MIV riglyne uit te brei behandeling in aanmerking te kom

WASHINGTON, D.C. - Sondag 22 Julie, 2012 (MedPage Vandag) -

Die aanbeveling van die Internasionale Anti Society-USA, is gebaseer op toenemende bewyse dat alle pasiënte baat vind by trippel-geneesmiddelterapie, selfs al is hulle immuunstelsels relatief sterk bly en hulle het geen simptome van die siekte, volgens Melanie Thompson, besturende direkteur van die vigs Research Consortium van Atlanta, en kollegas.

Video: How Did the Fiscal Cliff Get Resolved? The U.S. Economy, Finance and Tax Cuts (2012-13)

Dit is ook gebaseer op openbare gesondheid bewyse dat die behandeling van besmette mense dramaties verminder die risiko van virale oordrag, Thompson en kollegas berig in die 25 Julie-uitgawe van die Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging, en op `n mediakonferensie hier voor die opening van die internasionale vigskonferensie.

"Bewyse van kliniese toetse, waarnemings- kohorte, en patogenese studies al punt na die voordele vir die gesondheid" van vroeër anti-retrovirale terapie (ART), die skrywers tot die gevolgtrekking gekom.

Maar die riglyn aanbeveling is waarskynlik omstrede te wees, gegewe dat hulpbronne vir behandeling selfs bly beperk in die VS

"Hierdie riglyne is aspirasies," Thompson het MedPage Vandag, en bygevoeg dat "die wetenskap die toekenning van hulpbronne moet ry."

"Dit is duidelik dat ons in moeilike finansiële tye, regoor die wêreld," het sy gesê, wys daarop dat sy verwerp die idee dat daar nie genoeg geld vir die versorging en vir antiretrovirale terapie.

"Ek dink dit is `n kwessie van politieke will- `n saak van prioriteit en erken dat MIV-behandeling is koste-effektiewe en kan kos sowel spaar," sê Thompson.

Die nuwe aanbevelings voortgaan `n patroon: In onlangse jare, het die riglyne van die paneel IAS-VSA vir hulpbron-ryk nasies konsekwent die bar vir behandeling verlaag, gebaseer op die telling van CD4-positiewe T selle.

Die aanbevelings wat voor die internasionale vigskonferensie in Wene 2010 voorgestel dat alle pasiënte met `n plasma CD4-telling van minder as 500 selle / μl moet aangebied kombinasie terapie. Dit was `n verandering van 2008, toe die bar is vasgestel op 350 selle / μl.

Internasionale aanbevelings vir lae- en middel-inkomste lande het die tendens gevolg, hoewel meer slowly- meeste sulke nasies nou sê `n persoon met `n CD4-telling van 350 selle / μl of minder is in aanmerking kom vir behandeling.

In die VSA en ander ryk lande, die paneel erken, is daar steeds beperkings wat aansoek van die riglyne kan beperk, insluitend "beperkte finansiële en personeel hulpbronne," `n behoefte aan groter MIV-toetsing, en beter maniere om mense in die sorg te hou op hou om hul medikasie.

Daar is ook `n paar spesiale oorwegings wat kundige advies nodig het, die paneel gesê. Byvoorbeeld, kan MIV-positiewe mense `n groter risiko van die dood as ART vroeg in die terapie vir krypto meningitis begin, so ART inisiasie "moet in oorleg met kundiges bestuur word," aanbeveel die paneel.

Video: Calling All Cars: Escape / Fire, Fire, Fire / Murder for Insurance

Die aanvanklike regimen vir behandeling-naïewe pasiënte gaan voort om te word wat gebaseer is op `n ruggraat van twee nucleoside of nukleotied trutranskriptase inhibeerders, in kombinasie met `n kragtige derde agent, die paneel gesê.

Vir `n paar jaar, het die voorkeur kombinasie tenofovir en emtricitabine, wat kom as `n vaste-dosis verkoop as Truvada kombinasie is. Vanjaar word die paneel ook beveel die vaste-dosis kombinasie van abacavir en lamivudien (Epzicom) wat `n alternatief in vroeër riglyne was.

Die kragtige derde agente aanbeveel deur die paneel is onveranderd: efavirenz (SUSTIVA), ritonavir-hupstoot atazanavir (Reyataz), ritonavir-hupstoot darunavir (Prezista), en raltegravir (Isentress).

Die eerste twee geneem kan word met óf ruggraat, terwyl die laasgenoemde twee word aanbeveel met tenofovir en emtricitabine. Efavirenz, tenofovir, en emtricitabine is beskikbaar as `n enkele, eenmalige daaglikse pil, verkoop as Atripla.

Die vaste-dosis kombinasie pil van rilpivirine, tenofovir, en emtricitabine, verkoop as Complera, is `n alternatief eerste regimen in pasiënte met `n basislyn plasma virale lading van minder as 100,000 van MIV RNA / ml.

Die paneel het ook gesê die sogenaamde "quad" pil - tenofovir, emtricitabine, elvitegravir, en cobicistat - sal `n alternatief wees indien dit regulatoriese goedkeuring deur die FDA verleen. `N FDA paneel het die knik om die eens daagliks kombinasie in Mei en `n besluit sal na verwagting teen die einde van Augustus.

Bron: MIV riglyne uit te brei Behandeling in aanmerking te kom