Wye behandeling van MIV sny risiko van oordrag

`N Groot Chinese studie dui daarop dat die behandeling van MIV het `n werklike wêreld voordeel in die voorkoming van die oordrag van die virus, selfs in ontwikkelende lande.

Bewyse is toenemende - veral in die sentrale, ewekansige, gekontroleerde HPTN 052 verhoor - dat die behandeling van die MIV-positiewe vennoot in `n paar waar die ander vennoot het nie die siekte die kans verby op die virus dramaties sny.

Maar presies hoe goed die sogenaamde behandeling as die voorkoming benadering werk buite die streng grense van `n kliniese proef - en veral in ontwikkelende lande - steeds onduidelik, volgens Yiming Shao, besturende direkteur van die Chinese Center for Disease Control & Prevention in Beijing, en kollegas.

Om die kwessie te ondersoek, Shao en kollegas gekyk na wat gebeur het in `n groot groep van serodiscordant paartjies in China van 1 Januarie 2003 deur 31 Desember 2011.

Behandeling, hulle online berig in The Lancet, is wat verband hou met `n verlaging van 26% in die risiko van die oordrag van die virus, na aanpassing vir faktore soos ouderdom, duur van follow-up, en die manier waarop die MIV-positiewe pasiënt verkry MIV in die eerste plek.

Dit is laer as die 96% vermindering in die risiko gevind in die HPTN 052 verhoor, Shao en kollegas opgemerk, maar is steeds hoog genoeg om voor te stel dat behandeling-as-voorkoming is " `n haalbare openbare gesondheid voorkoming strategie op `n nasionale skaal in `n ontwikkelende land . "

In hul verhoor, Shao en kollegas ewekansig toegewys MIV-positiewe deelnemers aan MIV-terapie het onmiddellik, ongeag die stadium van die infeksie, of om te wag totdat hulle immuunstelsel `n voorafbepaalde bedrag van die skade opgedoen het.

Die Chinese studie, aan die ander kant, was terugwerkende en waarnemingsleer. Shao en kollegas geïdentifiseer 38862 serodiscordant paartjies van nasionale databasis van MIV-pasiënte die land se en hulle verdeel in twee groepe.

In 24.057 paartjies, die MIV-positiewe vennoot ontmoet Chinese riglyne vir die aanvang van behandeling - `n telling van 350 CD4-positiewe T selle per kubieke millimeter bloed of laer (en onder 200 selle in die jare voor 2008).

In die oorblywende 14.805 paartjies, het die MIV-positiewe vennoot nie riglyne voldoen en gebly af terapie dwarsdeur die follow-up tydperk.

Alle vertel, oor 101295 persoon-jaar van follow-up van die MIV-negatiewe vennote, was daar 1631 uitsendings, vir `n algemene koers van 1.6 per 100 persoon-jaar.

Die vermindering in die oordrag van groot belang was in die eerste jaar van behandeling, maar verloor betekenis daarna, vir redes wat nie duidelik bly, het die navorsers geskryf.

Een moontlike verklaring is dat die studie was onvoldoende om `n later voordeel te spoor, want die absolute aantal uitsendings per jaar afgeval met verloop van tyd, het opgemerk hulle. Dit is ook moontlik dat met verloop van tyd weerstand teen terapie gestyg of, in sommige pasiënte, die nakoming van behandeling eb.

In ieder geval, Shao het gesê in `n verklaring gesê, sal die duursaamheid en veralgemeenbaarheid verdere ondersoek nodig.

Die bevindinge is "bemoedigend" ten spyte van die relatief klein effek, gedraai Sten Vermund, MD, PhD, van Vanderbilt University School of Medicine in Nashville.

"Waarnemingsnotas, werklike wêreld validations van eksperimentele bevindings is belangrik," Vermund opgemerk in `n meegaande kommentaar.

Maar of behandeling-as-voorkoming kan die MIV / vigs-pandemie te keer bly `n ope vraag, het hy aangevoer, wat steeds vereis "streng navorsing" in maniere om dit te werk op `n groot skaal.

Bron: Wide Behandeling van MIV Cuts risiko van oordrag