rugpyn, soos miskien kry baie kalsium en vitamien D of God weet wat anders?

Dr. Deyo:

Wel, seker in die spesifieke geval wat jy verwys na ek dink in `n poging om osteoporose en kompressie frakture, wat tipies voorkom in ouer mense en mees algemeen in ouer vroue af te weer, daar ek dink die vitamien D nie `n verskil maak. Dit is `n belangrike kenmerk en waarskynlik kalsium inname sowel. Maar ek dink vir run-of-the-mill, lae rugpyn onder jonger en middeljarige volwassenes, ek is nie bewus van enige spesifieke dieet faktore wat dit anders as die gewig bestuur beïnvloed as ons gepraat oor vroeër.

Judy:

Ja. Jim, is jy bewus van enige dieetaanbevelings spesifiek vir ruggraat pyn?

Dr. Rainville:

Nee, ons het nie. Daar was `n paar vroeë belangstelling in vitamien D omdat vitamien D blyk so `n noodsaaklike vitamien vir so baie dinge, insluitend ons bindweefsel wees, en ons weet dat vitamien D tekorte wat uiterste geassosieer met `n verhoogde rugpyn is. Maar ons het nie enige bewyse wat daarop dui dat onder normale mense vitamien D-aanvullings sal verander dat in hierdie tyd het.

Judy:

Ons het `n paar e-pos vrae wat gekom het in die sin dat ek wil nou te kry. Een daarvan is van Susan in Albuquerque, New Mexico, en sy skryf: "My seun is 23 jaar oud en het chroniese rugpyn gehad vir meer as vier jaar. Hy het Crohn se siekte. Ons het fisiese terapie, pyn dokters, chiropraktiese sorg en spinale gedoen dekompressie. Ek weet nie waar om volgende te draai. Watter tipe dokters moet my seun wees aangesien die probleem te gediagnoseer? " Jim Rainville, wil jy dat `n mens eers?

Dr. Rainville:

Wel, vir seker dit is altyd van belang wanneer iemand met `n chroniese siekte het pyn as gevolg van toevallige verenigings van sekere vorme van siekte prosesse met probleme wat kan voorkom in die ruggraat self terug, en daar is `n groep van dinge wat ons spondyloarthropathies wat roep belangrik om te kyk vir in gevalle soos hierdie. Spondyloarthropathies kan gediagnoseer word deur baie algemene dokters, interne dokters medisyne, rumatoloë, physiatrists, ortopediese chirurge, ens, so `n klomp mense in staat is om dié kwessies aan te spreek sou wees.

As dit nie die geval is, dan is die probleem word `n baie, baie komplekse probleem wat werklik moet kyk na uit verskeie perspektiewe soos daar is geen bewyse van enige anatomiese abnormaliteite hier? Watter soort dinge is wat verband hou met hierdie pyn? Is dit `n ware, net `n tipe van fisiese pyn in die rug deur die gebruik van die teruggebring op soos om op jou skoene, buig, moegheid, ens so dat daar `n komponent wat uit die oogpunt van die neurologie kan genader word van pyn en die drempels vir pyn vermindering? Want dit kom uit die oogpunt, sou dit gewoonlik iemand wat baie oefening georiënteerde of-aktiwiteit georiënteerde of selfs wat ons noem kognitiewe gedrag-georiënteerde dat `n persoon kraan help in al die weë van die senuweestelsel kan `n beter werk te doen die hantering van pyn. So mense wat reeds besig met `n baie van hierdie werk is mense in my veld soos fisiese medisyne en rehabilitasie spesialiste. Daar is ook `n paar mense wat interniste wat werklik hul praktyke gedraai het meestal om muskuloskeletale afwykings. Daar is `n baie rumatoloë en selfs neuroloë wat hierdie soort werk te doen.

Judy:

Okay. En ons het nog `n vraag van Dan in River Bank, Kalifornië, en hy skryf: "Asseblief praat oor die nuwe skyf vervanging terapie, nie net in die lae rug, maar ook hoër op. Rick Deyo, hoekom doen jy nie wat `n mens neem ? "

Dr. Deyo:

Ja. Hierdie kunsmatige skywe as hulle algemeen bekend staan ​​het net nou beskikbaar is op die mark vir `n paar jaar, en hulle is tipies aanbeveel vir mense wat basies `n uitgetrapte skyf maar wat nie wat `n Hernia skyf wat senuwee veroorsaak genoem kompressie en sciatica in die lae rug of arm pyn in die nek. Sodat hulle is tipies aanbeveel vir mense wat net degeneratiewe veranderinge in die skywe en rugpyn. Hulle word dikwels beskou as `n plaasvervanger vir die doen van spinale fusie operasie, wat sou gewees het en nog steeds word algemeen aanbeveel in soortgelyke omstandighede. Ek dink van my perspektief hierdie is nog steeds omstrede, en inderdaad spinale fusie nog steeds omstrede vir hierdie spesifieke probleem. Dit is nie duidelik aan almal wat spinale fusie het werklike voordele bo `n sterk rehabilitasieprogram soos Jim Rainville se vir pasiënte wat net gedra-out skywe.

Judy:

Ja. Trouens, ek dink ek het met julle albei `n paar jaar gelede vir `n kolom ek besig was om die Boston Globe oor `n paar baie groot studies wat gewys het ten minste na `n jaar of twee wat die intensiewe fisioterapie en oefening was net so goed soos `n spinale fusie. Is dit nie reg, Jim?

Dr. Rainville:

Ja, dit is reg. En dit is absoluut fassinerend. Want ek is `n persoon wat klaarblyklik was baie geïnteresseerd in hierdie studie, die mees fassinerende ding is om te kyk na waar elkeen suksesvol was. En wat is interessant oor die oefening en wat genoem word kognitiewe gedrag benadering, wat help om die persoon reconceptualize hul rugpyn, verminder sommige van hul vrese oor hul pyn, herwin vertroue vir die gebruik van hul terug en kry gaan, is dat mense wat ondergaan wat het groot veranderinge in wat ons noem vrees vermyding oortuigings. En dié veranderinge het `n baie te doen met hul algehele verbetering in pyn en hul baie, baie mooi verbeterings in funksie, teenoor die mense wat `n operasie gehad het `n direkte vermindering of ek moet sê as `n groep, as `n groep, het hulle `n baie mooi vermindering in pyn wat gelei het tot die veranderinge van gestremdheid maar geen verandering in hul vrees vermyding oortuigings. En so hierdie het baie verskillende meganismes vir die vermindering van simptome.

En die meeste ontmoedigend ding oor hierdie studies is dat slegs `n klein persentasie van die mense wat hierdie spinale fusie ondergaan eintlik hul doel te bereik, naamlik om pyn-vrye verkry, en letterlik net 20 persent van die mense was pyn vry. Nou, `n klomp mense is beter, het hulle minder pyn, maar hulle het nooit hul doelwitte bereik nie, is hulle funksioneer op die vlak wat hulle gehoop het om te funksioneer in `n pyn vry manier.

Judy:

In vergelyking met die mense wat die oefenprogram het, was hulle pyn vry?

Dr. Rainville:

O nee. Hulle was nie pyn vry, maar hulle het ook `n vermindering van pyn ten spyte van wat hulle het dieselfde skywe hulle het voor die operasie, voor hul rehab, het hulle dieselfde alles, maar dit was minder pynlik, en hulle het minder gestremdheid. Hul pyn vermindering gekom saam stadiger as het die chirurgiese groep, maar selfs so was daar `n vermindering in pyn.

Die belangrikste ding is dat as dit was bloot `n probleem van `n degeneratiewe skyf wat maklik kan gediagnoseer word, dan as jy die skyf verwyder, dan moet jy het die pyn in die oorgrote meerderheid van die mense verwyder, en dit is nie die geval nie. En so die spreekkamers self die saak dat ons regtig nie verstaan ​​wat veroorsaak rugpyn gebou, want as dit was `n eenvoudige anatomiese ding so dat die vervanging van die skyf of die verwydering van die skyf heeltemal die pyn sou uitskakel omdat jy sy bron uitgeskakel, dan ons fyn sou wees. Maar ons het gevind dat nadat doen hierdie operasies en die uitskakeling van die "bron" 80 persent van die mense het nog `n beduidende bedrag van pyn. So ons is nie duidelik wat die bron van rugpyn is, en dit is waar al hierdie behandelings uitmekaar val. Ons spring om `n behandeling voor ons die probleem verstaan.

Judy:

Rick Deyo, ek regtig nie jy ignoreer, maar ek wil dit eers vra om Jim. So ek weet, want ek het gehoor jy my individueel vertel, en ek weet nog steeds nie heeltemal kry dit, wanneer `n mens doen hierdie oefening en fisiese terapie, hoe is dit heropleiding die senuweestelsel te subjektief voel minder pyn? Hoekom werk dit?

Dr. Rainville:

Wel, daar is `n paar dinge wat ons met verloop van tyd het waargeneem. Een daarvan is dat eenvoudige raad aan mense aktief te kry. Selfs in akute pyn in die rug, dit help mense oor hul pyn vinniger te kry. Ons weet ook dat mense met sub-akute pyn in die rug, as jy net vir hulle sê om weer aan die gang, hulle begin beweeg en hulle kry beter vinniger. So beweging lyk na iets wat `n verandering in die senuweestelsel wat blyk om hul algehele pyn verander induseer wees. Wat het ons besluit om te doen, is ons gekyk na mense wat chroniese pyn gehad, en ons het gekyk na eenvoudige dinge wat hulle gedoen het soos buig vorentoe om hul tone te raak, verhef iets, en ons gemeet hoeveel pyn hulle tydens daardie aktiwiteite ondervind, en dan het ons hulle doen die aktiwiteite oor en oor en oor weer na vore `n paar weke, en daardie selfde parameters hermeet. So het ons hulle buig vorentoe weer, en ons het hulle gevra hoeveel kos dit seer? En hulle vorentoe verder buig, maar nie meer is wat buig vorentoe induserende pyn.

Die verduideliking wat ons tot dusver gemaak daarvoor is dat ons iets gedoen het of hierdie persoon het iets deur middel van aktiwiteite of oefening te verander of te samel om hul drumpel vir pyn produksie gedoen het, so nou is dit moeiliker vir hulle om die pyn te stimuleer. Iets het verander, en eintlik is daar `n baie bewyse dat die sentrale senuweestelsel die bron van disfunksie in chroniese pyn kan wees en dat neurone abnormaal sensitiewe mag word, en kan ons in staat wees om in een of ander manier opvelen dié wat deur die neurone oor die blootstelling en oor `n sekere stimulus.

Judy:

So dit is amper asof die neuron sê, "Ja, ja, ek weet dit maak seer. Okay, ja, ja, daar was, kyk gedoen, "en dit soort van goewerneur geleidelik af of iets, tot stilstand kom vuur?

Dr. Rainville:

Wel, ons weet nie hoekom dit tot stilstand kom of veranderinge. Dit is nog nie verduidelik. Daar is baie min navorsing oor die effek van oefening op pyn nie. En dit is byna geen. Ons is net nog steeds probeer om die pyn meganismes hulself verstaan. Maar daar is net twee of drie studies wat ek in staat was om uit te vind in die wêreld van die letterkunde wat dier studies op hierdie tipe probleem is gewees.

Judy:

Wel, dit is fassinerend. Ons het nog `n vraag. Rick, ek sal hierdie een gooi vir julle, van Renee in El Paso, Texas, en sy skryf, "Soos `n individu met MS, ek wonder of daar enige spesifieke oefeninge wat jou sal help in die verligting van pyn terug?"

Dr. Deyo:

Ag, seun, dit is `n moeilike een. Dit kan afhang gedeeltelik op die spesifieke soort gestremdhede wat `n persoon as `n gevolg van die MS, want dit is so `n veranderlike probleem, en dit raak mense in so baie verskillende maniere, en ek vermoed dat dit wat dit regtig nodig is, is soort van `n individuele assessering en in `n poging om werklik maat `n oefenprogram vir so `n persoon.

Judy:

Ja. Ek kan jou vertel dat dit moeilik. Ons het nog `n e-pos vraag van Angela in Wisconsin, en sy skryf: "Ek ly aan erge rugpyn. Ek het die soort pyn wat jy kan daal tot jou knieë. Dit dek die onderste deel van die rug begin af in die rigting van die middel lumbale streek en stadig verhoog, die pyn stadig verhoog as die dag langer raak. die pyn is konstant. Hoe kan jy hierdie behandel, en op watter vlak van verligting kan ek verwag? " Jim, wil jy die eerste skoot op daardie een te neem?

Dr. Rainville:

Ja. Ek sien mense met simptome soos hierdie hele dag lank, en wat ons doen is ons basies kry `n persoon soos hierdie gaan nie. Ons het hulle werk baie hard aan die verbetering van hul buigsaamheid sodat hulle as buigsaam as wat hulle kan wees. `N Normale hoeveelheid buigsaamheid, kan bereik af en raak hul tone, en dat seer te begin doen, maar deur strek en strek en strek in `n redelik manier op `n daaglikse basis, selfs `n paar keer per dag, dit is `n maklike doelwit te bereik. Dit is nie `n gemaklike doel te bereik, maar dit is uitvoerbaar, though.

En dan op dieselfde manier, begin ons `n persoon wat hul spiere meer en meer om hul spiere te knap. Ons begin met hulle doen verskillende tipes van aërobiese oefeninge, en ek dink nie daar is iets wat perfek is vir oefeninge. Ons wil graag iets genoem stap aerobics gebruik omdat dit regtig mense beweeg en in alle vorme van verskillende rigtings, maar ons het ander mense wat loop bande en oefening fietse of net plain loop gebruik. Maar wat ons probeer doen is om te aktiveer die liggaam en stimuleer, te stimuleer, te stimuleer die rug. En oor `n tydperk van tyd, dit neem meer aktiwiteite om dit te stimuleer. Mense kan vir langer gedurende die dag. Hulle kan verder loop voordat hulle simptome kom op, ens, en dit is wat ons probeer om te bereik.

Baie min mense wat ons ontmoet en behandel is volmaak. Diegene kan ek op een hand tel in `n gemiddelde jaar, maar ons sien `n klomp mense wat in staat is om terug te keer na veel meer betekenisvolle lewens, geniet baie meer van hul dag, en basies hul algehele pyn verbeter en in staat is om te lewe met meer fokus op hul wêreld en minder fokus op hul ongemak.

Judy:

Ja. Stem jy saam met wat, Rick?

Dr. Deyo:

Ja. Absoluut. Ek dink dat Jim gepraat `n bietjie vroeër oor wat gaan aan in die brein en die sentrale senuweestelsel met hierdie soort van die aktiwiteit en oefening so goed, en hy het nie die wêreld neuroplasticity, maar ek dink ons ​​is besig om meer te verstaan en meer dat die brein en die rugmurg is nie net soort van om stil te staan ​​en niks doen nie en bly dieselfde al dag en die hele jaar lank. Hulle is eintlik soms verander in `n baie belangrike maniere met verloop van tyd selfs onder ons volwassenes. Ons het altyd gedink senuweeselle kan hulself nie herstel nie, maar nou weet ons wat hulle doen. Ons het altyd gedink dat sekere gene nooit gevuur, maar onder sekere omstandighede ons nou weet dat sekere gene nie begin vuur. Ons het altyd gedink dat sekere verbindings in die brein was soort van permanente, maar nou weet ons hulle kan oor die hele plek te verander. En dit kan net wees dat oefening help met soort van hermodellering sommige van hierdie roetes in die brein in `n manier wat help om pyn persepsie verminder. So ek vermoed dit is `n komplekse verhaal.

Judy:

Ja, soos alles anders.

Dr. Rainville:

Ek stem honderd persent.

Judy:

Ons het nog `n e-pos vraag van Cher in Indiana, en sy skryf, en ek weet nie wat hierdie term beteken, maar sy skryf, "Ek het `n FX sakrum en koksiks en is aangesê daar is niks wat ek kan doen, maar wag moontlik vir `n jaar of meer. Enige idees oor hoe ek kan hanteer? "

In die eerste plek vir elkeen wat wil om eers te gaan, miskien Jim, wat is `n FX sakrum en koksiks?

Dr. Rainville:

Ek het eintlik nog nooit gehoor van die term. Rick?

Judy:

Rick?

Dr. Deyo:

Ek kan net raai miskien is sy gebruik dit as `n afkorting vir `n fraktuur van die sakrum of koksiks?

Judy:

O ja. Ja.

Dr. Rainville:

Ag, `n fraktuur. Okay. F-X.

Judy:

Wel, in elk geval, ek dink dit is soort van snelskrif. Kom ons neem aan sy gebreekte bedoel. Wat kan jy doen vir `n gebreekte sakrum en koksiks?

Dr. Deyo:

Gewoonlik wag ons, en die frakture hulself te genees up, hoewel dit in sommige gevalle mense voortgaan om pyn te ervaar, net soos ander mense wat deurlopende pyn probleme te ontwikkel. En weer kan dit wees dat daar hierdie soort van veranderinge wat uitwerk in die sentrale senuweestelsel wat die persepsie laat voortbestaan. Maar in die meeste gevalle, is daar nie veel wat ons doen in terme van terapeutiese intervensies te probeer om frakture te genees in die sakrum.

Judy:

So jy is albei beklemtoon die belangrikheid van die beweging rondom vir rugpyn. Om op te volg hierdie vraag, beteken dat hou waar as daar `n werklike verbreking? Ek bedoel, hoe kan die bene eintlik genees as jy beweeg rond al die tyd? Jim?

Dr. Rainville:

Ja. Ons sien frakture in hierdie, die mees algemeen sien ons kompressie frakture in die rug. En van groot belang, epidemiologiese studies toon dat baie van wat ons kompressie frakture noem voorkom en nie enige simptome te produseer, want hulle is gevind as toevallige bevindinge op X-strale van die maag of X-strale van die bors, en die persoon net doesn `t onthou ooit met `n fraktuur. So weet ons dat sommige mense óf het `n baie stadige ontwikkeling fraktuur of `n fraktuur wat ontwikkel en produseer nie baie pyn, en die mense is om te hardloop en dinge te doen tydens hul fraktuur sonder dat skade.

Vir die oorgrote meerderheid van die mense met spinale frakture, insluitend sakrale frakture, sodra hulle dit kan duld kry die meeste mense hulle beweeg. Nou, ons het hulle nie kry die bou van klip mure op my plaas, het ons nie kry hulle gesleur baie hout of die uitvoering van 14 sakke van kruideniersware met die trappe, maar wat ons probeer om te doen is kry hulle op hul voete en beweeg as soveel as moontlik te maak. Die ruggraat nie hoef te word geïmmobiliseer om te genees. Dit genees met beweging. Ek bedoel, ribbes genees wanneer ons hulle te breek, en ons word voortdurend asemhaal.

Judy:

Ons hou asemhaal. Ja.

Dr. Rainville:

Reg. En so die bene kan genees in die gesig van beweging. En ons altyd voel dat hoe meer `n persoon hou beweeg tydens die akute fase dan die minder deconditioned hulle raak, en hoe minder hulle moet werk in die laat fase wanneer hulle goed voel om terug volle krag, soepelheid en volle fisiese vermoëns te kry wat hulle wil hê.

Judy:

Stem jy saam met wat, Rick?

Dr. Deyo:

Ja. Absoluut. Daar, in die afgelope jaar, het `n paar meer indringende maniere deeglik die behandeling van pasiënte met pynlike kompressie frakture in die ruggraat ontwikkel.

Judy:

O, wat is `n kompressie fraktuur in teenstelling met `n gereelde fraktuur?

Dr. Deyo:

Wel, `n kompressie fraktuur voorkom in die rug. Dit is pretty much die enigste plek waar ons praat oor kompressie frakture, pretty much dit is die enigste plek. En die idee is net dat `n werwel soort skorsies af `n bietjie, want dit is gekry so verswak, of in sommige gevalle is daar net `n ernstige besering, maar gewoonlik is dit net as gevolg van verswakking van die been van osteoporose, en dit net soort van kry platgedruk `n bietjie, verloor `n paar van sy hoogte, en dit is letterlik `n fraktuur. Maar as Jim gesê, baie dikwels hulle is asimptomaties, en mense het geen pyn, en ons weet nie eens oor hulle of te diagnoseer hulle, en die pasiënte nie eens mediese sorg.

In sommige gevalle, kan hulle baie pynlik wees, en daar is nuwe, indringende benaderings tot diegene, maar die waarheid is tot onlangs die standaard benadering tot `n vertebrale kompressie fraktuur tensy dit veroorsaak neurologiese skade was net om te wag. En ja, inderdaad, mense voortgegaan beweeg. En ja, inderdaad, die frakture genees het.

Judy:

Ek dink dit is `n groot plot om ons geduld te leer, eerlik. Ons het nog `n e-pos vraag. Dit is van Angel in Savannah, Georgia. Ek is mal oor hierdie vraag. Sy skryf: "Waarom Social Security altyd mense stuur ontkenning letters soos hulle werklik glo nie die pyn is ons in? Dit is net verkeerd hoe hulle ons behandel. Hoe kan `n persoon in pyn 24/7 en wat besig is om pyn meds verwag word om vas te hou `n werk? "

En ek wil hê dat die vraag uit te brei om nie net Social Security maar `n baie private versekeraars sowel. Rick, wil jy die eerste kraak in daardie een te neem?

Dr. Deyo:

Ja, dit is regtig `n moeilike area, en ek dink die rede dat mense so gefrustreerd in hierdie omstandighede is dit rugpyn is iets wat jy nie kan sien nie. Dit is nie soos die afsit n vinger of met jou oog steek uit of iets soos dit. Dit is iets wat jy nie kan sien nie, en daarom gestremdheid vergoeding versekering of Social Security het dikwels `n baie moeilike tyd om te probeer uitwerk hoeveel pyn daar werklik is, want dit is so persoonlik, en daar is geen toets wat wys hoeveel pyn jy is met. So soms is dit kom neer op sorteer van `n hy-sê-sy-sê argument, en dit is hoekom dit so frustrerend, dink ek, vir mense in hierdie omstandighede.

Judy:

Wel, laat ek jou vra van jou ervaring, en dan, Jim, ek sal jou dieselfde ding vra. Jy gekonfronteer word met ton van pasiënte elke dag, elke jaar. Hoeveel dink jy is soort van die maak van dit in een of ander manier, en hoeveel dink jy is regtig in pyn?

Dr. Deyo:

Ek dink amper nie een van hulle maak dit op. Ek dink byna almal van hulle is regtig in pyn. Maar, natuurlik, ons is almal verskillend geraak word deur die pyn wat ons het. En so is dit steeds `n baie persoonlike aard van die ervaring en baie moeilik om te kwantifiseer, maar ek eintlik dink eerlik Malingering is baie, baie skaars.

Judy:

Jim, wat dink jy?

Dr. Rainville:

Ek stem saam. In my hele loopbaan, wat baie jare om dit te doen is, kan ek net twee mense wat ek was oortuig is net speel dit onthou. Anders, die duisende mense wat ek gesien het, het ek gevoel dat hulle in wettige pyn.

Judy:

Wat gestort jy af oor dié twee?

Dr. Rainville:

O, een persoon `n persoon wat as ek hom gevra om na vore te buig tydens die eksamen, kan hy nie buig vorentoe glad en hy was snork en kreun, en dan wanneer hy om aan te trek hy laat val iets op die grond oor gebuig en dit opgetel. En dan kyk hy na my asof hy sê: "Julle het my. `` Ja. En die tweede persoon was `n persoon met `n baie soortgelyke ervaring.

Maar ek sien mense al die tyd met allerlei vlakke van gestremdheid, en die oorgrote meerderheid van die mense het pyn. Of wat pyn is belangrik pyn, wat beteken dat dit aandui deurlopende skade of skade is baie ongewoon, maar mense besluit op hul vlak van gestremdheid met hul pyn.

Judy:

Ja. Wel, wanneer `n persoon moet `n dokter vir `n nuwe pyn sien, en wanneer moet jy net gaan deur jouself met rus en ys en oor-die-toonbank pynstillers soos ibuprofen of Tylenol (acetaminophen)? Rick, vertel ons meer oor die tekens soos miskien gevoelloosheid en jeuk of pyn wat nie verbeter met rus of pyn as jy nie kan urineer of iets? Wanneer is dit `n tyd om die dokter te sien, en wanneer moet jy net soort van moeilike dit uit?

Dr. Deyo:

Ja. Wel, eintlik die belangrikste punt waarskynlik gemaak word, is dat jy nie altyd `n dokter vir rugpyn sien, en ek soms `n analogie met die gewone verkoue te trek waar die meeste van die tyd wat jy hoef nie na `n dokter te sien . Soms is daar `n ingewikkelde situasie waar jy dit doen, maar die meeste van die tyd wat jy kan sorg jouself te trek uit dit. En dit is gewoonlik waar vir probleme terug as well.

Die dinge wat ek dink jy moet neem om die dokter sou wees as jy eintlik `n paar swakheid in jou arm of been ondervind, dit wil sê, dit is net nie werk nie reg, en jy hoef nie die normale krag. As jy `n geskiedenis van kanker, jy het borskanker vyf jaar gelede of iets van daardie soort, sou dit iets wat soort van `n rooi vlag wat moet bring om jou dokter te sien wees. Daar is `n paar ander dinge. As jy `n hoë koors, moet jy bring na die dokter as jy met rugpyn saam met dit. Maar deur en groot, hierdie is dinge wat soort van self-bestuur kan word.

Judy:

Okay. So, Jim Rainville, onder watter omstandighede moet `n pasiënt regtig soort aandring op `n X-straal of `n CAT scan of `n MRI, wat Ek moet sê dokters lyk huiwerig om te bestel?

Dr. Rainville:

Wel, ons is huiwerig om dit te koop vir `n goeie rede. Hulle verander baie selde ons kliniese besluitneming. Die meeste van die tyd, wat ons doen wanneer ons evalueer die pasiënt is ons eintlik gaan deur `n kontrolelys om seker te maak dat dit `n algemene vorm van muskuloskeletale pyn in die rug teenoor een van die meer ernstige vorme soos rugpyn veroorsaak deur `n infeksie, fraktuur, kanker, ens, die slegte dinge wat regtig mense kan kry. En indien die persoon nie `n beduidende been pyn, neurologiese simptome in hul arms of bene, derm of blaas veranderinge, dan weet ons dat ons waarskynlik te doen het met `n eenvoudige degeneratiewe probleem wat sal wees gewoonlik baie tyd beperk. En so het ons probeer om mense uit diagnostiese studies in daardie kategorie te ontmoedig. Maar elke dokter spandeer `n buitensporige bedrag van tyd probeer om - maak `n persoon gemaklik dat ons `n goeie hanteer op wat aangaan voel.

Daar is tye egter dat om `n studie wat nodig is om te vertel is, sodat jy kan `n persoon, `` Ja, ons weet wat aangaan en net soos ons jou gesê jy agteruitgang in jou skywe en faset gewrigte oortuig. En jy weet wat dit is wat almal anders lyk ook, en jy het om `n paar simptome wat kan wees van hierdie proses, maar ons kan niks oor die proses doen. Kom ons beweeg vorentoe. `` So ons dit kan gebruik om uiteindelik `n persoon op die bladsy van dis tyd om vorentoe te beweeg en tyd om `n beter en in teenstelling met bekommerd te wees oor wat verkeerd verstaan ​​nie. So dit is waar die onwilligheid kom dikwels uit. Ek kan jou vertel dat baie selde maak ek `n groot verandering in `n besluit, want ek het `n nuwe MRI scan op `n persoon met wat tipies rugpyn of nekpyn genoem.

Judy:

Okay. Ek is bevrees ons gaan hê om dit toe te draai tot daar. Dr. Richard Deyo en Dr. James Rainville, thank you very much, my gaste vanaand. En ek wil graag vir jou, die luisteraars bedank vir die saam met ons. Tot volgende week, ek is Judy Foreman. Goeie nag.